Stomatologie-Line

Protéza dolní čelisti

Synonyma

Úplná protéza, celková protéza, 28., „Třetí“

úvod

Od určitého věku čelí mnoho lidí otázce, která náhrada zubního protézy je nejlepší v případě úplné ztráty zubu. Všechny zuby v dolní čelisti mohou být nahrazeny zubními implantáty, což je větší a nákladnější chirurgický zákrok.

Ve většině případů mají pacienti úplné protézy vyrobené z plastu. Zubní protéza ve spodní čelisti zaručuje žvýkací a mluvící funkci a také dosahuje atraktivního výsledku z estetického hlediska.

Výhody a nevýhody totální protézy dolní čelisti

Protézy nabízejí pacientovi několik výhod. Není to tak drahé a je podporováno také zdravotním pojištěním. Může být vyroben bez štěpování kostí nebo jiných předběžných ošetření a následné rozšíření, vylepšení nebo doplnění jsou snadno ovladatelná.

Nevýhodou však je, že u protézy nemá žvýkací výkon stejný účinek jako u pevné protézy. Kromě toho mohou existovat problémy s přidržením protézy, které jsou zvláště běžné v dolní čelisti. Dolní čelist nenabízí stejnou velkou kontaktní plochu jako horní čelist pro úplnou protézu, takže držení v dolní čelisti je většinou způsobeno pouze okolní tkání, jako jsou svaly, a méně díky sacímu účinku, ke kterému dochází u talíře horní čelisti.

Výroba úplného chrupu

Jakmile je vložena do úst pacienta, neměla by se celá zubní protéza odlišit od přirozených zubů.
Bez ohledu na to, zda se pacient usmívá, mluví nebo jí, protéza by měla co nejvíce simulovat normální dásně a přirozené zuby. Do té doby však jde o složitý a zdlouhavý výrobní proces, při kterém musí být v zubní laboratoři věnována řada času na výrobu protézy.

Protéza je obvykle vyrobena výhradně z plastu. Žvýkačky i zuby jsou vyrobeny z plastu.
To umožňuje použít jakýkoli druh barvy a tvaru zubu a také učinit dásně přirozenými a růžovými. Správná protéza může být vytvořena pro každého pacienta individuálně tak, aby odpovídala zbytku vzhledu. Vysoký, štíhlý muž dostává jiné zuby než například menší žena.

U zubaře je provedeno několik dojmů, které jsou pak předány do zubní laboratoře.
Zubní technik také obdrží všechny důležité informace týkající se plnosti rtů, linie úsměvu nebo středové linie. Tam se modely odlévají do sádry a používají se pro další výrobu zubní protézy. Protéza dolní čelisti se nejprve nastaví do vosku. Zuby jsou umístěny do vosku tak, že odpovídají přirozenému chrupu a že žvýkací pohyby mohou být prováděny tak, že pacient může bez problémů posunout čelist doprava, doleva, dopředu nebo dozadu. Pokud je to správné, aplikuje se více vosku a modeluje se dásně.

Potom se vosková protéza vyzkouší v ústech pacienta. Zubař ji používá ke kontrole, zda se nastavení, tvar a barva zubu shodují s pacientem a zda jsou všechny pohyby proveditelné a lze zaručit správnou funkci žvýkání.

V dalším kroku se voskový model převede na plast, hotový konečný produkt. Používají se různé plasty a výrobní procesy. Může se tedy plnit za studena nebo vstřikovat za tepla. Vosk tak zmizí a je nahrazen tekutým plastem, který ztvrdne. Zuby zůstávají ve své poloze.

V dalším kroku je protéza zpracována. Leští se do vysokého lesku a přebytečné zbytky jsou odstraněny. Různé pohyby jsou také kontrolovány znovu, aby mohly být na konci zasunuty do pacientových úst.

Moderní plasty se již vyvinuly do té míry, že již neškodí tělu. Přesto mohou existovat netolerance. Tlakové body mohou být eliminovány na pacientovi a kontrolovány funkce a estetika.

Jak drží celá protéza v dolní čelisti?

Na první pohled se zdá trochu záhadné, jak se může celá chrup udržet vůbec, protože po tom všem už nezbyly žádné zuby, na které by se dalo připojit. Přesto je možné s ní mluvit a jíst, aniž by vypadla. K tomu existují tři důležité faktory.

První faktor je založen na okluzální stabilizaci. To znamená, že řada zubů z horní čelisti, ať už se jedná o normální zuby nebo úplnou zubní protézu, má kontakt se zuby v dolní čelisti, když jsou ústa zavřená a někdy také během pohybu. Tím je zajištěna statická stabilizace.
Druhým faktorem je zalití celé protézy do okolní měkké tkáně. Protéza je vyrobena tak, že dokonale spočívá na alveolárním hřebeni a po stranách je pokryta svaly a tvářemi. Toto je také známé jako svalová přilnavost. Například, zadní oblasti zubu protézy jsou navrženy tak, aby byly konvexní, a přední oblast zubu, která má být konkávní, aby tkáni a svalům poskytly příležitost přitulit se. Toto je primární držení v dolní čelisti.
Třetí faktor je způsoben mechanismem ventilu. Mezi protézou, která má být umístěna (protézová základna) a tkání pod ní (protézové lůžko), jsou vzduchové bubliny. Ty jsou vyjádřeny při vložení protézy. Pokud jsou okraje protézy optimálně navrženy, vzduch se již nemůže vracet, takže se vytvoří podtlak a protéza přilne.

