Podvrtnutí kotníku

definice

Podvrtnutí se používá v lékařské terminologii Zkreslení volal. To zahrnuje přetížení jednoho nebo více vazů nebo kloubní tobolky. Ačkoli vazy jsou velmi robustní a slouží k zajištění kloubu, vyvrtaný kotník se vyskytuje nejčastěji jako součást sportovních zranění nebo nešťastného otáčení chodidla.

příčiny

Podvrtnutí je jedním z nejčastějších a nekomplikovaných sportovních úrazů. Obzvláště rychle se může vyskytnout ve sportu, jako je házená, volejbal, basketbal a tenis. Rychlý a náhlý běh a skoky mohou vyvinout velké napětí na vazy kolem kotníku, takže existuje vyšší riziko zranění a vymknutí kotníku.

Pokud po skoku vstanete nešťastní a nemůžete najít stabilní držení, noha se nejčastěji zauzlí směrem ven. Vazy na vnější straně jsou vystaveny silnému napětí a mohou být přetaženy. V tomto případě je to traumatizace. Zda podvrtnutí kotníku závisí nejvíce na stabilitě vazů.

Lidé s existujícím nevyvážením chodidla, například dutá noha, mohou dostat podvrtnutí rychleji. Lidé, kteří trpí slabostí svalů, jsou také náchylnější k přetížení vazů hlezen. Naproti tomu sportovci a zejména soutěžící sportovci, kteří vystavují vazy svých kotníků extrémním zatížením, mají také vyšší riziko vymknutí kotníku.

Přečtěte si více k tématu: Úzký vaz

Příznaky

Podvrtnutí je spojeno s masivním přetížením vazů na kotníku. Nejčastěji je postižena vnější strana kotníku. Dojde-li k podvrtnutí, například při zkroucení nohy, obvykle dojde k náhlému tažení a silné bolesti. Postižení lidé obvykle nejsou schopni přibírat na vyvrtanou nohu a mají přetrvávající silnou bolest. V závislosti na tom, jak je noha ohnuta do strany jako součást traumatu supinace, může dojít k bolesti kromě bolesti také otok. Toto se zvyšuje pomalu a může zhoršit bolest z tlaku na podvázané vazy. Otok může trvat několik dní.

Časté ochlazování a zejména okamžité zvedání a ochlazení podvrtnutého kotníku může často zabránit nadměrnému otoku chodidla. Pokud jsou vazy velmi přetížené, mohou se také roztrhat menší krevní cévy. To může po chvíli způsobit poranění na zraněném kotníku (Hematom).

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Klasifikace

Podvrtnutí kotníku lze rozdělit do různých stupňů závažnosti.

• Stupeň 1 představuje mírné podvrtnutí, jedná se o nejčastější a rozhodně nejneškodnější. Vazy jsou mírně přetížené, ale ne roztrhané. Kotník je stále velmi stabilní a často může postižená osoba i přes bolest snadno chodit.
• Stupeň 2 je mírný výron. Vazby jsou silně přetížené a jeden nebo více vazů se může roztrhat. V tomto případě má pacient mnohem větší bolest, a proto je vyvrtaný kotník také nestabilnější.
• Konečně, stupeň 3 je těžší podvrtnutí, které je často spojeno se silnou bolestí. Při této závažnosti mohl být zlomen jeden nebo více vazů. Hlezenní kloub je s tímto stupněm zranění velmi nestabilní a postižená osoba již často nemůže přibírat na nohou.

chod

V případě podvrtnutých kotníků, které jsou mezi 1. a 2. třídou a v nejlepším případě bez roztrženého vazu, se noha obvykle po dvou týdnech opět uzdraví. Často se noha nemůže plně zatěžovat, ale bolest by se měla jasně snížit. V závislosti na profesi nebo sportu, který pacient dělá, je mu dána podpůrná dlaha nebo obvaz pro další stabilizaci.

