slezina

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: Splen, Lien

Ruptura sleziny, imunitní obrana, trombocyty, krevní destičky

Angličtina: rozmar

Anatomie sleziny

Slezina je orgán umístěný v břišní dutině (břiše), který vykonává různé funkce. Je to zhruba velikost ledviny a obejme levý horní břicho proti bránici, žaludku a levé ledvině.
Průměrná velikost sleziny je 4x7x11 cm.
Klínem mezi jinými orgány je jejich tvar často porovnáván s tvarem oranžového segmentu. Vzhledem k tomu, že slezina je tak blízko bránice, pohybuje se s dýcháním, ale v normální velikosti je většinou pokryta žebry, a proto ji nelze cítit zvenčí.
Na jedné straně je zapnuta jako filtrační stanice v krevním řečišti a na druhé straně hraje důležitou roli v obraně proti „vetřelcům“ v těle, to znamená, že slezina je součástí imunitního systému.
Je také součástí lymfatického systému.

Tyto různé funkce jsou také patrné z hlediska barvy. Filtr krve sleziny je červený a oblast odpovědná za obranu je bílá (červená dřeň a bílá dřeň).
Orgán je vyroben z velmi měkkého materiálu (buničiny) a získává jen malou stabilitu z tenké tobolky (a vláken, která sahají z tobolky do vnitřku).
Pro funkci filtrování krve ve slezině je velmi důležité, aby velká tepna (tepna) zásobovala krev a stejně velká žíla odvádí krev pryč.

Ilustrace sleziny

slezina
(Orgán lymfatického systému)

1. Slezina - Splene, Lien
2. Tobolka sleziny -
   Vyplachování, kapsle
3. Červená dužina
4. Bílá dřeň
5. Ostnatá tepna -
   Trabekulární tepna
6. Barová žíla -
   Trabekulární žíla
7. Membrána - Membrána
8. Tělo žaludku -
   Corpus gastricum
9. Splenická tepna -
   Splenická tepna
10. Splenická žíla -
    Splenická žíla
11. Slezina hilum - Hilum splenicum
    A - projekce vnitřních orgánů
    na přední hrudník a břišní stěny

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Funkce sleziny

Slezinu lze považovat za houbu, do které je krev vtlačena. Červené krvinky (Erytrocyty), které jsou stále mladé a poddajné, mohou proklouznout mřížkou houby, zatímco staré (obvykle kolem 120 dnů) se do ní zaseknou a rozpadnou se.

Obrannou funkci sleziny lze popsat jako parkoviště nebo místo shromažďování bílých krvinek (leukocyty). Bílé krvinky neplavou nepřetržitě v krevním řečišti, ale shromažďují se na různých místech těla, například ve slezině.
Na rozdíl od lymfatických uzlin, které jsou filtrační stanicí pro specifickou oblast v těle, je slezina filtrační stanicí pro celý krevní oběh.
Bílá dřeň, která je odpovědná za obranu, je seskupena kolem cév jako lymfatický plášť (vagina periarterialis lymphatica) a jako slezina nodula (Malphigiho tělo).
Bílé krvinky, které hrají nejdůležitější roli v obraně sleziny, se nazývají lymfocyty.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jaké funkce a úkoly má slezina?

Čekají v bílé buničině, aby mohli reagovat na patogeny, které se propláchly kolem minulosti nebo se po určité době vrátit do krve a hlídat krevní oběh.
Stejně tak slezina v jednom Otrava krve, ve kterém se bakterie množí v krvi, hrají zvláštní roli. V bílé buničině sleziny se mohou tvořit také nové lymfocyty.

Ačkoli slezina má důležité funkce, není to životně důležitý orgán.
Například, pokud je zraněn při nehodě a praskne kvůli tenké kapsli (Roztržená slezina / Roztržení sleziny), je nutné jej odstranit kvůli silnému průtoku krve. Úkoly sleziny jsou poté převzaty játry a dalšími orgány, přičemž jeden může být náchylnější k infekcím.
Zejména u dětí, jejichž obranný systém proti patogenům není dosud plně vyvinut, by slezina nebyla lehce odstraněna. Po odstranění sleziny musíte být očkováni proti určitým chorobám nebo určitým patogenům, například proti jednomu Meningitida a plicní infekce. Patogeny, které jsou za to odpovědné, jsou tzv Pneumokoky, Menigococci a Haemophilus influenzae.