To by vás také mohlo zajímat, pokud si protéza už nedrží dobře: Uvolněte protézu

Co dělat, když se protéza dolní čelisti nedrží

V důsledku velmi úzkých kostí dolní čelisti a neustálého pohybu tam měkké tkáně (sliznice a svalů) vznikají problémy se sezením protézy, zejména v dolní čelisti. Nejprve by měl zubař objasnit, proč již protéza dostatečně nevydrží.

Lze uvažovat o změnách dolní čelisti nebo o změně v kousnutí. To vede ke snížení sacího účinku mezi základnou protézy a ústní sliznicí, která se vytváří mezi slinami. Pokud se tento účinek sníží, snižuje se držení protézy.

Kromě protézy se používají i lepidla jako Adhezivní krémy, adhezivní prášky atd. Zajišťují zlepšení situace při nošení. Instalace dalších kotevních prvků, jako je implantát nebo tlačítko může zlepšit umístění protézy do dolní čelisti.

Přečtěte si více o tomto tématu: Uvolnění protéz

Vypouštění protézy

Relining je jedním ze způsobů, jak zlepšit držení a přizpůsobení protézy. Pomocí specifických plastů je špatně padající protéza přizpůsobena aktuálním podmínkám čelisti. Stahování může být provedeno ve formě přímé metody zubním lékařem nebo ve formě nepřímé metody v zubní laboratoři nebo v laboratoři zubního technika.

Přečtěte si níže: Jak se chrup používá?

Stiskněte tlačítko

Tlačítková protéza je zubní protéza, ve které tlačítko ve formě kulové kotvy působí jako stabilizační spojovací prvek mezi čelistí a protézou, přičemž jako kotva je vyžadován implantát.

V zubní protéze je zakotvena víčka, kterou lze přesně umístit na kulovou kotvu hlavy a zaklapnout na místo ve formě západkového mechanismu.

Tento postup může zlepšit držení protézy. Současně může být každý den vyjmuta z tlačítka a důkladně očištěna, což zabraňuje rozvoji gingivitidy. Estetika tlačítkové protézy je také třeba posoudit pozitivně, protože přidržovací prvky nejsou viditelné.

Lepidlo

Použití adhezivního krému je dalším způsobem, jak zlepšit držení protézy. Měl by se však používat pouze jako nouzové řešení, protože snižuje pocit chuti na jedné straně a produkci slin na straně druhé.

Bez ohledu na to, zda je lepidlo ve formě krému nebo prášku, způsob aplikace zůstává stejný: na čistou a suchou základnu protézy se nanese tenká vrstva, potom se protéza vloží a na několik sekund se udržuje lehkým tlakem.

Lepidlo není trvalým řešením a někteří pacienti musí aplikaci lepidla opakovat několikrát denně, aby měli v dolní čelisti dostatečné zadržení protézy.
Pokud protéza padne jen takto, doporučuje se návštěva u zubaře. To může případně zlepšit fit a držet v dlouhodobém horizontu tím, že se relight nebo reassembling.

Více se dozvíte na: Lepidlo na protézy

Zvyknout si na novou protézu

Po vložení nové protézy do dolní čelisti se zpočátku cítí jako velké nepříjemné cizí těleso. Člověk si klade otázku, jak s nimi mluvit a jíst, aniž by bylo vše vadné. To je zcela přirozené, protože si na to musí tělo zvyknout. Není možné simulovat stejný pocit jako u přirozených zubů, ale jakmile jste s chrupem strávili určité množství času, téměř si to nevšimnete.

Může být také obtížné mluvit správně na začátku, zejména pokud jde o zvuky „s“, „sch“, „f“ nebo „w“.S trochou praxe to také není trvalý problém. Lícní svaly a jazyk se musí naučit správně držet protézu a vydávat s ní zvuky.

Kromě toho může stres vést ke zvýšené degradaci kostní hmoty. To jde ruku v ruce s častým uvolňováním protézy, aby se přizpůsobila novým podmínkám v ústech, a tak se zabránilo tlakovým bodům a zlepšilo držení. Kromě toho existují ve spodní čelisti také ostré hrany čelistní kosti, které také ovlivňují držení.

Pravidelné návštěvy u zubaře jsou proto povinné. Zbytky potravin se mohou také zachytit pod protézou a způsobit nepříjemný pocit. Pocit chuti může být narušen, protože velké části patra jsou pokryty plastovou fólií. V nevhodných situacích může protéza vypadnout nebo při řeči může dojít k chrastícímu hluku.