Podvrtnutí, ve kterém je jeden nebo více vazů na kotníku roztrženo nebo dokonce zcela roztrženo, může proces hojení trvat podstatně déle. V některých případech může potrhaný vaz vyžadovat chirurgický zákrok k ošetření podvrtnuté nohy. Protože je kotník vždy vystaven enormnímu zatížení, může chvíli trvat, než bude noha znovu plně naložena. V některých případech to trvá dva až tři roky, než se úplně uzdraví, dokud nebude kotník stejně pružný jako dříve.

Přečtěte si více k tématu:

• Roztržený vaz
• Trvání podvrtnutí

terapie

V případě podvrtnutí existují některá opatření, která lze okamžitě přijmout, aby se bolest zmírnila a zabránilo se nadměrnému otoku. Nejlepší je nejprve léčit zranění podle pravidla PECH.

• P znamená pauzu. Od této chvíle by již noha neměla být zatěžována, aby nedošlo ke zhoršení zranění. V případě sportovních úrazů byste proto měli okamžitě zastavit činnost.
• E znamená led a znamená ochlazení vymknutého kotníku. K tomu lze použít různé ledové obaly nebo polštářky. Chlazení způsobuje kontrakci krevních cév. Jednak způsobuje modřinu (Hematom), na druhé straně je méně tkáňové tekutiny a otok není příliš velký. Chlad také zpomaluje zánětlivou reakci a zmírňuje bolest.
• C znamená kompresi. Ihned po nehodě může být aplikován kompresní obvaz pro zajištění podvrtnutého kotníku. Případně nestabilní kloub je zajištěn kompresí. Současně lze použít obvaz k aplikaci chladicího balíku nebo masti na uvolnění chladu a bolesti.
• H znamená vysoký tábor. Vystřižený kotník by měl být zvednut tak často, jak je to možné. Ulevuje od bolesti a současně podporuje odtok tkáňové tekutiny a krve. Otok se vrací rychleji a tlak v kotníku je snížen.

Většina podvrtnutí odezní po několika dnech a chodidlo lze znovu normálně naložit. V některých případech, kdy jsou vazy silně přetíženy nebo jsou části vazů roztrženy, může být nezbytné následné ošetření obvazy nebo dlahy.

Pro zmírnění bolesti lze použít chladicí a analgetické masti. Léky na úlevu od bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, však lze také užívat perorálně. Kromě obvazů nebo dlahy může podvrtnutí třetího stupně vyžadovat i několik týdnů fyzioterapie. V rámci fyzioterapie je chodidlo udržováno pohyblivé prostřednictvím cvičení, zejména při nošení dlahy nebo obvazy, cvičení by měla být prováděna pravidelně tak, aby se noha nedostala do špatné polohy kvůli uvolňujícímu držení těla. Pravidelný trénink pod dohledem také působí proti nadměrnému úbytku svalů.

Přečtěte si více k tématu: Sportovní zranění

Obinadla a dlahy

Po vyvrtnutí v závislosti na závažnosti zranění může být nutné nosit obvaz nebo dlahu po dobu několika týdnů, dokud se noha úplně nezotaví a kotník nemůže být znovu plně naložen. Cílem obou možností je podpořit vazy a zajistit stabilitu kotníku.

Tato extra stabilita je často využívána sportovci, aby jim pomohla obnovit trénink a postupně zvyšovat stres na podvrtnuté noze. Různé obvazy nebo dlahy se však také používají v každodenním životě a podporují proces hojení kotníků. Obvazy jsou podpůrné obvazy, které jsou zabalené nebo hotové obvazy pro chodidlo a kotník.