Úkoly sleziny

Jednotlivé části sleziny mohou být přiřazeny různé důležité úkoly. červená dřeň slezina se skládá z jedné dobře promíchaná síť pojivové tkáně (Technický termín: Splenické retikulum) třídění červené krvinky (Erytrocyty). Staré červené krvinky nemohou projít touto elastickou strukturou a nechat se chytit. Pak se vyřeší staré erytrocyty vlastního těla Fagocyty (Makrofágy) snížena stát se. Dalším důležitým úkolem sleziny je recyklace určité složky červených krvinek. Zejména im červený krevní pigment (hemoglobin) železo obsažené ve slezině může být zadrženo a poté recyklováno. Kromě toho je jedna z funkcí sleziny malá Krevní sraženiny a spotřebované Destičky (Destičky) z krevního řečiště a rozebrat.

Další anatomická struktura sleziny, bílá dřeň, má zase jiné úkoly. Jako součást Imunitní systém jejich hlavní úkoly jsou Obrana proti virovým a bakteriálním patogenům. V průběhu toho slouží slezina jako Úložný orgán pro určitou třídu bílých krvinek zvaných lymfocyty. V průměru asi 30 procent Lymfocytyn uložené ve slezině. Také „Trénink“ tuto skupinu bílých krvinek je jedním z nejdůležitějších úkolů sleziny. Pokud se infekční agens dostanou do sleziny krevním řečištěm, může být infekce okamžitě odvrácena na místě. Kromě toho je jedním z úkolů sleziny v případě potřeby krmení lymfocytů do krevního řečiště. Dále patří Tvorba protilátek (Imunoglobuliny) v bílé buničině je jedním z nejdůležitějších úkolů sleziny. Kromě toho slezina ukládá určitá množství krve jako druh krevní houby. Z tohoto důvodu, pokud dojde k prasknutí orgánů, uvolní se ve velmi krátké době obrovské množství krve. Pravidelné uvolňování uloženého objemu krve je indukováno především při fyzické námaze. Toto se běžně nazývá a "Boční steh" vnímáno. Jednou z rolí sleziny, jak dítě roste v lůně, je také produkce krve.

Nemoci sleziny

Slezina může být zvětšena v souvislosti s jinými nemocemi, které se mohou projevit jak nad, tak podfunkcí. Toto zvětšení je dobré Ultrazvuk vidět (sonografie).

Když tělo bojuje proti "vetřelcům", například proti virům, bakteriím nebo parazitům, jako je tomu v případě malárie Pokud tomu tak je, zvyšuje se obranná tkáň sleziny.
I když je obrana proti vlastním strukturám těla, u autoimunitních onemocnění lze slezinu zvětšit. Příklady jsou Revmatoidní artritida a Lupus (systémový lupus erythematodes).

Slezina může být také zvětšena kvůli přetížení krve a souvisejícímu zvýšenému plnění krve. To může poškodit tkáň sleziny. K přetížení dochází u onemocnění jater, jako je Cirhóza jater a pokud je pravé srdce slabé (Správné srdeční selhání).

Jsou červené krvinky (Erytrocyty) se například ve své formě změnili genetickými příčinami, jako je tomu u Erythrocytů Anémie kosáčích buněk nebo Thalassemia Pokud ano, mají tendenci se zachytit v pletivu sleziny.
To rozkládá červené krvinky, které jsou stále potřeba a dobře fungují. Zvýšený rozklad vede k tomu, že červený krevní pigment a jeho produkty rozkladu cirkulují v krvi. To lze použít pro Žloutenka (Žloutenka) vést. Jedním ze způsobů, jak vyřešit problém zbytečné degradace, je odstranění sleziny - se všemi důsledky s ní spojenými (viz výše).

Obranná tkáň sleziny (lymfoidní tkáň) může také růst nadměrně, takže jsou známy jak benigní, tak maligní nádory sleziny. Zhoubné nádory jsou například Rakovina krve (leukémie) a Lymfom. Ve slezině se mohou usadit také dceřiné nádory (metastázy) jiných maligních nádorů.

Slezina je zvětšená - je to nebezpečné?

