endokrinologie

Vysvětlení a definice

Termín endokrinologie pochází z řečtiny a znamená něco jako „Studium morfologie a funkce žláz s vnitřní sekrecí a hormonů“. Slovo endokrinní popisuje hormonální žlázy v lidském těle, které uvolňují své produkty (hormony) přímo do krve. Nemají tedy žádný kanál pro sekreci, a proto se jasně odlišují od tzv. Exokrinních žláz, např. Rozlišovat mezi slinnými a kožními žlázami, které uvolňují své výrobky „do vnějšího světa“.

Hormony samy o sobě jsou nezbytné pro lidský rozvoj. Slouží jako poselské látky, a tak ovládají veškerý důležitý vývoj a funkce těla. Jejich účinek se rozvíjí i při nízkých dávkách, jejichž účinky jsou velmi pečlivě kontrolovány. Každý hormon má svůj vlastní receptor prostřednictvím jakéhokoli principu „zámku a klíče“, aby se co nejvíce zabránilo chybám.

Nicméně v našem hormonálním systému mohou nastat nemoci nebo nemoci, které lze vysledovat zpět k nedostatkům, excesům nebo jiným blokujícím nerovnováham v hormonálních žlázách. Toto nejsou vždy vzácné nebo velmi specifické hormonální choroby, které postihují orgán, jako je související s štítnou žlázou. Předmět endokrinologie se zabývá spíše sítí, ve které se různé páky vzájemně ovlivňují. Do této oblasti spadají také tzv. „Běžná onemocnění“, jako je diabetes, osteoporóza nebo hormonální změny ve stáří.

Postižení pacienti mají často za sebou dlouhou cestu utrpení, protože to, co se na první pohled zdá být snadné, se ve skutečnosti jeví jako velmi obtížné. Symptomy hormonálního onemocnění, které se vyskytují, jsou velmi individuální a často na první pohled přímo nesouvisející s klinickým obrazem. Endokrinolog musí na lidskou bytost pohlížet jako na komplexní komplex, soudržný systém a nemůže se omezit na jediný orgán.

Nejčastější nemoci v endokrinologii

Nejprve bychom vám však chtěli poskytnout přehled nejběžnějších endokrinologických chorob ve formě seznamu.

• Hypotyreóza
• Hypertyreóza
• Gravesova choroba
• Hashimotova tyreoiditida
• Addisonova nemoc
• Cushingův syndrom
• Diabetes mellitus

Poruchy štítné žlázy

Hypotyreóza

Pokud máte nedostatečně aktivní štítnou žlázu (Hypotyreóza) nevzniká žádné nebo pouze nedostatečné množství dvou tyreoidálních hormonů tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3), takže jejich účinek v cílovém místě je snížen nebo zcela chybí. Obecně mají hormony štítné žlázy aktivační účinek na metabolismus, regulují oběhové funkce, růstové procesy a ovlivňují psychiku. Výsledkem je, že hypofunkce má negativní vliv na metabolismus.

Nedostatečná štítná žláza je, kromě několika výjimečných případů, nevyléčitelná. Dlouhodobá léčba drogy však může vést ke zcela normálnímu životu.

Podrobnější informace naleznete na naší hlavní stránce Hypotyreóza

Hypertyreóza

Pokud máte nadměrně aktivní štítnou žlázu (Hypertyreóza) jsou zvýšeny dva hormony štítné žlázy tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). To má za následek zvýšený hormonální účinek v cílové lokalitě, což se odráží v celkovém zvýšení metabolismu a podpoře růstu. Kromě toho T3 a T4 také ovlivňují rovnováhu vápníku a fosfátů a svaly. Příčiny se zpravidla vyskytují v samotné štítné žláze, ale lze je dále diferencovat, což zase ovlivňuje příslušnou terapii.

Více informací o tomto tématu naleznete na naší stránce Hypertyreóza

Gravesova choroba

Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla je namířen proti vlastním buňkám. V tomto případě se jedná o produkci protilátek typu IgG proti TSH receptorům štítné žlázy. Tyto autoprotilátky mají stejný účinek jako přírodní TSH, ale vedou k trvalé stimulaci receptorů. To má za následek trvalý růstový stimul, který vede k vývoji strumy, stejně jako ke zvýšené produkci a sekreci tyreoidálních hormonů T3 a T4.

Kromě příznaků hyperaktivní štítné žlázy (Hypertyreóza) ukazuje charakteristickou trojici příznaků (Merseburgova triáda) sestávající z strumy, tachykardie (rychlý srdeční rytmus) a exoftalmů. Ten umožňuje očím „vynořit se“ a podle novějších zjištění je způsoben dalším mechanismem nemoci.