Pokud není protéza dolní čelisti správně držena, mohou být v čelisti, na kterou je protéza přitlačena, ukotvena tlačítka. V protéze jsou otvory, do kterých zapadají knoflíkové hlavy ve spodní čelisti. To výrazně zlepšuje držení protézy a je obtížné vypadnout. Musí však existovat dostatek kosti pro vložení implantátů, na které je tlačítko umístěno. Navíc jsou pro pacienta vyšší náklady.

Modřiny

Po zavedení nové protézy do dolní čelisti se mohou na ústní sliznici objevit drobné tlakové body nebo zánět. Důvodem je nová situace a zmizí samy o sobě po fázi seznámení.

Pokud však existují větší tlakové body, a to i po dlouhém opotřebení, je vhodné se domluvit se zubním lékařem, protože protéza se nevejde správně a tlak bude rozložen nerovnoměrně, což může poškodit tkáň a kosti. V důsledku toho se alveolární hřeben zhoršuje rychleji. Ke smršťování čelistí dochází v důsledku tlakového zatížení, protože čelist není vhodná pro tlakové síly, ale pro tahové síly.

Pokud se čelist rozpadne, má to nejen dentální účinky, ale také ovlivňuje vnější vzhled, jak se mění proporce obličeje, spodní čelist se pohybuje „dopředu“ a objevují se další vrásky.

Přečtěte si také článek na toto téma: Zánět pod chrupem

Co můžete dělat s tlakovými body?

Tlakové body se objevují, když zubní protéza již není přesně přizpůsobena aktuálním podmínkám čelisti. To má za následek zvýšený tlak na ústní sliznici, což způsobuje bolestivé tlakové body. Mohou se zapálit a způsobit další poškození oblasti úst. Proto by je měl zubař odstranit brzy. Jako preventivní opatření by mělo být pravidelně kontrolováno přizpůsobení protézy.

Pro zmírnění tlakových bodů může zubař odfrézovat nedokonalost na protéze. Pokud existují velké tlakové body, uvolnění nebo pokud byla protéza nosena několik let, je vhodné opětovnou montáž celé protézy. Tímto způsobem je základna protézy přizpůsobena situaci v ústech a také se výrazně zlepšuje její přizpůsobení.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Dočasná protéza

Protetická péče

I když ve většině případů nelze opětovnému uvolnění zabránit po nejméně 1 1/2 roce a zubní protézy nejsou „skutečné“ zuby, je stále velmi důležité je každý den důkladně očistit. Bakterie se mohou stále usazovat v ústní dutině a způsobit zánět a nepříjemný zápach.

Čistá a dobře udržovaná protéza nejenže vypadá lépe, ale také zvyšuje její pohodlí a odolnost. To dává ústům jeho „čerstvý pocit“ zpět. Po každém jídle je vhodné protézu opláchnout tekoucí vodou, protože pod protézu se mohly dostat zbytky jídla. Protéza by měla být důkladně očištěna jednou denně. Je třeba dbát na to, aby nespadl a nezlomil se. Pokud by k tomu však došlo, může ji zubní technik znovu sestavit.

Se speciálním zubním kartáčkem na zubní protézy lze zubní protézu důkladně očistit ze všech stran, aby se odstranily zbytky potravin a zubní plak. K tomu je vhodné použít speciální zubní pastu pro zubní protézy nebo každodenní zubní pastu s nízkým podílem abrazivních částic, protože jinak by se povrch zubní protézy zdrsnil. Jako čisticí prostředek lze použít speciální čisticí prostředky ve formě prášku nebo tablet, ale nenahrazují ruční čištění.

Kromě toho se doporučuje pravidelné prohlídky u zubaře. Pokud zubní kámen zůstane, je nejlepší nechat jej odstranit zubním lékařem pomocí ultrazvuku.

Přečtěte si více o tom pod:

Čištění zubů
Čištění protézy pomocí tablet

náklady

Náklady na zubní protézu se mohou do jisté míry lišit od zubního lékaře k zubnímu lékaři, ale jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. Dotaci od zdravotní pojišťovny lze zvýšit udržováním bonusové brožury.

Celkem se skládá ze tří pilířů. Jedná se o náklady na zubaře, náklady na laboratoře a náklady na materiál. U dolní čelisti můžete očekávat průměrně 460–520 EUR, z nichž pokladna pokryje kolem 320 EUR (bez bonusu). S bonusem se zvyšuje podíl zdravotního pojištění.

Více se dozvíte také na: Náklady na protézy

Anatomická struktura dolní čelisti

Kostní základ ve spodní čelisti je tvořen alveolárním procesem čelisti. Podobně jako v horní čelisti, zubní zdířky v dolní čelisti v průběhu času zesilují. I zde jsou struktury pokryty nepohyblivou sliznicí. Tomu se také říká vláknitá okrajová zóna. Nachází se dále směrem k hltanu, v oblasti zubů moudrosti se nachází hruškovitá kostní boule, retromolární trigonum. V oblasti stoliček je hrana kosti. To slouží k zavedení mylohyoidního svalu.

Kromě toho lze v dolní čelisti nalézt sublingvální karunkuly (vývody dvou velkých slinných žláz), jakož i mentální foramen, skrz které spodní alveolární nerv opouští kost.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spodní čelist