Termín zvětšení sleziny (zvětšení sleziny) označuje rozsah orgánu, který překračuje normu. V závislosti na případu může výraz zvětšená slezina znamenat zvětšení velikosti nebo hmotnosti orgánu. Slezina zdravého člověka je přibližně 11 cm dlouhá a 4 cm široká. Normální hmotnost sleziny (pokud není zvětšena) je kolem 350 gramů. Zvětšená slezina (Splenomegalie) není ve většině případů nezávislým klinickým obrazem. Rozšíření sleziny je spíše specifickým příznakem velkého počtu základních onemocnění.
Z tohoto důvodu musí být zvětšená slezina vždy vnímána jako varovný signál. U zdravého člověka není slezina obvykle hmatná pod levým bočním obloukem. Pouze změny ve struktuře orgánů zajišťují, že se slezina zvětšuje a stává se hmatatelnou pod levým bočním obloukem. Existuje celá řada důvodů, proč se může objevit rozšířená slezina.

Mezi nejčastější choroby, které vedou k odpovídajícím orgánovým změnám, patří:

• Infekční choroby (například glandulární horečka Pfeiffer)
• Metabolická onemocnění
• Nádory

Doprovodné symptomy zvětšené sleziny závisí na rozsahu nárůstu orgánů a základního onemocnění. Například zvětšená slezina může vyvíjet tlak na sousední orgány a vést tak k větší bolesti. Kromě toho je zvětšená slezina často spojena s horečkou a / nebo problémy s kloubem, v závislosti na základním onemocnění. Mezi nejčastější příčiny zvětšené sleziny patří akutní i chronický zánět. Kromě toho onemocnění hematopoetického systému (například leukémie) patří mezi nejčastější spouštěče pro zvětšenou slezinu. Dále může Sarcomas (zhoubné nádory) nebo cysty (dutiny naplněné tekutinou) vedou ke zvětšení sleziny. U pacientů, kteří trpí základními lymfatickými nebo revmatickými onemocněními, se během vývoje onemocnění často vyvine splenomegálie. Kromě toho všechna onemocnění, která ovlivňují odbourávání krve, ve většině případů ovlivňují velikost sleziny. V této souvislosti tzv "Sferoidální anémie buněk" klíčovou roli. K tomuto stavu dochází z důvodu abnormálního tvaru červených krvinek (Erytrocyty) ke zvýšenému odbourávání krve ve slezině. Ve většině případů lze zvětšenou slezinu uhodnout bez fyzického vyšetření a prohmatání orgánu. Typické příznaky obvykle naznačují přítomnost zvětšené sleziny. Mezi nejčastější z těchto příznaků patří:

• nevolnost
• Nadýmání
• Bolest v dolním břiše
• Anémie
• bledost
• Únava / slabost

Přečtěte si více o tomto tématu na: Oteklá slezina

Příznaky v oblasti sleziny svědčí o nemoci

V oblasti sleziny se mohou vyskytnout různé nemoci, které se projevují jako různé a stejné příznaky. Mezi nejčastější nemoci sleziny patří:

• Hepathopathies
• Infekce
• Nemoci při skladování
• Bolest sleziny

Hepatopatie

Termín „hepatopatie“ ve skutečnosti popisuje řadu onemocnění jater. Protože však většina těchto onemocnění postihuje také slezinu, jsou nejčastější příčinou zvětšení sleziny a postižení pacienti obvykle vykazují klasické příznaky onemocnění jater. Tyto příznaky zahrnují výraznou únavu a bolest v oblasti pravého horního břicha. Kromě toho, žloutenka (Žloutenka) Přijít. Ve většině případů může být příznak žloutnutí nejprve detekován v oblasti očí (přesněji na skléře).

Ve vztahu ke slezině způsobuje portální vysoký krevní tlak, že postižený výrazně zvyšuje velikost tkáně sleziny (Splenomegalie).

Infekce

Diferenční diagnostika mezi jednotlivými infekcemi ovlivňujícími slezinu je na základě symptomů stěží možná. Postižení pacienti vykazují podobné příznaky téměř u všech infekčních základních onemocnění. V této souvislosti patří vysoká horečka a zánětlivé otoky lymfatických uzlin k nejčastějším příznakům, které lze pozorovat u všech infekčních chorob. Nakonec musí být diagnóza příslušných nemocí provedena pomocí krevního nátěru, bakteriologických a sérologických testů.

