Stenóza slzného kanálu

definice

V případě stenózy slzného kanálu se slzný kanál z různých důvodů zablokuje, což brání odtoku slzného média. Slzná tekutina je tvořena v slzné žláze, která je umístěna nahoře vně oka.
Odtud slzná tekutina dosáhne povrchu oka, kde chrání oko před dehydratací a pronikáním patogenů. Pomocí mrknutí oka je slzná tekutina transportována přes celý povrch oka do vnitřního rohu víčka.

Pak se slzná tekutina obvykle vypouští slznými tečkami, tubuly, slzným vakem a nakonec slzným a nosním kanálkem do nosu. Při stenóze slzného kanálu je tato drenáž narušena a slzná tekutina se shromažďuje v oku, což způsobuje, že oko neustále teke vodou. Na jedné straně to lze vnímat jako velmi nepříjemné, na druhé straně může hromadění slzné tekutiny způsobit infekce oka bakteriemi, a proto by se vždy měla léčit perzistentní stenóza slzných cest.

Jak častá je slzná stenóza?

Lacrimální stenóza je běžný stav. Vrozená slzná stenóza postihuje asi 30 procent novorozenců. U většiny postižených novorozenců to však rychle ustupuje. Frekvence stenózy slzných cest se zvyšuje s věkem a postihuje každou třetí osobu od 90 let.

Rozpoznání stenózy slzného kanálu

Jaké jsou příznaky slzné stenózy?

Se stenózou slzného kanálu dochází k narušení systému drenážní tekutiny. To vede k neustálým slzám a tvorbě jezera slz v postiženém oku.
Pokud se hromadí příliš mnoho slzné tekutiny, slzná tekutina přetéká přes okraj víčka, který se označuje jako „slza“ nebo „epiphora“.

Vzhledem k tomu, že slzná tekutina také zastaví v slzném pytli, protože nemůže protékat slzným kanálem a nosním kanálkem, může být slzný vak infikován bakteriemi. Běžné jsou příznaky, jako je vypouštění hnisavých sekretů při působení tlaku na vnitřní roh víčka, stejně jako zčervenání a otoky vnitřního rohu víčka.
Na rohu víčka se mohou tvořit hnisavé krusty. Jako komplikace se může zánět rozšířit do okolních měkkých tkání, které se potom nazývají flegmon.

Jak je diagnostikována slzná stenóza?

Typickými příznaky pacientů se stenózou slzných cest jsou slzy (Epiphora) a neustálé trhání postiženého oka. Tyto příznaky se však mohou vyskytnout iu jiných očních chorob, které je třeba vyloučit před diagnostikováním slzavé stenózy.

Aby bylo možné diagnostikovat slznou stenózu, je důležité pacienta pečlivě ptát na jeho příznaky (anamnese), jakož i oftalmologické vyšetření oka, které zahrnuje podrobný pohled na víčka, body slz a spojovky postiženého oka.

V některých případech, například pro přesnou lokalizaci stenózy slzného kanálku, zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, rentgen, výpočetní tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) sloužící k znázornění odtokových trhacích kanálů.

V případě získané stenózy slzných cest může být vyžadováno další vyšetření u ucha, nosu a hrdla, pokud je podezření na stenózu slzných kanálků polypy, nádory nebo špatné vyrovnání nosního septa. To se obvykle provádí jako součást endoskopie, ve které mohou být velmi dobře znázorněny struktury v nose, které mohou bránit odtoku slzné tekutiny.

Léčte stenózu slzného kanálu

Jak se léčí slzná stenóza?

Pro léčbu stenózy slzných cest lze zvážit různá opatření.

V případě vrozené lakrimální stenózy dochází často během prvního roku života k spontánní regresi Hasnerovy membrány, a tím ke zlepšení odtoku slzných tekutin, což je důvodem, proč je zde oprávněné vyčkávací chování.

Otevření slzného a nosního kanálu může být podpořeno denní masáží slzného a nosního kanálu ukazováčkem. Použití odkyslených očních kapek a nosních kapek může také zlepšit odtok slz. Antibiotické oční kapky se používají k léčbě infekcí oka. Je třeba poznamenat, že použití očních kapek a nosních kapek není v žádném případě vhodné pro dlouhodobou terapii.
Místo toho, pokud nedojde ke zlepšení příznaků po šestém měsíci života, měly by být provedeny jiné postupy, jako je tlakové zavlažování nebo sondáž odtokových trhacích kanálů.

Pokud nosní slzný kanál nelze tímto způsobem otevřít, jsou k dispozici různá chirurgická opatření, která umožňují řádné vypuštění slzné tekutiny. Pokud se frekvence výskytu slz nebo infekcí zvýší, doporučená opatření, jako je tlakové zavlažování, sondáž a chirurgický zákrok, se doporučují před dosažením věku šesti měsíců.

V případě získané stenózy slzných kanálků lze také použít různé možnosti léčby v závislosti na příčině. Mezi ně patří mimo jiné odstranění nosních polypů a nádorů nebo oprava nesprávného vyrovnání nosního septa.

Zabraňte stenóze slzného kanálu

Jaké jsou příčiny slzné stenózy?

