Přenos hepatitidy B

Jaké jsou přenosové cesty hepatitidy B?

V zásadě je infekce hepatitidou B možná prostřednictvím jakékoli tělní tekutiny, protože virus se díky své malé velikosti v zásadě může dostat do produkčních zařízení všech sekrecí. Nejběžnějším způsobem infekce na celém světě je přenos viru z matky na dítě během procesu porodu: Po takové infekci se u dítěte téměř vždy vyvine chronické onemocnění.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příznaky hepatitidy B

Abychom pochopili různé způsoby přenosu viru hepatitidy B, je nejlepší nejprve získat přehled o výskytu viru v těle: Nejvyšší koncentrace viru se nachází v krevním řečišti. V závislosti na počtu virových částic detekovaných diagnostickými testy lze vyvodit závěry o výskytu infekčních virových částic v jiných tělesných tekutinách: Pokud se v krvi nachází zvláště velké množství částic, jedná se o tzv. Vysoce viremický nosič, který přítomnost částic v jiných sekrecích je velmi pravděpodobná. Podle toho je tedy vysoce pravděpodobné, že tělové sekrece takové osoby budou nakažlivé.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příčiny hepatitidy B

Sexuální přenos

Virus hepatitidy B se často vyskytuje nejen v krvi, ale také v tělních tekutinách, jako jsou vaginální sekrety nebo sperma. Infekce virem hepatitidy B pohlavním stykem je proto možná. Zda virové částice jsou skutečně přítomny v tělních tekutinách, závisí na virové zátěži nakažené osoby. Pokud krev obsahuje velké množství virových částic (vysoká virová zátěž), ​​nakažlivé virové částice budou pravděpodobně přítomny v jiných tělesných tekutinách. Pokud je v krvi málo virů nebo je virová zátěž nízká, je infekce pohlavním stykem méně pravděpodobná, ale stále možná. Patogeny se dostanou nejmenšími zraněními na kůži nebo na sliznici, která není vidět okem, do těla a do krevního řečiště.

Stejně jako u mnoha jiných sexuálně přenosných nemocí je sperma infekčnější než vaginální sekrece. To může vysvětlovat, proč mezi hlášenými případy infekce hepatitidou B stále existuje mnoho homosexuálních mužů.

Přenos prostřednictvím slin, slz nebo mateřského mléka

Stejně jako v mnoha jiných tělesných tekutinách lze nakažlivé virové částice nalézt také ve slinách, slzných tekutinách a mateřském mléce. To je pravděpodobné zejména nad určitou koncentrací virových částic v krvi, ale jinak nelze zásadně vyloučit. Tyto tělesné tekutiny pak potřebují portál vstupu do infikovaného těla, který obvykle sestává z mikroskopických trhlin nebo poranění kůže nebo sliznice.

Každý, kdo přišel do styku se slinami nebo jinými tělními tekutinami potenciálně infikované osoby a nebyl očkován, by měl zvážit okamžité navštívit lékaře.

Přenos krevní transfúzí

Krev obvykle obsahuje relativně nejvyšší koncentraci virových částic v těle infikovaného člověka. Proto je kontakt s krví takové osoby hlavním rizikovým faktorem.

Krevní transfúze s krví nebo krevním produktem pozitivní osoby na hepatitidu B by dokonce přinesla tento vysoce infekční materiál přímo do krve jiné osoby. Kvůli vysokému riziku infekce krevními transfucemi je krev dárce podrobena řadě testů. Infekce hepatitidou B prostřednictvím transfúze krevními produkty je proto vysoce nepravděpodobná.

Pravděpodobnost přenosu

Konkrétní informace o pravděpodobnosti pohlavního přenosu jsou stěží možné. Existují dva hlavní důvody: Za prvé, výskyt virových částic při pohlavních sekrecích závisí na počtu virových částic v krvi infikované osoby. Množství infekčních částic v tělesných tekutinách je velmi variabilní, stejně jako klinický obraz, který je způsoben. Infekce nemusí nutně vést k akutní symptomatické hepatitidě. Kromě toho je výskyt infekce hepatitidou B v Evropě mimořádně vzácný. Sexuální přenos prostřednictvím chráněného styku se také stal neobvyklým.

Přenos přes sliny, slzy nebo mateřské mléko představuje méně častou možnost infekce. Mnohem více infekcí je přenášeno poraněním jehlou a při porodu, protože dochází k přímému kontaktu s infekční krví.

Cesta infekce přijímáním krevního produktu je velmi vzácná. Na jedné straně je to důsledkem důkladných testů, kterými darovaná krev a samotný dárce procházejí. Kromě toho infikovaní lidé obvykle patří do určitých rizikových skupin, které jsou vyloučeny dotazováním určitých faktorů před darováním krve.