Mezi nejčastější infekční choroby, které postihují slezinu, patří:

• Mononukleóza
• Toxoplazmóza
• Brucelóza
• Cytomegaly
• Bakteriální endokarditida
• tuberkulóza
• malárie
• Leishmanióza

V průběhu těchto infekčních chorob lze pozorovat zvětšení tkáně sleziny.

Nemoci při skladování

Typické nemoci skladování, které ovlivňují slezinu, jsou M. Gaucher a M. Niemann-Pick. Diagnóza těchto dvou onemocnění je založena na histologickém vyšetření jater a kostní dřeně. U těchto onemocnění se v oblasti sleziny vyskytují klasické příznaky. U postižených pacientů může být slezina hmatná pod levým bočním obloukem. Původní hmotnost orgánu se může v průběhu jedné z těchto chorob zdvojnásobit na více než 300 gramů. Kromě toho se vytlačením žaludku a některých částí střeva vyvolá bolest v horním a dolním břiše. Pokud slezina vzroste v krátké době, může se vyvinout slezina sleziny nebo napětí v tobolce. Klasicky příznak „náhlá silná bolest v podbřišku“ naznačuje tento problém.

Bolest sleziny

Bolest sleziny je obvykle lokalizována v oblasti horní části břicha. Mohou však být také umístěny na levé straně v dolním břiše. Často lze pozorovat ozáření bolesti, takže je ovlivněna celá levá břišní oblast. V případě velmi silné bolesti sleziny to lze také cítit v levém rameni. Protože nemoci sleziny často vedou k celkovému fyzickému vyčerpání a dalším doprovodným příznakům, jsou postižené osoby často velmi citlivé na bolest a bolest může nastat i v jiných částech těla.

Obecně existuje mnoho příčin akutního nástupu bolesti sleziny. Mezi nejčastější důvody pro rozvoj bolesti sleziny patří prasklá slezina, cévní okluze (Splenický infarkt) a zánětlivé procesy v oblasti tobolky sleziny. Ve většině případů je prasklá slezina přímým důsledkem traumatické události (například dopravní nehody). Pokud je kromě výskytu sleziny bolest hmatatelná, je to první indikace vážného základního onemocnění. Především tumory sleziny, infekční onemocnění, jako je Pfeifferova žlázová horečka a různá metabolická onemocnění, často způsobují symptomový komplex bolesti sleziny a hmatatelné zvětšení sleziny. Pacienti, kteří pozorují akutní nástup bolesti sleziny, by se měli okamžitě poradit s lékařem. Bolest v oblasti sleziny vyžaduje vždy okamžité lékařské vyjasnění a okamžité zahájení vhodného ošetření. Mnoho z možných příčin může vést ke závažným komplikacím, pokud je léčba odložena. V případě traumatického prasknutí sleziny s akutní bolestí sleziny může dojít k vážnému vnitřnímu krvácení a v nejhorším případě ke smrti. Diagnóza bolesti sleziny je rozdělena do několika kroků. V závislosti na složení dotyčného pacienta provádí ošetřující lékař pouze krátké dotazování. Ve velmi krátké době se snaží zjistit, jaké příznaky existují, kde se nachází bolest sleziny a zda byly pozorovány další příznaky (např. Horečka nebo únava). Kromě toho je dotyčný pacient dotázán na možné traumatické události. Již během této konverzace mezi lékařem a pacientem (anamnese), krevní vzorek se obvykle odebírá s následným laboratorním vyšetřením určitých krevních hodnot (například: hemoglobin, c-reaktivní protein, leukocyty, krevní destičky atd.). Poté následuje orientované klinické vyšetření. Během tohoto vyšetření se ošetřující lékař pokouší cítit slezinu a získat hrubý přehled o ostatních břišních orgánech. Pokud dojde k prasknutí sleziny, lze to obvykle zjistit při ultrazvukovém vyšetření břicha. Pokud výsledky nejsou jasné, měly by být zahájeny další zobrazovací testy. Léčba bolesti sleziny závisí na základním onemocnění. V případě prasknutí sleziny s akutní bolestí sleziny je orgán obvykle chirurgicky odstraněn. Ve srovnání s jinými orgány v lidském těle je slezina důležitá, ale není nezbytná pro život. U postižených je možný přiměřeně normální život i po chirurgickém odstranění orgánu.

