Diagnóza

MRI na mrtvici

Co je MRI pro mozkovou příhodu?

MRI (magnetická rezonance) je diagnostický postup, který k vytvoření obrazu používá magnetická pole a rádiové vlny.
Pomocí MRI lze velmi dobře zobrazit i malé tahy a především mnohem dříve než u CT (počítačová tomografie). V tomto článku se dozvíte, proč je vyšetření CT stále nejdůležitějším vyšetřením při podezření na mozkovou příhodu.
Stejně jako v případě jakéhokoli postupu existují v tomto případě také nevýhody, například vysoké náklady nebo obtížnější možnosti monitorování vážně nemocných pacientů.

Získejte základní informace o:

Mrtvice.
Takto je diagnostikována mrtvice

Proč děláte MRI, pokud máte mozkovou příhodu?

Nejdůležitějším požadavkem na zobrazování obecně pro akutní ischemickou mrtvici (snížený průtok krve) je vyloučení mozkového krvácení.
Obrazy dále slouží k vyhodnocení stupně a prostorového rozsahu mrtvice a tím k poškození mozku. To umožňuje vyhodnotit šance na úspěch terapie.
Zobrazování je také důležité pro vyloučení mimiků mozkové příhody (jiné příčiny, které způsobují příznaky podobné mozkové příhodě). Mezi ně patří např.

subakutní encefalitida
Záchvaty
nárok na místo
akutně symptomatická obehová porucha mozkomíšního moku

Kdy děláte MRI, pokud máte mozkovou příhodu?

Existuje několik indikací pro MRI.
V akutní situaci se používá, když je časové okno nejasné. To je zejména případ mrtvic při probuzení, kdy jsou po probuzení zaznamenány příznaky a přesný čas, kdy začaly příznaky, zůstává nejasný. I když nástup příznaků je> 4,5 hodiny, MRI se používá jako základ pro revaskularizační terapii (zlepšení průtoku krve do méně dobře zásobovaných tkání).
V tomto procesu se MRI používá k vyloučení dalších možných diagnóz (diferenciálních diagnóz), tzv. Napodobenin mrtvice. Kromě toho lze tímto způsobem velmi dobře zobrazit vzor infarktu.
MRI má další výhody v následujících aspektech:

Včasná vizualizace lézí
Vyhodnocení rizikové tkáně (penumbra: jde o mozkovou tkáň, která je funkčně narušena kvůli nedostatku kyslíku v případě mrtvice, ale může být zachráněna před smrtí buněk revaskularizační terapií.)
Vysoká citlivost i při malých infarktech

Dokážete detekovat každý úder pomocí MRI?

MRI má velkou rozlišovací schopnost, takže můžete detekovat i malé tahy. Existují však malé mrtvice a krvácení, které MRI uniká.
Pokud se MRI používá jako zobrazovací metoda v akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody, je třeba poznamenat, že u MRI u přibližně 20 až 35% pacientů nelze měřit žádnou difúzní poruchu (narušení transportu látky). To platí pro tzv. Klinicky manifestní ischemii a nepřechodné ischemické záchvaty.
V tomto případě jsou rozhodující klinické nálezy, nikoli výsledky zobrazování. Nedostatek detekce pomocí MRI není důvodem k pochybnostem o opodstatněné klinické diagnóze cévní mozkové příhody. Neexistuje také žádný důvod ke změně terapie založené na pokynech. To nemá vliv na výsledek těchto pacientů.

MRI nebo CT hlavy - což je lepší?

Na tuto otázku neexistuje obecná odpověď. Každý proces má své výhody a nevýhody.

MRI je lepší než CT při detekci ischemie (snížený průtok krve). Dokáže to dříve a dokonce i v menší velikosti. Kromě toho vykazuje ischemii určitých oblastí mozku s větší jistotou než CT mozkového kmene. MRI podává lepší prohlášení o vývoji / příčině infarktů a vykazuje jasnou nadřazenost v detekci mimiků mrtvice (jiné příčiny, které způsobují symptomy podobné mrtvici).
Nevýhodami MRI jsou například dlouhá doba vyšetření, vysoké náklady, obtížnější možnosti monitorování vážně nemocných pacientů a zpoždění v diagnostice. Patří sem například pacienti se srdečními kardiostimulátory nebo jinými kovovými implantáty, i když v těchto dnech to obvykle není kontraindikací k vyšetření MRI.

Přes značný počet výhod výše uvedené MRI je CT považováno za nejdůležitější vyšetření v diagnostice cévní mozkové příhody. V souladu s pokyny by měl být nativní CT použit k vyloučení intrakraniálního (v lebce) krvácení. Z čistě klinického hlediska nelze spolehlivě odlišit od ischemické mrtvice. Avšak intrakraniální krvácení je kontraindikací pro zahájení intravenózní lýzy, jako je ta, která se používá při ischemické mozkové příhodě.
Rozhodující výhodou CT ve srovnání s MRI je výrazně nižší úsilí a kratší doba vyšetření, což je zvláště důležité v mimořádných situacích. Navíc byla dávka záření u nových počítačových tomografů tak nízká, že radiační expozice, přinejmenším v nouzové diagnostice, již není argumentem proti CT.

Další informace o Rozdíl mezi MRI a CT.

Potřebujete kontrastní média?

Kontrastní média se používají k lepšímu znázornění struktur. Obrazy MRI jsou černé a bílé a protože neexistuje nekonečný počet odstínů šedé, je někdy obtížné rozlišit mezi různými tkáněmi.
Difuzní MRI je zvláště důležitá pro diagnostiku mrtvice. Zde jsou znázorněny oblasti, ve kterých je difúze (transport materiálu) omezena a buňky jsou tak nevratně poškozeny. Pro toto vyšetření nejsou vyžadována žádná kontrastní média.
V každém jednotlivém případě radiolog rozhodne, zda použít kontrastní látky.

Přečtěte si, zda MRI s kontrastní látkou je nebezpečné.

Kdy provádíte následnou kontrolu?

Sledování založené na zobrazování je poměrně neobvyklé.

Pravidelná následná péče po mrtvici začíná ústavní nebo ambulantní rehabilitací, v závislosti na závažnosti mrtvice. Cílem je obnovit funkce, jako jsou jazykové a motorické dovednosti, prostřednictvím fyzioterapie, logopedie a ergoterapie. Pacient trénuje, aby znovu zvládl každodenní (profesionální) život samostatně.

Další informace o Léčení po mrtvici.