Lacrimální stenóza může být vrozená nebo získaná. Vrozená slzná stenóza je porucha regrese tkáně na spoji slzného kanálu a nosu. Tkáň, která je zde přítomna, obvykle ustupuje před narozením dítěte, ale v některých případech k této regresi nedochází nebo není správně.
Tato tkáň, která je bariérou pro slznou tekutinu, se nazývá Hasnerova membrána.

V důsledku přítomnosti Hasnerovy membrány nemůže slzná tekutina odtékat a postižené novorozence se stávají nápadnými při trvalých očních slzách. Stenóza slzného kanálu však může nastat pouze v pokročilém věku.

Důvody pro získanou, tj. Nikoli vrozenou stenózu slzného kanálu, jsou například zranění v oblasti drenážních slzných kanálků, jako jsou slzné kanálky nebo slzný kanál, které narušují odtok slzné tekutiny. To může zahrnovat kousnutí rány nebo řezy.

Předchozí zánět drenážních kanálků může být také příčinou stenózy slzných kanálků. Ale nejen nemoci samotných drenážních kanálků, ale také nemoci nosu, jako jsou polypy, nádory, špatné vyrovnání nosního septa nebo otoky nosní sliznice způsobené rýmou, mohou ucpat slzně-nosní trubku a tím také způsobit zhoršenou drenáž slzných tekutin.

Jak můžete zabránit stenóze slzných cest?

V mnoha případech nelze zabránit stenóze slzného kanálu.

Získané stenóze slzného kanálu lze zabránit tím, že se předejdete zraněním a častému zánětu slzných kanálků nebo, pokud je to nutné, odstraněním polypů a nádorů v nose. Naproti tomu v případě vrozené slzavé stenózy je rychlá léčba zvláště důležitá, aby se předešlo komplikacím, jako jsou infekce oka.

Průběh stenózy slzných cest

Jaká je prognóza pro slznou stenózu?

S vrozenou slznou stenózou je prognóza dobrá.

Léčení spontánní regresí Hasnerovy membrány během prvního roku života je běžné. Léčebný proces může být podporován různými opatřeními, jako jsou masáže nebo sondování slzného kanálu. Prognóza získané lakrimální stenózy závisí na příčině obstrukce.

Další otázky týkající se stenózy slzného kanálu

Jak rozpoznáte slznou stenózu u novorozenců?

Příznaky / stížnosti

Uzavření slzného a nosního kanálu nejen vytváří hlen, ale také slznou tekutinu, která normálně vytéká z oka slzným a nosním kanálkem do nosu. To vede k příznakům typickým pro stenózu slzných kanálků, jako je neustálé trhání oka a slzná tekutina přetékající přes okraj víčka, která se označuje jako slzy nebo epiphora.

diagnóza

Diagnóza stenózy slzných cest u novorozenců se obvykle provádí na základě typických klinických potíží, jako jsou neustálé slzy a slzy v postiženém oku. V některých případech jsou pro diagnostiku stenózy slzného kanálu nutné další vyšetření pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk, rentgen, výpočetní tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

terapie

Pokud je zavlažování a sondování slzných kanálků také neúspěšné, jsou k dispozici různá chirurgická opatření k zajištění správného odtoku slzné tekutiny.

Jak rozpoznáte slznou stenózu u dospělých?

Zúžení slzných kanálků, stenóza slzných kanálků může také nastat v dospělosti. Stenóza slzných cest u dospělých má však jiné příčiny než stenóza slzných cest u novorozenců.

Příčina

Zranění nebo předchozí záněty v oblasti slzných kanálků jsou často příčinou stenózy slzných kanálků v dospělosti. Ale nemoci nosu, jako jsou polypy, nádory, špatné vyrovnání nosního septa nebo otok nosní sliznice způsobené nachlazením, mohou ucpat nosní dírku a tím bránit odtoku slzné tekutiny.

Příznaky

V případě stenózy slzných kanálků dochází k narušenému odtoku slzné tekutiny, což vede k neustálým trhlinám v postiženém oku a k přetékání slzné tekutiny přes okraj očního víčka (slzy nebo epiphora). Slzy mohou také zastavit v očním vaku kvůli zablokované drenáži, což může vést k infekci očního vaku bakteriemi. V souvislosti se zánětem slzných kanálků se přidávají příznaky, jako je výtok hnisavé sekrece při působení tlaku na vnitřní roh víčka, stejně jako zarudnutí a otok vnitřního rohu víčka.

diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě typických příznaků. K diagnostice stenózy slzných cest nebo k jejím příčinám je v případě potřeby nutné vyšetření zobrazovacími metodami, jako je ultrazvuk, rentgen, výpočetní tomografie (CT), magnetická rezonance (MRT) nebo endoskopie nosu.

terapie

Pro léčbu stenózy slzných cest u dospělých, stejně jako u stenózy slzných cest u novorozenců, lze zvážit zavlažování a sondování slzných cest, jakož i různá chirurgická opatření. Kromě toho může být v závislosti na příčině stenózy slzného kanálu nutné odstranit nosní polypy a nádory nebo napravit nesprávné vyrovnání nosního septa.