Přečtěte si více k tématu: Bolest sleziny

Zánět sleziny

Tobolka sleziny a sleziny se může zapálit a způsobit extrémně nepříjemné příznaky. Chronický zánět může způsobit anémie a poruchy krvácení. Slezina je úložištěm červených krvinek (erytrocytů) a krevních destiček, které se podílejí na srážení. Výsledkem je, že dysfunkce sleziny může vést k anémii způsobené nedostatkem erytrocytů a zvýšenou tendencí ke krvácení, protože neexistují destičky pro srážení krve.

Důsledky anémie jsou často únava, špatný výkon a obtížné soustředění. Akutní i chronický zánět může způsobit silnou bolest. Bolest je obvykle lokalizována v levém horním břiše pod obloukem a může vyzařovat do celého břicha, zad a levého ramene. Slezina je často oteklá a extrémně bolestivá při tlaku.Splenicida by měla být předložena lékaři okamžitě, aby se vyloučily nebezpečné diferenciální diagnózy, jako je infarkt sleziny, a aby se zabránilo chronickému zánětu.

Více informací naleznete na: Zánět sleziny.

Splenický infarkt

Slezinový infarkt je infarkt tkáně sleziny. Srdeční infarkt je smrt tkáně v důsledku nedostatečného krevního toku v důsledku nedostatečného krevního toku (ischémie). To znamená, že slezina není dostatečně zásobena krví a tkáň sleziny zahyne. Splenický infarkt může mít řadu příčin, včetně leukémie, endokarditidy, fibrilace síní, tromboembolie, sepse a dalších onemocnění cév a krevních buněk. Různé příčiny vedou ke zúžení nebo okluzi krevních cév ve slezině a způsobují snížený přísun krve do orgánu.

Splenický infarkt je akutní klinický obraz. Postižení mají silnou horní levou břišní bolest, která se objevuje náhle a může se rozšířit na celé břicho. Typickými příznaky jsou nauzea, zvracení, malátnost, zimnice a horečka. V oblasti sleziny, tj. Pod levým bočním obloukem, trpí pacient silnou tlakovou bolestí, která se zvyšuje s postupem onemocnění. Dalšími stížnostmi jsou náhlé pocení a silný pocit nemoci. Oblast pod levým bočním obloukem může být oteklá a červená.

Lékařsky infarkt sleziny spadá pod kolektivní termín „akutní břicho“. Injekci sleziny musí lékař okamžitě objasnit. V závislosti na příčině infarktu může být nezbytné okamžité ošetření. Dále, v případě opakujících se infarktů sleziny, může být nezbytné nastavení léku s antikoagulanty. Naneštěstí je infarkt sleziny spojen se špatnou prognózou, protože příčinou jsou často závažná onemocnění, jako je myeloidní leukémie nebo trombóza sleziny.

Přečtěte si také článek: Splenický infarkt.

Slezinový nádor

Slezinový nádor je přemnožením tkáně ve slezině. Benigní nádory jsou například růst z vaskulárních buněk, jako jsou hemangiomy a lymfangiomy, nebo nádory z buněk pojivové tkáně, jako jsou lipomy a fibromy.

Zhoubné nádory sleziny jsou vzácné, ničí slezinu a mohou metastazovat do jater, srdce a plic. Možné příznaky jsou bolestivé, hmatatelné zvětšení sleziny (splenomegálie), poruchy srážení, bolest břicha, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, noční bílá, únava a úbytek hmotnosti.

Hemangiom ve slezině

Hemangiom ve slezině je benigní nádor, nazývaný také krevní houby, který vzniká v cévních buňkách. Nádor může být vymezen při zobrazovacích studiích a nemůže metastazovat. Hemangiom obvykle způsobuje splenomegálii. Slezina se může zvětšit natolik, že je cítit pod levým bočním obloukem.

Hemangiom ve slezině může být neškodný. Pokud však hemangiom způsobuje nesnesitelnou splenomegalii a dysfunkci sleziny, může být indikováno chirurgické odstranění.