Přečtěte si více o tom pod

• Gravesova choroba
• Goiter - co to znamená?

Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní tyreoiditida)

Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém rozpoznává vlastní buňky a tkáně těla jako cizí a ničí je. To vede k chronickému zánětu štítné žlázy a je jednou z nejčastějších forem hypotyreoidismu. Přesné příčiny nejsou dosud známy, ale je známo, že ženy jsou postiženy významně častěji než muži.

Symptomy se na první pohled zdají matoucí, protože se tělo v počátečních stádiích snaží protiregulovat, což s větší pravděpodobností způsobuje příznaky hyperaktivní štítné žlázy. V dlouhodobém horizontu se však tyto mění v typické příznaky nedostatečné štítné žlázy. Diagnóza Hashimotovy tyreoiditidy je komplikována komplikovaným průběhem nemoci a jejími individuálními charakteristikami.

Další informace o tomto tématu naleznete na naší hlavní stránce Hashimotova tyreoiditida

Štítné žlázy (horké nebo studené uzly)

Zhruba lze říci, že štítné žlázy jsou fokální (jednotlivé) změny v normální tkáni štítné žlázy. Přesné příčiny stále nejsou známy. Možným výchozím bodem jsou mutace v určitých genech. Kromě toho je již známo, že vývoj uzlů se v oblastech s nedostatkem jódu významně zvyšuje.

Rozlišování mezi studenou a horkou hrudkou lze zhruba chápat tak, že pokud dojde k „méně událostem“ - postižená oblast produkuje méně hormonů štítné žlázy. Horké hrudky na druhé straně produkují více hormonů - takže tato oblast je aktivnější. V závislosti na formě to nutně neznamená, že dotyčná osoba trpí nedostatečně nebo příliš aktivní štítnou žlázou, ale příslušný klinický obraz se může vyvinout nebo dokonce socializovat.

Další informace o tomto tématu naleznete také na našich stránkách

• Horké hrudky ve štítné žláze
• Studená hrudka ve štítné žláze

Rakovina štítné žlázy

Karcinom štítné žlázy je maligní změna epitelových buněk štítné žlázy. První příznaky jsou obvykle rušivé hrudky ve štítné žláze nebo zvětšení velikosti s vývojem strumy.

Více informací naleznete na naší hlavní stránce Rakovina štítné žlázy

Poruchy příštítných tělísek

Příliš aktivní příštítná tělíska

V technickém jazyce jako Hyperparatyreóza nazývá se to onemocnění, při kterém příštítné tělísky produkují a uvolňují příliš mnoho parathormonu. Jedná se o hormon, který se podílí na regulaci rovnováhy vápníku a zvyšuje dostupnost vápníku v krvi.

Další informace k tématu naleznete na naší hlavní stránce Příliš aktivní příštítná tělíska.

Příštítná tělíska hypofunkční

Takzvaný Hypoparatyreóza je to nedostatečně aktivní příštítná tělíska, tj. nedostatečná produkce a sekrece parathormonu. To může vést k nedostatku iontů vápníku v těle, což mimo jiné způsobit negativní neurologické příznaky.

Nejčastější příčinou je chirurgické odstranění v rámci resekce štítné žlázy, lze však zvážit i jiné důvody, jako je autoimunitní onemocnění nebo chronický nedostatek hořčíku.

Pokud vás toto téma zajímá, přečtěte si naši hlavní stránku Příštítná tělíska hypofunkční

Poruchy nadledvin

Addisonova nemoc

Addisonova choroba je tzv. Primární adrenální nedostatečnost. Vzácné, ale potenciálně smrtelné onemocnění se může vyskytnout v akutní nebo chronické formě, ve které jsou zničeny buňky nadledvin. Na jedné straně to vede ke snížené produkci minerálního coricoid aldosteronu, což má vliv na rovnováhu tekutin a minerálů. Na druhé straně dochází ke zvýšené produkci ACTH kvůli narušené regulační smyčce, což mimo jiné se projevuje v nadměrné pigmentaci kůže.

Pokud si chcete přečíst podrobnější informace k tomuto tématu, přejděte na naši hlavní stránku Addisonova nemoc

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma je nádor, obvykle se nachází v nadledvinách, který hormonálně aktivně produkuje nor- a adrenalin a zřídka dopamin. Příznaky jsou výsledkem zvýšené koncentrace těchto hormonů.

Přečtěte si více o tomto tématu na hlavní stránce Pheochromocytoma

Conn adenom (primární hyperaldosteronismus)

Přečtěte si více k tématu: Connův syndrom

Cushingova nemoc

Cushingova choroba je nemoc hypofýzy (Hypofýza), která produkuje příliš mnoho hormonu ACTH. Chushingova nemoc musí být odlišena od tzv. Cushingova syndromu, který byl pojmenován po stejném lékaři. U Cushingova syndromu je však v těle trvale zvýšená koncentrace kortizolu.

Je proto primárně založeno na nadměrné produkci „liberin“ v řídicím systému vyšší úrovně, což mimo jiné má také sekundární účinek na zvýšenou koncentraci kortisolu. Například u Cushingovy choroby k nadměrné pigmentaci kůže v důsledku metabolického produktu se zvýšenou ACTH. Klinicky se příznaky zdají podobné, i když existují dva různé klinické obrázky.

Cushingův syndrom

Další klinické obrázky

Diabetes mellitus

Slang diabetes je chronické metabolické onemocnění. Rozlišuje se mezi dvěma typy, relativním a absolutním nedostatkem inzulínu. Zásadním problémem je trvalé zvýšení hladiny cukru v krvi (Hyperglykémie). Příčinou je nedostatečný účinek důležitého hormonálního inzulínu.

U diabetes mellitus 1. typu je absolutní nedostatek inzulínu. Hormonálně produkující buňky slinivky břišní jsou zničeny autoimunitní reakcí, a proto nemohou fungovat. Toto onemocnění se obvykle projevuje již v raném věku a musí být nevyhnutelně léčeno externím podáním inzulínu.

Naproti tomu diabetes mellitus 2. typu je relativní nedostatek inzulínu, protože buď je v pankreatu produkováno příliš málo inzulínu, nebo je snížen účinek na cílové orgány. V druhém případě se hovoří o tom, co se nazývá inzulínová rezistence. Hlavní část tohoto typu se vrací k metabolickému syndromu („afluence nemoc“). To částečně vysvětluje známý název „cukrovka ve stáří“, která se dnes již nemůže počítat, protože faktory obezity (zejména tělesného tuku v žaludku), zvýšené hladiny lipidů v krvi, vysoký krevní tlak a poruchy tolerance vůči glukóze (pravděpodobně kvůli nadměrné spotřebě) jsou také stále mladší. postihnout. Pojem „relativní“ znamená, že existuje inzulín, ale ne dost, aby vyhovoval vašim potřebám. Tito pacienti jsou zpravidla také závislí na vnější dávce, ale mohou změnit svůj život změnami v životě, např. zdravá strava a cvičení pozitivně zasahují do tohoto kontrolního cyklu.

Přečtěte si o tom více na našich stránkách

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu

Diabetes insipidus

U tohoto relativně vzácného onemocnění s nedostatkem hormonů existuje tzv Polyurie (extrémně vysoká exkrece moči) s až 25 litry denně, což vede k a Polydypsia (zvýšená žízeň). Je založen na dysregulaci nebo sníženém uvolňování ADH (antidiuretického hormonu) z hypotalamu. Normálně se hormon vylučuje během tzv. Osmoregualce, tedy v ledvinách začleněním Aquaporiny („Vodní kanály“) může být znovu absorbováno více vody nebo není ztraceno v těle. Snížení ADH vysvětluje někdy obrovské množství vylučované moči.

V závislosti na oblasti, ve které je porucha lokalizována, v mozku nebo ledvinách „na místě“, lze také rozlišovat mezi diabetes inspidus centralis a Renais.

Přečtěte si o tom více na naší hlavní stránce Diabetes insipidus

Schwartz-Bartterův syndrom

Tento klinický obraz je také narušením rovnováhy v osmoregulaci. U Schwartz-Bartterova syndromu je však zvýšená sekrece ADH (Antidiuretický hormon, vasopressin). To má za následek výrazně snížené vylučování tekutin ledvinami a močí. To kreslí i.a. takzvaný hypotonická hyperhydratace se zředěnou natremií po sobě. To znamená, že pro tělo a krevní oběh je k dispozici příliš mnoho vody, krev je "zředěna", a tedy koncentrace důležitých elektrolytů, jako je např. Sodík se snížil.

Nejčastější příčinou je paraneoplastický účinek malého bronchiálního karcinomu („doprovodné příznaky rakoviny“), ale je možné i mnoho dalších příčin, jako je trauma, hypotyreóza nebo léky.

Přečtěte si o tom více na naší hlavní stránce Schwartz-Bartterův syndrom

Acromegaly

Tento klinický obraz nese toto jméno, protože akra (ruce, prsty, nohy, uši, nos ...) se viditelně zvětšuje a dále roste. Ovlivněny jsou také vnitřní orgány. Je založen na adenomu (benigním) nádoru Hypofýza (Hypofýza), což zajišťuje, že vylučuje více růstového hormonu (somatotropin, STH nebo GH).

Více se o tom dozvíte také na hlavní stránce Acromegaly