Dalším způsobem, jak podpořit stabilitu kotvících kotníků, může být dosaženo nasazením kinezové pásky. Kinesio pásky jsou také výhodné pro sportovce, aby mohli pokračovat v tréninku co nejdříve. Pásky pásky by měly mít délku přibližně 25 cm. Jsou umístěny tak, že vytvářejí dvojitý ventilátor u kotníku a ideálně prochází kotníkem. Páska je připevněna k natažené noze a může se tedy velmi dobře přizpůsobit kostnatým strukturám. Na pás nemusí být vyvíjeno žádné tahové napětí. Taping poskytuje vyvrtané noze větší bezpečnost a omezuje pacienta v nebezpečných pohybech, takže riziko opětovného zranění je sníženo.

Dlahy, které se nosí buď jako kompletní náhradní bota nebo ve vaší vlastní botě, lze také použít. Nabízejí velmi dobrou stabilitu, protože nechávají podvrtnutou nohu ještě menší volnost než obvazy.

Klepnutí

U podvrtnutého kotníku má obvykle kromě bolesti také pocit nestability v kotníku. Zejména u sportů, které vyžadují rychlé změny směru, je v kotníku často nedostatek bezpečnosti. Avšak poklepáním na kotník může pomoci.

Musíte rozlišovat mezi dvěma různými typy pásky: Normální sportovní páska je obzvláště stabilní. Měl by se nosit pouze při cvičení a pomáhá podporovat vnitřní a vnější vazy kotníku. Je to důležitá podpora zejména v časných fázích stresu po poranění kotníku. Noha se obvykle poklepává z míče do špičky asi pět až deset centimetrů nad kotníkem. Vzhledem k tomu, že se páska lepí velmi dobře, měli byste tuto oblast v případě potřeby depilovat nebo oholit. Obvaz na pásku by neměl být aplikován v celých kolech, protože to může rychle vést ke zúžení se sníženým průtokem krve. Místo toho se používají krátké proužky pásky, které se rozprostírají pouze v polovině chodidla.

Na rozdíl od toho je modernější kinesio páska. Není určen pouze pro stabilizaci, ale spíše pro podporu svalů. Páskové pásy jsou připevněny tak, že vytvářejí napětí podél svalových vláken. To zvyšuje přirozenou funkci svalu. Kinesiotape může zůstat na kotníku, dokud nepadne sám.

omítka

V případě silného podvrtnutí s potenciálně roztrženými vazy může být také v některých případech nezbytné, aby byla podvrtnutá noha pro optimální hojení imobilizována. V tomto případě je pacientovi vybaveno obsazení nebo obsazení boty. Kromě toho, pokud by se také neměla zdůrazňovat sádra Paříže, pacient dostane také berle předloktí. Sádra z Paříže chrání podvrtnutý kotník a nezatěžuje jej. Jak dlouho se musí obsazení nosit, závisí na závažnosti zranění. Obvykle trvá asi 3 až 4 týdny. Po nošení sádry může být chůze a napětí na nohou zpočátku velmi neznámé. Kromě toho lze také snížit svalovou hmotu. Aby nedošlo k další nehodě, lze fyzioterapii provést také po ošetření omítkou. Používá se k trénování svalů a posílení vazů a šlach.

Domácí prostředky

Hlavním univerzálním lékem na vymknutý kotník je schéma PECH. Tento anagram znamená pauza, led, komprese a povýšení. Mnoho domácích opravných prostředků je třeba chápat jako podpůrná opatření pro chlazení. Nejjednodušší způsob, jak ochladit kotník, je s chladným balíčkem. Je však důležité zajistit, aby chladicí balení nepřicházelo do přímého kontaktu s kůží, protože by to mohlo být jinak poškozeno. Nejlepší je omotat ručník kolem studeného balení tak, aby mohl být také připevněn přímo k kotníku. Alternativní způsoby chlazení jsou tvarohové nebo zelí. Obě chladicí aplikace jsou jednoduché přírodní produkty, které najdete v jakémkoli supermarketu. Pokud vycházejí přímo z chladničky, je dosaženo dobrého chladicího účinku. Kvark také ochlazuje kvůli jeho vlhkosti a listy zelí mohou také uvolňovat kapalinu tím, že složí je několikrát.

Pokud byl výron před několika dny nebo týdny, lze použít také víno Franzbrand. To má zpočátku chladivý účinek, ale také stimuluje krevní oběh, což urychluje proces hojení. Ananasová šťáva je také v pohodě, protože je tekutá a obsahuje také protizánětlivé látky. Příležitostně také aplikace tepla pomáhá v následném procesu hojení. To je zejména případ, kdy se skutečné zranění zahojilo, ale svaly jsou stále slabé nebo kotník je stále ztuhlý.

mast

Masti se používají k ochlazení vymknutého kotníku, k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu. Vedoucí cestou jsou masti na bolest Voltaren®, která obsahuje účinnou látku Diclofenac®, a Docsalbe®, který obsahuje ibuprofen®. Alternativně lze použít Doc-Arnica-Salbe®, který je založen na bylinných účinných látkách. Je důležité, aby se ihned po poranění nepoužívaly žádné oběhové masti. To můžete začít nejdříve po týdnu (a pouze v případě, že je mast dobrá), abyste podpořili hojení.

Přečtěte si také: Arnica mast

Doba trvání

Nejhorší fáze s vymknutým kotníkem je obvykle po několika dnech. Poté dochází ke znatelnému zlepšení každý den. Nejpozději po dvou až třech týdnech může být noha znovu zatížena celkovou tělesnou hmotností. Při dostatečné fyzioterapii je obvykle možné se snadno vrátit k běhu přibližně po šesti týdnech.Zpočátku je třeba se vyhnout zejména sportům typu „stop and go“, ale také sportům s rychlými změnami směru nebo nerovným terénem.

Po individuální konzultaci s ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem lze fitness dále rozvíjet. Pracovní neschopnost je obvykle založena na tom, kdy se někdo může vrátit k normálnímu stavu. Schopnost pracovat je tedy dána nejpozději po třech týdnech. Delší volno z důvodu nemoci může být uděleno pouze těm, kteří tvrdě pracují fyzicky nebo kteří jsou celý den na nohou. Obecně délka trvání vymknutého kotníku závisí na závažnosti podvrtnutí. Je třeba rozlišovat mezi podvrtnutím a roztrženým vazem. U potrhaných vazů bude zotavení trvat déle a věk postižené osoby hraje rozhodující roli. Kromě toho provádění cvičení stability může zlepšit zotavení.

profylaxe

Například, aby se zabránilo podvrtnutí, nosí mnoho sportovců obvazy a dlahy. Chrání před novým zraněním a znovu zajišťují stabilitu kotníku dříve podvrtnutou. Posílení cvičení a koordinačních cvičení svalů kolem kotníku může nohu dlouhodobě poskytnout větší stabilitu. Zejména v případě, že pacient musel strávit dlouhou sportovní přestávku v důsledku zranění, jako je podvrtnutí kotníku, je velmi důležité nejprve vybudovat svaly. Takové školení zahrnuje například cvičení na balanční desce. Cílený trénink vedený fyzioterapeutem může také posílit svaly v kotníku.

Při obnovení tréninku lze jako preventivní opatření nosit obvazy nebo dlahy. Výsledkem je, že chodidlo je zpočátku omezeno svým rozsahem pohybu a riziko vzpěru na stranu je výrazně sníženo. Stejně jako v každodenním životě, ale i ve sportu byste měli věnovat pozornost správnému nasazení a vhodné obuvi. Pokud máte poškozené klouby, měli byste se vyhýbat boty na vysokém podpatku, protože představují zvýšené riziko poranění.

Přečtěte si více k tématu: fyzikální terapie

diagnóza

V rámci anamnézy se lékař ptá, jak k nehodě došlo. Aby lépe zúžil, o jaký druh zranění jde, vyšetří pacienta a zeptá se přesně na bolest. Během fyzické zkoušky se cítí, jak se pohybuje od kolena dolů ke kotníku. Hlava fibuly je často pociťována na koleni, protože při zlomenině malleolů hrozí její odtržení. Na samotném kotníku bude cítit boční vazy a testovat je na citlivost na tlak a pohyb. Za tímto účelem lékař testuje, do jaké míry může stále pohybovat nohou ve všech směrech. Samozřejmě bere v úvahu informace o bolesti pacienta.

Lékař pak může požádat o konvenční rentgen podvrtnuté nohy. S tímto rentgenem může posoudit kostní struktury a vyloučit zlomenou kost. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí lze lépe sledovat vazy a jiné struktury měkkých tkání v blízkosti vyvrtaného kotníku. Jaké postupy lékař používá k diagnostice, obvykle závisí na okolnostech nehody a informacích o bolesti pacienta. V souladu s tím bude zahájena terapie.

Který doktor to zachází?

Pokud máte podvrtnutý kotník, můžete nejprve navštívit rodinného lékaře, ale pravděpodobně odkázají postiženého na ortopedického chirurga, ideálně na sportovního ortopedického chirurga. V léčebném týmu pak hrají roli jak ortopedie, tak fyzioterapie. Protože lékařští laici nemohou rozlišit jednoduché přetížení od prasknutí vazů, měl by být vždy konzultován lékař. Zvláště pokud po týdnu stále není možné cvičit s plnou tělesnou hmotností.

Vyvrtnutý kotník u dítěte

Děti si hrají a hýčkají, a pokud si nejsou zcela jisty, jak chodit poprvé, mohou děti rychle zakroutit kotník a vytáhnout si podvrtnutí kotníku. Když děti padají, velmi rychle se bojí a často ani nechápou, co se stalo. Často je nejlepší uklidnit děti nejdříve a možná jim vysvětlit, co se stalo. Pokud dítě stále pláče a již vykazuje bolest v chodidle, může to být podvrtnutý kotník. V takovém případě by rodiče měli dítěti vysvětlit, aby nechal nohu v klidu.

Protože je pro rodiče často obtížné zjistit, co bolest u dětí znamená, měli by se poradit s lékařem o vyhodnocení, aby vyloučili horší zranění. Do té doby může být noha pozorována a zpravidla také ochlazována. Chladná balení by měla být vždy zabalena do ochranného ručníku, aby pokožka nezmrzla. Pravděpodobně vymknutá noha dítěte by měla být znehybněna a zvednuta, aby se zabránilo otoku. Pokud k otoku dojde po chvíli, může to být známkou podvrtnutí kotníku.

Dítě je vyšetřeno lékařem. Vzhledem k tomu, že se děti často bojí lékařů a ne vždy poskytují odpověď na otázky, je pro lékaře užitečné mít s nimi během vyšetření rodiče. V neposlední řadě se dítě cítí pohodlněji a matka nebo otec ho mohou také uklidnit. Pokud lékař konečně diagnostikuje podvrtnutí kotníku, může být nutné imobilizovat nohu. Obvaz nebo obvaz mohou být dostatečné pro podepření chodidla. Děti si často mohou sami posoudit, zda mohou vyvíjet tlak na chodidlo bez bolesti nebo ne. Kromě toho lze na podvrtnutý kotník denně aplikovat chladicí masti zbavující masti vhodné pro děti.

U těžších zranění může být někdy nutná dlaha. Děti nehodu zpravidla berou velmi dobře a také velmi dobře snášejí vyšetření a léčbu kotníku. Často se z takového zranění zotavují mnohem rychleji než dospělí a mohou rychleji přibírat na nohu. Aby se předešlo takovým zraněním, měly by děti vždy nosit vhodnou pevnou obuv. Boty, které přesahují kotník, poskytují dobrou podporu, zejména při běhu, hraní a nestabilním chůzi.

Další zajímavé informace k tématu naleznete na: Bruise v dítěti