Další informace o tématu naleznete zde: Hemangiom.

Odstranit slezinu - jaké jsou důsledky?

Odstranění sleziny se nazývá lékařská terminologie "Splenektomie" (Odstranění sleziny). Chirurgické odstranění sleziny vytváří umělá asplenia (Spliness). Nejčastějším důvodem, proč je nutné odebrat slezinu, je traumatická ruptura orgánu (ruptura sleziny). Kromě toho mohou být indikací pro odstranění orgánu vnitřní choroby, které buď způsobují obrovské zvětšení sleziny nebo vedou k život ohrožujícím funkčním poruchám.
Ve většině případů je odebrání sleziny absolutním nouzovým postupem, který se uskuteční okamžitě po stanovení diagnózy. Existují však také situace, kdy je možné odebrat slezinu jako postup, který není v nouzi.

Mezi nejčastější důvody, proč je potřeba splenektomie, patří:

• Traumatická ruptura sleziny, například kvůli tupému traumatu břicha
• Dědičná sférocytóza
• Dědičná eliptocytóza
• Autoimunitní hemolytické anémie
• Thalasémie vyžadující transfúzi
• Anémie kosáčiků vyžadující transfúzi
• Werlhofova nemoc
• Tromboticko-trombocytopenická purpura
• Myelofibróza

V případě nouze je chirurgický přístup ke slezině proveden přímo břišní dutinou. Slezina je poté exponována a vyšetřena na možnou prasknutí. Pokud lze orgán identifikovat jako zdroj krvácení, musí být krvácení zastaveno místním kompresí. Pokud to uspěje, může být stav sleziny podrobněji vyšetřen a stanoven další chirurgický zákrok. Slezina se odstraní pouze v případech, kdy definitivní hemostáza není možná bez odstranění orgánu. Pokud to není možné, skutečné odstranění sleziny začíná pečlivým oddělením spojení pojivové tkáně mezi slezinou a ocasem pankreatu. Krevní cesty sleziny se poté sevřou a orgán se odstraní. V případech, kdy je plánováno odstranění sleziny, je proveden chirurgický řez podél levého bočního oblouku. Kromě toho je možné laparoskopické odstranění sleziny bez zdroje krvácení. Nicméně, stejně jako u všech chirurgických zákroků, může odstranění sleziny vést k závažným komplikacím. Mezi nejčastější komplikace při odstranění sleziny patří problémy s dýchacím systémem. U mnoha pacientů se objeví pneumonie krátce po odstranění sleziny. Kromě toho může dojít k tvorbě malých přeplněných oblastí v plicní tkáni a / nebo pleurálních výpotcích. Slezina je důležitý orgán, ale není životně důležitý. Odstranění sleziny však může mít rozhodující dopad na životní styl postiženého pacienta.

Po odstranění orgánu existuje celoživotní zvýšené riziko bakteriálních infekcí a plísňových onemocnění. Imunitní systém je velmi slabý kvůli nedostatku B lymfocytů a sníženým imunoglobulinům. Kromě toho může nedostatek funkce sleziny způsobit výrazné zvýšení počtu krevních destiček (Destičky) mít. V důsledku toho existuje riziko tvorby krevních sraženin.

Normální velikost sleziny

Normální velikost sleziny je 11 cm x 7 cm x 4 cm. Slezina má délku asi 11 cm, šířku 7 cm a tloušťku 4 cm. Anatomicky lze hovořit o „pravidlu čtyřicet sedm sedmnáct“. Velikost sleziny může být ultrazvukem stanovena sonograficky. Délka 11 až 13 cm je považována za normální. Pokud je slezina delší než 13 cm, nazývá se splenomegálie.

Bolesti zad ze sleziny - je to možné?

Slezina může ve skutečnosti způsobit bolesti zad, což může ztížit diagnózu. Bolest, která se vyskytuje v oblasti sleziny, často vyzařuje do břicha a zad a občas do levého ramene. Bolest zad může také vzniknout ze sleziny, pokud bolest ve slezině způsobuje ohnuté, uvolňující držení těla, které obtěžuje svaly zad nebo pokud se silně oteklá slezina stane tak velkou, že tlačí na jiné orgány v břiše a je tlak v horní části. Rozvíjí břicho a záda.