Interní Lékařství

Onemocnění jater a žlučníku

Játra jsou ústředním metabolickým orgánem v lidském těle.
Jaterní onemocnění mají proto často dalekosáhlé důsledky, protože poškození jaterních funkcí může ovlivnit celé tělo. "Kardinálním příznakem" onemocnění jater je žloutenka (Žloutenka), tj. žloutnutí kůže. K tomu dochází, protože játra již nemohou adekvátně převádět a štěpit výsledný pigment bilirubin a to může např. uložené v kůži.
Níže naleznete jasné vysvětlení nejdůležitějších nemocí jater a žlučníku.

Klasifikace nemocí jater a žlučníku

Onemocnění jater a žlučníku najdete podle:

Zánět jater
Strukturální onemocnění jater
Nemoci žlučníku
Jiné choroby jater a žlučníku

Zánět jater

Hepatitida C.

Záněty jater jsou rozděleny na hepatitidu A - E.
Hepatitida C je způsobena specifickým virem, virem hepatitidy C (HCV). Virus se přenáší hlavně krevním řečištěm, nejčastěji drogově závislým, kteří znovu používají jehly nebo sdílejí jehly. Sexuální přenos viru hraje menší roli. Akutní hepatitida C zůstává u 75% pacientů asymptomatická. Problém s hepatitidou C však spočívá v tom, že akutní infekce se změní na chronický zánět jater v asi 80% případů, což se zase může změnit v cirhózu a rakovinu jater. Průběh infekce hepatitidy C může být fatální. Proti viru lze bojovat pomocí moderních agresivních drog a léčba je možná.

Podrobnosti viz Hepatitida C.

Žloutenka typu B.

Hepatitida B je zase spouštěna virem hepatitidy B (HBV). Je to nejčastější forma hepatitidy. Virus hepatitidy B je obsažen v různých tělesných tekutinách postižených a sexuální přenos hraje mnohem důležitější roli než u hepatitidy C. Přenos z matky na dítě během porodu nebo při kojení je také důležitý je možný a je nejběžnějším zdrojem infekce v rozvojových zemích. Ve srovnání s hepatitidou C není hepatitida B obvykle chronická, pouze u 10% infikovaných vzniká chronická hepatitida. Dalším velkým rozdílem je to, že existuje vakcína proti hepatitidě B, která se podává v Německu jako součást „šestinásobného očkování“ v raném dětství a chrání před infekcí.

Podrobnosti viz Žloutenka typu B.

Hepatitida A / D / E

Hepatitida A, D a E jsou vzácnější a prognosticky progredující záněty jater.
Hepatitida A je typická cestovní nemoc a je běžná v prázdninových destinacích s nízkými hygienickými standardy, např. procházející kontaminovanou vodou. Mezi typické příznaky patří horečka, průjem a zvracení.
Hepatitida D je způsobena virem hepatitidy D. Infekce tímto virem je možná pouze v případě, že postižená osoba již trpí hepatitidou B! Celkově je tedy hepatitida D velmi vzácná, protože většina populace nemoci nemůže vyvinout.
V Německu je hepatitida E přenášena hlavně surovým vepřovým masem (např. Mletým masem). Je důležité, aby se riziko infekce během těhotenství výrazně zvýšilo a aby byl průběh nemoci u těhotných žen také méně příznivý! Proto by se těhotné ženy měly rozhodně vyhýbat syrovému masu!

Podrobnější informace viz Žloutenka typu A, Hepatitida D a Hepatitida E..

Strukturální onemocnění jater

Mastná játra

Pokud je v jaterní tkáni nadměrné ukládání tuků, hovoříme hovorově o mastných játrech. V rámci této restrukturalizace jater může dojít také k zánětu, který se nazývá Steatohepatitida jsou označeny. Nejčastější příčinou obezity v játrech je nadměrná konzumace alkoholu, a proto má člověk obecně alkoholickou mastnou játra (alkoholová steatohepatitida, ASH) z nealkoholických mastných jater (nealkoholická steatohepatitida, NASH) se liší. Pacienti si toto onemocnění obvykle všimnou pouze tehdy, když se objeví zánět jater. Přítomnost mastných jater také velmi drasticky zvyšuje riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Podrobnosti viz Mastná játra.

Cirhóza jater

Cirhóza jater je nodulární přestavba jaterní tkáně, která masivně omezuje funkci jater. Nejčastější příčinou cirhózy jater je zneužívání alkoholu (50%), následované zánětem jater hepatitida C a B (25%). Toto onemocnění má dalekosáhlé důsledky pro celé tělo, například na břišní stěně a jícnu se vyvíjejí křečové žíly, protože průtok krve játrem je omezený. Rakovina jater se vyvíjí poměrně často z cirhózy jater v průběhu let. Neexistuje žádný lék na poškození tkáně jater, pacienti mohou být zachráněni pouze transplantací jater.

Podrobné informace najdete na:

Cirhóza jater
Fáze cirhózy jater

Rakovina jater / HCC

Nazývá se také rakovina jater Hepatocelulární karcinom (HCC). Rakovina jater se v průběhu let často vyvíjí z cirhózy jater nebo z mastných jater. Chronické zneužívání alkoholu a infekce hepatitidou B nebo C jsou proto nejdůležitějšími rizikovými faktory pro vývoj nádoru. Pokud se nádor dosud nerozšíří do jiných částí těla, lze pacienty vyléčit částečným odstraněním jater nebo transplantací jater.
Kromě toho jsou játra místem, kde se nejčastěji vyskytují metastázy jiných nádorových onemocnění (např. Rakovina plic / prsu).

Podrobnosti viz Rakovina jater.

Wilsonova nemoc

Wilsonova nemoc je vrozená genetická porucha metabolismu. Pacient má poruchu metabolismu mědi, proto je měď ukládána především v jaterní tkáni a mozku. Ukládání mědi způsobuje poškození jater tkáň a u pacientů se často vyvine cirhóza jater. Vklady v mozku mohou způsobit příznaky, jako je demence a záškuby svalů (třes). Celoživotní dieta s nízkým obsahem mědi a užívání léčiv vázajících měď mohou tuto chorobu poměrně dobře řídit, v některých případech však může být nutná transplantace jater.

Podrobnosti viz Wilsonova nemoc.

Fibróza jater

Fibróza jater je přemístění zdravých jaterních buněk pojivovou tkání. To způsobuje ztrátu funkce jater. Celkově lze jaterní fibrózu chápat jako předběžné stádium jaterní cirhózy, protože pokud převezme nodulární remodelaci jater, mluví se jaterní cirhóza. Ke stanovení progrese změny pojivové tkáně, ultrazvukového vyšetření nebo vzorku tkáně (biopsie) Pomoc.

Podrobnosti viz Fibróza jater.

Nemoci žlučníku

Žlučové kameny

Žlučové kameny jsou ložiska určitých částí žluči ve žlučníku nebo žlučovodech. Většina případů (přibližně 90%) jsou cholesterolové kameny. Cholesterol se vylučuje žlučí, ale pokud je koncentrace cholesterolu v krvi příliš vysoká, žlučová kyselina ji již nemůže úplně vázat a vypadávají kameny cholesterolu. Mezi rizikové faktory pro žlučové kameny patří ženy, obezita a věk nad 40 let. U pacientů se žlučovými kameny lze nejprve pokusit chirurgicky nerozpustit kameny, například při léčbě rázovou vlnou nebo některými léky. Pokud je to neúspěšné, může být žlučník chirurgicky odstraněn.

Další informace viz Žlučové kameny.

Zánět žlučníku

Pokud žlučové kameny ucpávají žlučovody, obvykle se objeví zánět žlučníku. To je obvykle první příznak žlučových kamenů, který dříve zůstal asymptomatický. V 95% případů jsou žlučové kameny základem zánětu žlučníku, ale existují i záněty bez kamene. Příznaky zánětu žlučníku jsou obvykle silná bolest v pravém horním břiše, která může vyzařovat do ramene, stejně jako nevolnost a zvracení. Žloutenka může také rozvíjet. Léčba infekce žlučníku obvykle spočívá v chirurgickém odstranění žlučníku.

Podrobnosti viz Zánět žlučníku.