Nervová bolest

definice

Asi 6% německé populace hlásí nervovou bolest. Nervová bolest nebo, odborně, neuralgie, představuje bolest, která je v inervovaná oblast projevují se a jsou způsobeni jedním nebo více nervy.

To odlišuje nervovou bolest od ostatních typů bolesti, jako je bolest zad. Mohou to být například například svalové křeče.
Nervová bolest je však přímým důsledkem poškození tkáně patřící do nervového systému. Tím se aktivují nervové zakončení, které vede k bolesti a vede k nim smyslové periferních nervů, ale také míchy a mozku.

Přečtěte si také tento článek na toto téma: Bolest

Příčina

Poškození nervu nebo struktura nervového systému může mít různé příčiny.
Nervy mohou být poškozeny vnějšími vlivy mechanickými účinky ve formě řezů nebo tlaku, jako je herniovaný disk, a prostřednictvím toxických chemických popálenin nebo záření. Mezi takzvané neurotoxiny patří těžké kovy, jako je olovo, cyklické uhlovodíky, alkohol, ale také některá léčiva.
Dalšími příčinami jsou zánětlivé procesy, jako u pásového oparu (herpes zoster), nebo metabolický Procesy, jako je metabolická porucha diabetes mellitus.
Infekce jsou obvykle zodpovědné za zánětlivé procesy. Plané neštovice (Patogen kuřecích neštovic), Borrelia a další napadají také periferní nervy nebo samotné nervové buňky.

Zánět však může také projít autoimunologický Vznikají procesy, tj. U nemocí, při nichž vlastní imunitní systém těla útočí na buňky a struktury v jeho vlastním těle. Mezi tato onemocnění, která mohou také způsobovat bolest nervů, patří roztroušená skleróza a syndrom Guillain-Barre.

Poruchy metabolismu nervových buněk nebo myelinových pochev mohou být, kromě diabetes mellitus, způsobeny také onemocněním střeva a výslednými horšími záznamy (Mal absorpce) jsou spouštěny vitamíny, jako je thiamin. Nemoci jater nebo ledvin mohou být také příčinou metabolické poruchy.

Kromě toho je přesnost závažnosti nervové bolesti ovlivněna vzorem poškození.

Pokud je poškozen medulární obal nervu, bude "Demyelinovaný", nerv ztratí svou ochrannou izolační vrstvu. Bez této vrstvy mohou elektrické signály z citlivých nervů, které reagují na dotek, skočit na vlákna, která vedou bolest. Příčinná onemocnění, jako je roztroušená skleróza a virová infekční onemocnění, jako jsou šindele (Herpes zoster) underlie. Metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus, mohou být také odpovědné za tento typ poškození.

Pokud dojde k poškození nejen ochranného medulárního pláště, ale i celého nervového vlákna, může být tok informací zcela blokován, tzv. Deafferentace, Přijít. Blokování vytváří nedostatek informací v centrálním nervovém systému, takže inhibiční účinky řízené centrálním nervovým systémem již nejsou aktivovány kvůli nedostatku vzestupných podnětů. Tyto tzv Deafferentační bolest vyskytují se například po amputacích nebo paraplegii.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Nervovaný nerv

Na Oddělování velkých nervů je to obzvláště důležité Amputace, co Deafferentace- a / nebo fantomová bolest. Jak již bylo zmíněno, deafferentační bolest je výsledkem eliminace inhibičních bolestí A -? - vláknakteré reagují na tlak a dotek. Tato vlákna normálně blokují přenos bolestivých impulzů v míše přes interneurony. Pokud tato inhibice selže, může to vést k jedné nadměrná aktivita již neinhibovaly neurony a následně bolest.

přesná příčina protože fantomová bolest je stále není dostatečně objasněno. Je známo, že každá část těla je zastoupena v určitém bodě na mozkové kůře.
Jedno vysvětlení je, že Oddělit končetinu v kůra A reorganizace těchto zastoupení se koná. Pociťovaná bolest může být způsobena a Konfliktní situace mezi novým a starým vzorem příslušné reprezentace.
To ponechává očekávanou odpověď chybějící končetiny na jednu Signál reprezentace v kůře, Intenzita signálu reprezentace jako kompenzační mechanismus vyztuženéco od pacienta jako bolest lze cítit.