Prevence

Stejně jako u všech sexuálně přenosných nemocí se chráníte před hepatitidou B pohlavním stykem s kondomem. Tím se zabrání kontaktu spermatu nebo vaginální sekrece s druhým partnerem. To však nevylučuje infekci jinými tělními tekutinami, takže může dojít také k teoretické infekci líbáním. Orální sex je také potenciálním zdrojem infekce v důsledku kontaktu tělních tekutin s ústní sliznicí, a proto by se nemělo provádět ani neprovádět bez ochrany, dokud není znám stav nemoci partnera.

Obecně je třeba dbát na to, aby nedošlo k styku s tělními tekutinami infikované osoby. To může být snazší u slz, ale obtížnější u slin a mateřského mléka. Je proto vhodné, aby (nastávající) matky zajistily, že nedojde k žádné infekci.

Aby nedocházelo ke kontaminaci slinami, obvykle stačí dodržovat hygienické normy a vyhýbat se kontaktu se slinami ohrožených osob.

Očkování proti hepatitidě B doporučuje Stálá komise pro očkování a nabízí dobrou ochranu proti hepatitidě B. Více o očkování proti hepatitidě B a vakcíně Twinrix® si přečtěte zde.

Drogová závislost

Je známo, že lidé závislí na drogách mají zvýšené riziko nakažení virem HIV nebo virem hepatitidy. Zde se míní použití intravenózních léků s nečistými jehlami. Kontakt s krví u osob infikovaných hepatitidou B je relativně pravděpodobný, že povede k infekci (tj. Přibližně v 30% případů), zatímco kontakt s jinými tělesnými tekutinami, jako jsou sliny nebo moč, je méně pravděpodobný, že způsobí infekci.

To závisí hlavně na počtu patogenů v krvi infikovaného člověka. Pokud je počet patogenů vysoký, je velmi pravděpodobné, že se patogeny nacházejí také v jiných tělesných tekutinách. Je také možná infekce kontaktem se slinami, slznou tekutinou nebo podobně, například sdílením orálně nebo nazálně konzumovaných drog. Výsledkem je, že hepatitida B a hepatitida C patří mezi nejčastější jaterní a infekční choroby mezi drogově závislými.

dialýza

Pro lidi, kteří jsou závislí na pravidelné dialýze, existuje speciální vakcína s vyšší koncentrací účinných látek. To je způsobeno změnou purifikace krve, díky níž mohou být protilátky vytvořené proti viru rychleji redukovány. I přes zvýšenou koncentraci aktivní složky při vakcinaci je vakcinace dobře tolerována. Je také možné vakcinovat konvenční vakcínou, ale potom se doporučuje jiný vakcinační plán. Nejlepší je konzultovat to se svým lékařem.

Stejně jako u každé očkované osoby se kontrola titru provádí čtyři až osm týdnů po očkování u lidí, kteří vyžadují dialýzu, během níž se měří hladina protilátek. Tímto způsobem lze zkontrolovat, zda očkování zaručuje dostatečnou imunitu. Lidé, kteří vyžadují dialýzu, jsou obecně mezi těmi, kteří mají zvýšené riziko nákazy hepatitidou B. Pro tyto lidi se proto doporučuje očkování.

Je infekce možná i přes očkování?

Očkování stimuluje tvorbu protilátek v těle, které je činí neškodnými, pokud přijdou do styku s virem hepatitidy B. Pokud se po vakcinaci vytvořilo dost těchto protilátek, infekce touto formou hepatitidy není možná. Ve vzácných případech není produkováno dostatečné množství protilátek. Pak se mluví o takzvaných nízkoodpovědných (bylo vytvořeno málo protilátek) nebo neodpovídajících (nevznikly žádné protilátky). Teoreticky je pak možná infekce.

Aby se těmto případům zabránilo, provádí se titrová kontrola vždy několik týdnů po očkování. Zkontroluje se počet vytvořených protilátek, a pokud je jich příliš málo, očkování se opakuje.

Jak virové zatížení ovlivňuje přenos?

Virová zátěž je koncentrace virů v tělesné tekutině, obvykle v krvi. Je podáván v IU (infekční jednotky) na ml a používá se jako míra infekčnosti, tj. Nákazový potenciál kapaliny: čím více virových částic je v krvi, tím větší je riziko infekce.

Zde by však mělo být dodáno, že ne všechny viry se stejnou virovou zátěží jsou infekční nebo vyvolávají odpovídající klinický obraz. Virus hepatitidy B je příkladem viru, který může vyvolat hepatitidu s velmi malým počtem virových částic, tj. S nízkou virovou zátěží. Požadovaná virová zátěž je zde dokonce nižší než u viru HI, takže virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý.