Anatomie-Lexikon

Aorta

Synonyma v širším slova smyslu

Hlavní tepna, hlavní tepna, tepna, tělesná tepna

Lékařský: Hrudní aorta, břišní aorta

Angličtina: aorta

definice

Aorta je největší krevní cévou v těle a nazývá se také hlavní tepna.
Je rozdělena do čtyř sekcí. S celkovou délkou kolem 35 - 40 cm má průměr 3 - 3,5 cm. Vychází z levého srdce.

Klasifikace a sekce

Aorta nad bránicí dodává orgány do hrudníku a je rozdělena do tří částí:

vzestupná sekce (vzestupná aorta nebo pars ascendens aortae)
Aortický oblouk (Arcus aortae)
sestupná část Pars thoracica sestupuje aortae

Pod bránicí se sekce nazývá břišní aorta nebo přesněji sestupná část aorty. Vydává četné větve, které zásobují břišní orgány.

Ilustrace aorty

Vzestupná aorta -
Pars stoupá aortae
Aortický oblouk - Arcus aortae
Hrudní aorta
(sestupná aorta) -
Hrudní aorta
Aortální štěrbina bránice -
Aortální hiatus
Abdominální aorta
(sestupná aorta) -
Abdominální aorta
Aortická vidlice - Rozvětvení aorty
Krev jater, sleziny a ma
genové tepny - Keltský kmen
Arterie horní paže -
Brachiální tepna
Společná pánevní tepna -
Obyčejná iliální tepna
Vnější hlavová tepna -
Vnější krční tepna
Cervikální tepna (obyčejná hlavová tepna) -
Společná krční tepna
Kloubní tepna -
Subclaviánská tepna
Axilární tepna - Axilární tepna
Membrána - Membrána
Renální tepna - Renální tepna
Radiální tepna - Radiální tepna
Ulnarská tepna - Ulnarská tepna

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Anatomie (makroskopie) a odlety

Vzestupná aorta

Aorta vychází z levého srdce těsně za aortální chlopní. Většina z nich vede nahoru v perikardu. Tato vzestupná část se nazývá vzestupná aorta.
Je asi 5 - 6 cm dlouhý. Aorta také vydává své první dvě větve přímo za srdeční chlopní (aortální chlopně). Jedná se o levou a pravou koronární tepnu (nazývanou také koronární tepny) pro zásobování srdečního svalu (arteria coronaria sinistra a arteria coronaria dextra).
Tyto dvě větve vedou k otoku aorty (cibule aortae). Stoupající část sahá až k prvnímu velkému cévnímu výtoku Truncus brachiocephalicus.

V bodě, kde začíná stoupající aorta, je další malá sekce - kořen aorty. Je jen několik centimetrů dlouhý a hraje důležitou roli při udržování kontinuálního průtoku krve.

Pokud se o tom chcete dozvědět více, podívejte se na naše další téma níže: Aortic Root - Anatomie, funkce a nemoci

Aortický oblouk

Pak se zakřiví dozadu, doleva a dolů.
Tento oblouk aorty je také známý jako oblouk aorty. Rozkládá se přes levý hlavní průdušek na úrovni 4. hrudního obratle. Z aortálního oblouku vycházejí velké cévy, které zásobují hlavu, krk a paže.
Nejprve vyvstává brachiocefalický kmen a dodává pravou stranu. Arteria thyroidea ima přispívá k zásobování krve štítnou žlázou.
Další dvě větve jsou levá společná krční tepna, která dodává krev na levou stranu hlavy a krku (= levá krční tepna), a levá subclaviánská tepna, která pokračuje jako levá subclaviánská tepna k levé paži.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Artery of the Neck

Sestupná aorta do hrudní klece

Po aortálním oblouku se hlavní tepna nazývá sestupná aorta nad bránicí a abdominalis pod bránicí.
Četné větve dodávají prostor mezi žebry jako mezikostální tepny (11 arteriae intercostales posteriores a jedna arteria subcostalis); Mediastinum (prostor, který je za hrudní kostí a obsahuje hrudní orgány bez plic).
Než aorta prochází bránicí na úrovni 12. hrudního obratle, vydává dvě horní větve na pravé a levé straně, aby zásobovala bránici (arteria phrenica superior, levá a dexterová)