Kromě im periferní nervový systém vznikající Nervová bolest stále existuje centrální bolest.
Bolest centrálního nervu se vyskytuje v CNS, tj. Přímo v mozku nebo míše, poškozením neuronů, které se zde nacházejí.
Tam je rozdělení do thalamická bolest- způsobené poškozením nervových buněk v thalamu a pseudotalamická bolestsměřující k poškození v jiných regionech EU CNS jsou splatné. Spinothalamický trakt v Mícha a Nucleus ventralis posterolateralis z Thalamus pojmenujte jako časté stránky poškození.
Toto Léze (Poškození) jsou často způsobeny kauzálními chorobami. U nemocí, jako je roztroušená skleróza nebo syringomyelia, dochází k degenerativním procesům, které ovlivňují obě Porucha strukturálních struktur v CNS i pro Podráždění citlivé sítě může vést k bolesti a teplotě.

Pokud bolest periferních nervů přetrvává, může určitý proces učení vést k adaptaci nervových buněk v CNS. To znamená, že nervová bolest může být v centru chronická, i když skutečná periferní příčina se již dávno zahojila, například v postherpetické neuralgii.

Příznaky

V závislosti na místě poškození a jeho příčině mohou nastat různé formy nervové bolesti.

Pokud je například poškozen motorický nerv, mohou se kromě bolesti nervů objevit příznaky, jako je paralýza, které jsou způsobeny funkční poruchou postiženého nervu.

Pro neuropatickou bolest mezi neuralgiforms a kauzální formy Diferencovaná bolest. Neuralgiformní bolesti jsou krátké, násilné střelecké postavy, které se mohou objevit při jakémkoli záchvatu. Causalgiform bolest se projevuje přetrvávajícím tupým pocitem pálení nebo mravenčení. Zejména u tohoto typu bolesti se může stát chronickým.

Přečtěte si o tom také: Pálení v prstech

Dalším příznakem je to vyvolala bolest. Podněty, které za normálních okolností nezpůsobí bolest, mohou také vyvolat bolest (tzv.) Allodynia).
Dokonce i oblečení na kůži je vnímáno jako nepříjemné. Vnímání tepla, chladu nebo tlaku lze také příliš zvýšit, takže tyto podněty jsou také vnímány jako bolestivé (zde se mluví o Hyperalgézie).

Deafferentační bolest je často spojena s počátečním pocitem necitlivosti, který se v průběhu procesu mění na výše popsané symptomy neuropatické bolesti.

Při fantomové bolesti se pocit bolesti obvykle vyskytuje v místě, kde byla amputovaná končetina dříve lokalizována. Bolest, která se vyskytuje, se může projevit různými způsoby.
Je možný pocit pálení, který se občas nevyskytuje. Možné jsou také neobvyklé pocity, jako je pocit tepla, chladu nebo mravenčení. Nervová bolest je někdy cítit jako svědění nebo modřiny.

Pocity, které se vyskytují, mohou být také zesíleny vnějšími vlivy, jako je stres, změny počasí a teploty nebo strachem.

Bolest centrálního nervu se také může projevovat různými způsoby. Pokud je místo poškození v thalamu, mozkovém kmeni nebo míchy, často hoří a doprovázejí abnormální pocity, zejména v pažích a nohou. Může však dojít také k vrtání nebo trhání.
Kromě toho lze nadměrnou aktivitu sympatického nervového systému často pozorovat tam, kde se projevuje nervová bolest. To může vést k nadměrnému pocení a zarudnutí kůže. Bolest se často vyskytuje na velké ploše a lze ji pociťovat povrchně i hloubkově.

terapie

Léčení bolesti nervů je většinou zaměřeno podle jejich příčinypokud je to známo.

Je to bolest infekce jsou založeny, v závislosti na původci Antibiotika nebo antivirotika první volba. Je Nedostatek vitamínu důvod pro Nervová bolest, dokonce i suplementace může pomoci zmírnit příznaky. Na konci cukrovka evokoval Nervová bolest může opravit nastavení Hladina cukru v krvi již způsobují bolest nervů ustupovat.

Jsou bolesti nervů způsobené a Opojení (otrava) příčiny, často se již zavádí Vynechání škodlivé látky ke zlepšení příznaků.

Je to příčina mechanický původ, například jeden spouštěný tlakem Oběhová porucha v důsledku zranění nebo jako s jedním prolaps disku A Zúžení míchy, bude to většinou provozní ošetřeno. To obecně poskytuje rychlou úlevu při zohlednění individuálních rizik chirurgického zákroku.
I s ostatními Nervová bolestjehož příčina v a přerušeno zpracování a přeposílání podnětů v Nervový systém symptomy lze zlepšit chirurgickými opatřeními. Patří sem blokády Soucitnýnapříklad na Thalamická bolestnebo přímo Cesty bolestipokud nelze přesně určit skutečné místo původu nervové bolesti.