Sestup aorty do břicha

po aorta od membrána vstoupil, okamžitě vydá dvě větve na stranu, aby dodal dolní bránici (arteria phrenica nižší zlověstný a dexterový).
Nyní následuje velká větev zepředu Keltský kmen. Tato nádoba velkého kalibru se brzy rozdělí na tři sekce pro zásobování krve slezina (Splenická tepna), játra (Arteria hepatica communis) a des Žaludek (Levá žaludeční tepna).
Dalšími orgány budou Nadledvinky dodávané s krví (arteria suprarenalis medialis sinistra a dextra).
Nadřazená mezenterická tepna, která vychází vpřed, se dělí na několik větví a zásobuje ji Tenké střevo a velké proporce Dvojtečka.
Párové renální cévy (arteria Renais sinster a dexter) odcházejí nad nepárový arteria mesenterica nižší, který zásobuje zbytek tlustého střeva. Než se aorta připojí k iliakálním tepnám (arteria iliaca communis dexter a zlověstná) na úrovni 4. Bederní obratle rozdělena, celkem čtyři párové, laterálně se rozvíjející cévy nesou krev do bederní oblasti.

Funkce aorty

Srdce pumpuje krev občas do hlavní tepny. Tento pulzující krevní tok musí být přeměněn na nepřetržitý tok, aby mohl zásobovat tělo.

Zatímco aorta v. A. V blízkosti srdce díky vysokému podílu elastických vláken v jemné tkáni, když je krev vypuzována ze srdce (systole), dočasně šetří polovinu ejekčního objemu napínáním.
Následně (v diastole, tj. Relaxace srdečního svalu) se céva zvětšuje a druhá polovina ejekční frakce se doplní. Tímto způsobem je průtok krve rovnoměrný a orgány jsou chráněny před poškozením nepřetržitým zásobováním. Tato funkce se také nazývá funkce větrné komory. Některá onemocnění krevních cév mohou způsobit snížení elasticity a poškození orgánů vysokým krevním tlakem nebo nedostatečným průtokem krve.

Diagnostika onemocnění aorty

Aortu lze zkoumat následujícími způsoby:

Ultrazvuk / sonografie
ČAJ (Transeofágový ultrazvuk = ultrazvuk přes jícen)
Rentgenové paprsky
Počítačová tomografie
Angiografie / srdeční katétr
MRI

Ultrazvuk aorty

Převodník emituje vlny, které se odrážejí různými způsoby.
Návrat vln je registrován. V závislosti na síle odrazu se to může zobrazit na obrazovce v zatemněné místnosti a obrázky lze vytisknout.
Aortu lze snadno vizualizovat na ultrazvuku.

ČAJ

TEE je speciální typ ultrazvuku. Trubka s převodníkem je vložena ústy a do jícnu pacienta na lačno.
Protože srdce a části hlavní tepny jsou v těsném anatomickém vztahu k jícnu, lze tyto orgány prohlížet pomocí této ezofokardiografie.
Nemoci jako:

Trombóza
Aneuryzma (vaky na cévní stěny)
Počáteční oddělení (pitva)
nebo
Ruptura aorty (prasknutí)

lze tedy diagnostikovat.

Rentgen aorty

Rentgen celého hrudníku může poskytnout přehled o velikosti, umístění a průběhu aorty.

Počítačová tomografie

Rozšířená forma rentgen je Počítačová tomografie (CT). Ve zkumavce je vytvořeno velké množství rentgenových snímků, které jsou potom přidány do trojrozměrného obrazu pod kontrolou počítače.

Aortální angiografie

Pomocí rentgenových paprsků a použití kontrastního činidla mohou být krevní cévy vizualizovány a vyhodnoceny angiografií.
V případě srdečního katétru se sonda protlačuje tepnou, obvykle inguinální tepnou (arteria femoralis), zpět do srdce proti směru toku a krevním tokem do srdce, srdeční funkce a aorta se testují kontrastním médiem.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

V závislosti na otázce, Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být použito. Tady můžete také bez použití kontrastní látky nádoby jsou vyobrazeny. To je užitečné, pokud máte známou alergii na kontrastní látky. Proměňte v trubici Řezové obrázky, ale vyrobeno bez použití rentgenového záření.

Histologie a tkáně (mikroskopie)

Existují tři histologické vrstvy:

1. Intima: Intima tvoří nejvnitřnější vrstvu aorty a skládá se z endotelu a subendoteliální vrstvy.

Na bazální vrstvě jsou tzv. Endoteliální buňky v jednobuněčné vrstvě, které mají záporný náboj na špičce (apikální) v důsledku glykalyly (cukr spojený s buněčnou membránou).
Tyto buňky jsou ploché a jejich dlouhá osa je rovnoběžná s proudem krve. Jednotlivé buňky jsou spojeny hustými membránovými proteinovými spojeními (např. Těsné spojení, mezery, desmozomy). To utěsňuje prostor mezi buňkami, reguluje paracelulární transport (buňky mohou uniknout z krevního systému bez poškození buněčné stěny!) A zajišťuje polaritu buněk.

Endotel vytváří bariéru v aortě, jejímž prostřednictvím dochází k výměně látek s tkání. Hraje také důležitou roli při srážení krve a zánětlivých reakcích (adherence krevních destiček a bílých krvinek), jakož i při regulaci velikosti cév.

Subendoteliální vrstva aorty se skládá z extracelulární matrice. To zahrnuje např. kolagen a elastická vlákna, kolagen (typ IV), mikrofibrily, fibrillin, proteoglykany atd. Tato vrstva je místem vaskulárních kalcifikací (ateroskleróza).

Přečtěte si více k tématu: Ateroskleróza

2. Média (média tunica): Kromě elastických a kolagenových vláken tato střední vrstva obsahuje hlavně (hladké) svalové buňky, které jsou uspořádány ve tvaru spirály nebo prstence a regulují velikost cév.

3. Adventitia (Tunica externa): Tato nejvzdálenější vrstva aorty se skládá hlavně z pojivové tkáně a ukotvuje cévu v životním prostředí. Obsahuje však také krevní cévy (vasa vasorum) a nervové cévy.

Mezi intimou a médii, jakož i mezi médii a adventitií je další membrána elastica (interní a externa). Jedná se o elastickou lamelu.

Aorta je jednou z elastických tepen. V tomto typu nádoby je médium zvláště silné a obsahuje mnoho elastických vláken, což je důležité pro funkci aorty.

Nemoci aorty

Aortální stenóza

Stenóza aortální chlopně je téměř úplné uzavření aortální chlopně.
Stenóza může být způsobena vrozenou malformací, arteriosklerózou, revmatickým zánětem nebo endokarditidou (zánět vnitřní výstelky srdce) způsobenou bakteriální infekcí. Stenóza vyvíjí tlak na levou komoru. Krev v komoře může být vypuštěna pouze proti vyššímu tlaku, protože srdeční chlopně se již nemohou úplně otevřít.

Pro kompenzaci existuje svalová hypertrofie (srdeční sval se zvětšuje) levé komory, což má další důsledky, jako je vyšší srdeční frekvence v důsledku vyšší potřeby kyslíku pro zvýšení svalové hmoty.
Příznaky dlouhodobě chybí, příznaky jako únava, závratě nebo arytmie se objevují pozdě. Stenóza aortální chlopně je léčena tlakovým gradientem nad 50 mmHg mezi levou komorou a stoupající aortou nebo u symptomatických pacientů.

Více zde: Nemoci aorty

Aortální regurgitace

Nedostatek aortální chlopně je neschopnost aortální chlopně uzavřít.
To může být způsobeno zvýšením pojivové tkáně chlopně (fibróza) a přidruženým smrštěním chlopně, což může být často případ revmatického zánětu. Tato dilatace (expanze) může být způsobena zvýšeným objemem krve v levé komoře, přičemž srdce zpočátku reaguje se zvýšením objemu mrtvice a dilatací komory (komory) a později také se zvýšením svalové hmoty.

Toto zvýšení objemového zatížení je definováno a popsáno mechanismem Frank-Starling. Nedostatek aortální chlopně je léčen operací, pokud má pacient známou nedostatečnost, vykazuje omezenou odolnost, nedostatečnost je závažná nebo objem v levé komoře je výrazně zvýšen.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Valvulární onemocnění srdce

Aortální slza

Roztržení aorty je způsobeno zvýšeným mechanickým napětím z toku krve a dříve poškozenou stěnou.
V závislosti na tom, která vrstva stěny se trhá, může být lumen přemístěn, jako například při aortální disekci nebo bez krvácení. To může mít za následek zakryté prasknutí, při kterém peritoneum zastaví únik krve z aorty a krev může prosakovat několik dní.

U pacientů s prasklou aortou dochází k náhlé devastující bolesti v zádech a / nebo břiše, často doprovázené příznaky šoku s poklesem krevního tlaku nebo strachu ze smrti, stejně jako subjektivní dušnost nebo dolní končetiny s nedostatkem krve. Pokud slza v aortě zůstává nezjištěná a nejedná se o potrhanou slzu, dojde k smrti během několika minut. Zakryté prasknutí je také nouzovým signálem a musí být okamžitě spuštěno, pokud je objeveno včas.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Kalcifikace v břišní tepně

Aortální aneuryzma

Aortální aneuryzma je lokalizované rozšíření aorty.
Skutečná aneuryzma (verum aneurysma), která ovlivňuje všechny vrstvy stěn, se liší od falešné aneurysmy. V případě falešné aneurysmy je ovlivněna pouze vnější vrstva zdi, adventitie. Falešné aneuryzmy mohou mít různé podoby, jako je vak (sacciformis) nebo vřeteno (fusiformis).