Je to příčina Nervová bolest není známo, může být prostřednictvím a symptomatická terapie Může být zajištěno zmírnění. Především to zahrnuje jeden léky, ale také alternativní léčebné metody na analgezie (Úleva od bolesti) akupunktura nebo psychoterapie.
Zde se pacient učí specifickým školením, jak s ním zacházet Vnímání bolesti obejít a například přes cílené rozptýlení se může do velké míry přemístit. Tato metoda se používá hlavně pro dlouhodobé Nervová bolest takhle Fantomová bolest aplikovaný.

V drogová terapie existuje celá řada možných látek. Morfiumkteré jsou jinak nejúčinnější Lék proti bolesti pozice jsou pro nervovou bolest, nicméně méně Prostředky volby. Stejně jako u centrální bolesti nebo útoku podobné nervové bolesti jako u a Roztroušená skleróza přímé struktury centrální nervový systém jsou ovlivněny, jsou preferovány léky, které působí na tyto struktury.

Tyto zahrnují Antikonvulziva pro útok-jako, střílet nervovou bolest a antidepresiva pro přetrvávající bolest.

Antikonvulziva jsou antispasmodické látky a především léky pro léčbu epilepsie, ale také se používají při léčbě bolesti. Účinné látky regulují vedení a přenos impulsů vazbou na struktury, které působí obě Epilepsie a jsou nadměrně nadměrné, když je nervová bolest. Patří sem například gabapentin a karbamazepin.

Antidepresiva se primárně používají při léčbě deprese, avšak v závislosti na mechanismu jejich působení mají také účinky na úlevu od bolesti. Použitím signálních látek, které způsobují bolest potlačit nebo zhroucení messengerových látek zmírňujících bolest zabránit, převod Impulzy bolesti narušený. Běžné prostředky jsou zde Amitriptylin, Klomipramin, Imipramin a doxepin.

Dalším způsobem léčby bolesti nervů je elektrická stimulace, tzv. transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), což mimo jiné způsobuje fantomovou bolest a hlubokou mozkovou stimulaci centrální bolest Se používá. To se provádí pomocí elektrod mírné podněty ve formě Proudové impulzy generovány a přeneseny do nervových vláken. Tím se zastaví spedice a tím také vnímání bolesti potlačeno.

Nervová bolest po operaci

Po operaci se může objevit nervová bolest. Je nezbytné léčit to co nejrychleji, protože bolest může mít negativní účinek na proces hojení. Pooperační bolest může buď přímým poškozením nervu nebo způsobené příčinou stresu nervu. Operace nemusí nutně být operace v blízkosti nervu, jako je například operace meziobratlové ploténky. Po těchto postupech se však nervová bolest přirozeně vyskytuje častěji.

Pokud je nerv během operace podrážděný, poraněný, roztržený nebo úplně přerušený, existuje vysoká pravděpodobnost bolesti nervů. Jeden je obzvláště kritický Oddělit nervy - Nejsou ztraceny všechny funkce, které byly zprostředkovány nervem; existuje také riziko, že se pacient stane odolným vůči terapii Fantomová bolest rozvinutý. Kromě přímého vlivu na nerv jsou při vývoji pooperační bolesti důležité vnější vlivy. Na jedné straně nemusí být operace účelná. Patologická změna, například herniovaný disk, stále existuje a ovlivňuje nervy. Na druhou stranu, důsledky postupu mohou ovlivnit nervy. Podle Krvácení nebo otok v chirurgické oblasti nebo se mohou opakovat infekce.

Při léčbě bolesti nervů po operaci se používají normální pooperační úlevy od bolesti, protože bolest často ustupuje. Pro podporu hojení a regenerace nervové tkáně by měla být přijata i jiná léčebná opatření. Fyzioterapie je v mnoha případech úspěšně používána pro bolest nervů. Tepelné komprese, elektroterapie (TENS) a akupunktura se v minulosti osvědčily jako prostředek proti bolesti.

Nervová bolest v určitých částech těla

Nervová bolest v zádech

Nervová bolest v zádech se výrazně liší od bolesti zad jiného původu, což může mít celou řadu příčin. Nervová bolest je obvykle jednostranná, protože nervové šňůry vystupují ze páteře na levé i pravé straně, obvykle je poškozena pouze jedna strana a pak způsobuje více či méně problémů.

V jednom z 10 případů je bolest zad způsobena patologickými změnami meziobratlových plotének nebo poškozením okolní oblasti. Nejen klasický herniovaný disk (Výhřez) zde hraje důležitou roli, ale také zranění. V případě herniovaného disku se po dlouhých změnách disk vyboulí do prostoru míchy. Toto jej zkomprimuje a nervové kořeny lze komprimovat (Radikulopatie), které se objeví laterálně z míchy. Pokud odpovídající nervový kořen dodává části zad, může dojít k masivní bolesti.

Lumboischialgia je speciální klinický obraz. V tom se spojí dva syndromy: ischias a lumbago (ústřel). Toto onemocnění je obvykle spojeno s velmi hlubokým herniovaným diskem (nebo jiným hlubokým poškozením míchy). Silná komprese spodních nervových kořenů vede nejen k masivní bolesti zad, ale také k vyzařování bolesti do nohou pacienta. Jednoduchý lumbago je naproti tomu často založen na zablokování páteře, které lze vyřešit manuální terapií.

Poranění páteře je také založeno na podobném chorobném procesu - pokud se zlomí obratlovec, existuje možnost komprese. Nehoda nemusí být nutně odpovědná za zranění. Změny v kostech způsobené onemocněním osteoporózou mohou také učinit kosti tak křehké, že se zlomí při nízkém stresu. Obzvláště často jsou postiženy starší ženy. Po menopauze dochází u žen ke změně hormonální rovnováhy (zejména hladiny estrogenu), což ovlivňuje strukturu kostí. Dalšími procesy zabírajícími prostor mohou být nádory nebo abscesy.

Šindele a jeho virus, herpes zoster, mohou také způsobit nervovou bolest. Poté, co virus způsobí plané neštovice, když se poprvé infikuje, což se obvykle odehrává v dětství, zůstává v těle každého pacienta až do konce života. Patogen se váže na nervové uzly a občas se může znovu vypuknout. To může být způsobeno oslabeným imunitním systémem, stresovými situacemi nebo různými jinými okolnostmi. Když vypukne, herpes zoster vyvolává zánět nervů, který může kromě vyrážky v oblasti inervace (oblast dodávaná nervem) také vést k silné bolesti. Nervová bolest může trvat déle, než trvá skutečná infekce. Tomu se říká postherpetická neuralgie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest šindelů

Nervová bolest v noze

Nervová bolest v noze je nejen bolestivá kvůli bolesti, ale je také často spojována s vážnými omezeními pro pacienta. Pohyb a dlouhodobé postavení jsou obvykle obtížné a mohou vést ke snížení kvality života pacienta - společensky i profesionálně.

Nejčastěji je nervová bolest v noze způsobena ischiasou. Bolest vyzařuje hýždě do nohy a je způsobena sedacím nervem. Poškození nervu, které obvykle vyplývá z existujícího tlakového zatížení, může být vyvoláno různými okolnostmi. Svalové napětí je nejnebezpečnější příčinou ischias, ale v mnoha případech hrají roli i vertebrální blokády, vystupující disky nebo herniované disky. Operace, které ovlivňují kyčelní kloub nebo okolní struktury, mohou poškodit sedací nerv. Ischias s přidruženou nervovou bolestí na noze může být také vyvolán zánětem nebo nádory, ale to je méně časté.

Přečtěte si více k tématu: Trvání zánětu nervů - o čem byste měli vědět!

Sciatica může být rozpoznána relativně charakteristickými příznaky bolesti. Najednou dojde k extrémně silné bolesti, která se pohybuje od dolní části zad přes bederní páteř, poté přes hýždě do nohou - především do zadní strany stehen. Bolest může pokračovat do oblasti nohou. Kromě bolesti existují i ​​smyslové poruchy, které pacienti popisují jako necitlivost nebo brnění.