Aneurysma je důsledkem oslabení elastické síly média (střední stěna vrstvy cévy), což znamená, že céva již nemůže odolat intravaskulárnímu tlaku a „vydutí“.
Příčiny rozvoje rozšíření aorty jsou rozmanité. Může být například odpovědná arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), arterioskleróza nebo vrozená slabost pojivové tkáně (např. Marfanův syndrom). Mohou se objevit příznaky, jako je bolest v zádech, pocit tlaku nebo subjektivně vnímaná dušnost, ale nejsou specifické pro aortální aneuryzmu. Pro diagnostické objasnění lze zvážit zobrazovací postup, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Indikací pro operaci je kritický průměr 5 cm pro vzestupnou aortu a aortální oblouk nebo 6 cm pro sestupnou aortu. Avšak operace by měla být také zvážena, pokud aneuryzma roste o více než 1 cm za 3 měsíce. Stent je často implantován do sestupné aorty během operace za předpokladu, že během operace neblokuje žádná další větvící tepna.

Přečtěte si o tom více: Příznaky aneuryzmy aorty

Aortální disekce

Aortální disekce je rozdělení stěnových vrstev hlavní tepny. Výchozím bodem pro rozdělení vrstev stěn je tunica intima, nejvnitřnější vrstva aorty, kde je krev v přímém kontaktu. Mezi tunica intima a médiem, které je následující vrstvou stěny, dochází ke krvácení.

Krvácení způsobí posun lumen, takže se vytvoří „skutečný lumen“ a „falešný lumen“. Lumen označuje dutinu v nádobě. Roztržení intimy a vytvoření „falešného lumenu“ může nahradit skutečný lumen. Vstup je trhlinou v intimě aorty, reentry je bod, ve kterém se krev z falešného lumenu vrací do pravého lumenu.

Disekci aorty lze rozdělit podle Stanfordovy a DeBakeyovy klasifikace. Obě klasifikace popisují umístění disekce.

Typickými příznaky disekce aorty jsou bodavé bolesti vyzařující do ramene a / nebo tzv. Annihilační bolesti, při nichž lze také cítit strach ze smrti. Disekce je ošetřena podobně jako aneuryzma pomocí operace protézy trubice nebo stentu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální disekce

Co je aortální protéza?

Stejně jako existují protézy kloubů nebo celých končetin, existují i protézy pro aortu, které umožňují normální krevní oběh. Vaskulární nebo zkumavková protéza je obvykle vyrobena z plastu, jako je polyethylen tereftalát, a je během operace vložena do poškozené části aorty. Nejprve se odstraní poškozená část tepny a potom se protéza implantuje a sešívá na místo s přesahem.

Stroj srdce-plíce je připojen k udržování krevního oběhu během operace. V závislosti na tom, která oblast aorty je poškozena, může být problematické spojení stroje se srdečními plicemi a skutečné zavedení protézy. Jedním příkladem je protéza v aortálním oblouku, ze které se odbočí cévy do mozku a horní končetiny.

Protože mozek musí být neustále zásobován kyslíkem, zabýváme se jevem podchlazení, kdy se tělo pomocí srdce-plicního stroje ochlazuje na chladnou úroveň, aby se snížil maximální požadavek na kyslík více než třikrát.To dává chirurgům určitý čas na vložení protézy do aortálního oblouku, aniž by došlo k masivnímu poškození mozku.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální protéza

Lymfatické uzliny na aortě

Na aortě a zejména na cévních větvích aorty je mnoho lymfatických uzlin.
V lymfatických uzlinách probíhá filtrace lymfy z břišních orgánů. Lymfatické uzliny na aorte určitým způsobem představují sběrné místo pro mízu jednotlivých orgánů, protože míza se odvádí ve specifické sekvenci pro každý jednotlivý orgán.

Jak dlouho je aorta?

Délka aorty je obvykle 35 - 40 cm, přičemž skutečná celková délka se liší od osoby k člověku.
Obecně má vzestupná aorta délku 5 až 6 cm a celková sestupná aorta je asi 25 až 30 cm.

Jaký je normální průměr aorty?

Normální průměr aorty u dospělých je mezi 2,5-3,5 cm.
V průběhu života se však průměr může také zvětšovat. To je způsobeno ztrátou elasticity ve pojivové tkáni, což je také patrné jako normální kožní záhyby. Průměr se však může také snížit v důsledku degenerativních procesů, jako je kalcifikace cév (arteroskleróza).