Silné pohyby, jako je nekontrolovaný kašel nebo kýchání, bolest zhoršují, protože to zvyšuje tlak v břiše. Pohyb horní části těla, stejně jako boků a nohou, je extrémně omezen. Obvykle je pouze jedna noha ovlivněna symptomy bolesti při ischias. U mnoha pacientů lze obvykle pozorovat ulevující postoj: horní část těla je nakloněna směrem ke zdravé straně, aby se uvolnil tlak ze stresovaného nervového kořene. Nervové kořeny, které se vynoří ze míchy na konci páteře, jsou zodpovědné za kontrolu kontinuity. Těžká ischias může vést k problémům s pohybem střev, ale také s močením.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ischias

Nervová bolest v noze

V nohou je bolest obvykle způsobena poraněním kloubního nebo vazivového aparátu. Nervová bolest však může být také zodpovědná za ostrou bolest, pro kterou normální léky proti bolesti nepostačují. Léčba bolestivé nohy je nezbytně nutná, protože neustálé napětí zvyšuje bolest a utrpení pacienta je velmi vysoké.

I s nervovou bolestí v nohou je příčina obvykle příčinou Zachycení postiženého nervu. To může projít Nesrovnané nohy nebo boty, které jsou příliš těsné. Ženy jsou touto bolestí zvláště postiženy, protože mají tendenci nosit úzké boty s podpatky. A Syndrom tarsálního tunelu může také vést k zachycení nervů. Vývoj tohoto klinického obrazu je stejný jako u syndromu karpálního tunelu - pouze na noze místo na zápěstí.

Jsou vzácné Infekce, nádory nebo léky vinu za bolest v nohou. Mnohem častěji se vyskytují tzv neuropatická bolest s existujícím diabetes mellitus na. Vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy a nervy a vede tak k abnormálním pocitům a bolestem.Během léčby by mělo být vyzkoušeno široké spektrum léků proti bolesti, protože jen málo léků poskytuje úlevu od bolesti nervů. Pokud je případ odolný vůči terapii, může být nerv chirurgicky exponován a znecitlivěn (necitlivý). V případě bolesti diabetického nervu, dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a podávání alfa-lipoové kyseliny a doplňků vitamínu B obvykle slibují zlepšení.

Nervová bolest v obličeji

Nervová bolest v obličeji je velmi nepříjemná. Pacienti považují dotyk a pohyby, které se provádějí po celý den, za bolestivé. Může bolest může způsobit i průvan vzduchu, který čistí pokožku. Intenzita bolesti je sotva srovnatelná - postižené často označují nejvyšší možnou úroveň bolesti v klasifikaci, proto se také nazývá „Zničení bolesti"označováno jako.

Nejběžnějším onemocněním spojeným s bolestí nervů v obličeji je Trigeminální neuralgie. Pátý kraniální nerv, trigeminální nerv, je obvykle poškozen nebo zanícen. Dodává obličeji nervová vlákna citlivá na bolest na všech úrovních. Příznaky bolesti jsou charakterizovány jejich enormní intenzita a vy záchvaty podobné. Trigeminální neuralgie může být vyvolána mnoha různými základními onemocněními. K terapii se používá karbamazepin, což je vlastně lék používaný k léčbě epilepsie. V této oblasti aplikace působí jako prevence bolesti, protože normální léky proti bolesti nemají žádný vliv na klasickou trigeminální neuralgii. Během chirurgických zákroků je třeba věnovat mimořádnou péči, protože jinak mohou v obličeji zůstat celoživotní smyslové poruchy.

Nervová bolest v paži

Jakákoli část paže může být ovlivněna převládající bolestí nervů. Počínaje rukou se bolest může šířit přes předloktí a paže do oblasti ramene. Problémy se často objevují v každodenních pohybech, které jsou najednou spojeny s bolestí. Zvedání paží nad hlavou, hygiena ráno nebo oblékání mohou být spouštěčem prvních příznaků bolesti.

Poškození, kterému musí být nerv vystaven, není občas kvůli opakovanému nesprávnému zatížení. Stejný postup při práci i obecné špatné držení těla vždy hrají důležitou roli. Pokud jsou svaly opakovaně nesprávně namáhány, svalové prameny ztvrdnou. To může ovlivnit nejen jeden sval, ale skupiny svalů, které spolupracují. Vytvrzená svalová oblast tlačí na nervy a mimo jiné může vést k zánětům nervů (neuritida) s následující nervovou bolestí. Příznaky jsou specifické pro oblast zásobování postiženého nervu.

Kromě bolesti mohou nastat i abnormální pocity a dokonce i poruchy pohybu. Protože bolest nervů v paži je velmi bolestivá, je metodou volby prevence bolesti. Předepisují se léky, které se skutečně používají k léčbě deprese nebo epilepsie.

Přečtěte si více o tématu zde: Nervový zánět na paži.