Ortopedie-Line

Ischiální tuberozitní bolest

definice

Ischium (Os ischii) je jedna ze tří kostí, které tvoří kostní kost. Ischium zhoustne směrem k ischiální tuberozitě (Ischiatická tuberozita). Na jedné straně to slouží jako nejnižší bod kostní pánve jako podpůrný bod. Na druhé straně zde má svůj původ mnoho kyčelních a stehenních svalů. Kromě toho vaz, který stabilizuje kloub-iliakální kloub, vychází z ischiální tuberozity (Sacrotuberous ligament), což brání naklonění boků - přesněji křížové kosti - dozadu.

Dále je to takzvaný ischium Ischiofemorální vaz která vede od ischia ke stehenní kosti (stehenní kosti). Tento pás je zodpovědný za omezení vnitřní rotace nohy a protažení nohy dozadu. Protože tyto struktury mohou být podrážděné, přetížené nebo dokonce zraněné, může v této oblasti dojít k bolesti - v závislosti na postižené struktuře. Často k nim dochází po výkonu neznámých sportů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ischiální bolest

Příčina

Na jedné straně může být kost poškozena nadměrným používáním nebo pádem. Kosti mohou například prasknout nebo prasknout a způsobit bolest. Zánět kostní tkáně může také způsobit bolest v ischiu. Zánět kosti může být vyvolán například příliš dlouhým sezením, jak je typické pro kancelářské práce. Ve velmi vzácných případech mohou nádory způsobit zánět nebo křehkost kosti.

Hlavně jsou však zapáleny četné struktury, jako jsou svaly, šlachy nebo připojení šlach, které začínají od ischia nebo ischiální tuberozity, přičemž šlachy jsou postiženy častěji než svaly. Bolest může způsobit také napětí nebo roztrhané svalové vlákno. Pokud se svaly, šlachy a vazy před zahřátím řádně nezahřejí, je riziko zranění obecně větší. I když děláte sporty, na které nejste zvyklí a které jsou příliš namáhavé pro váš stávající stav, může se snáze vyskytnout napětí a zranění. Navíc mnoho cév a nervů běží v blízkosti nebo skrz mezery v ischiu. Tyto struktury se také mohou podráždit a způsobit bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

Zlomenina ischia
Zánět kostní kůže na kostrči
Bolest při sezení

Bicepsová šlachová tendinitida

Ischiální tuberozita tvoří nejnižší část kostní pánve. Kromě své podpůrné funkce při sezení ischiální tuberosity (Ischiatická tuberozita) výchozí bod pro mnoho svalů, zejména pro svaly na zadní straně stehen. Bicepsová šlachová tendinitida je zánět vazební šlachy bicepsu femoris svalu (dvouhlavý sval na zadní straně stehna). Takový zánět je obvykle způsoben nadužíváním svalu. Bicepsová šlachová tendinitida se také může vyvinout z dlouhých období sezení, protože šlacha je podrážděna tlakem při sezení. Takový zánět je obvykle vyjádřen nejen bolestí v ischiální tuberozitě, ale může také dojít k otoku, zarudnutí a přehřátí postižené oblasti. Symptomy lze nejlépe léčit zmírněním postižené ischiální tuberozity po delší dobu.

Šlacha slzy na ischiální tuberozitě

Ischiální tuberozita je výchozím bodem pro mnoho svalů na zadní straně stehna. Patří sem následující svaly: Musculus biceps femoriis, adductor magnus, quadratus femoris, gemellus inferior, semimembranosus a musculus semitendinosus. Přetížení šlach těchto svalů je může oslabit, což může při opakovaném namáhání rychle vést k roztržení šlachy na ischiální tuberozitě. Velmi závažné, náhlé trauma kterékoli ze svalů na zadní straně stehna může také způsobit roztržení šlachy. Taková slza šlachy je často vyjádřena jako bolest v postižené ischiální tuberozitě (Ischiatická tuberozita). Bolest je zvláště patrná, když je při sedění zdůrazněna ischiální tuberozita.

Zlomená kost v ischiální tuberozitě

Ischiální tuberozita je část pánevní kosti, na které spočívá veškerá hmotnost horní části těla při sezení. Zlomenina ischiální tuberozity je poměrně vzácná, ale může být vyvolána závažným traumatem, jako je dopravní nehoda. Je také možná únavová fraktura ischiální tuberozity. V závislosti na závažnosti zlomenin kostí je léčba konzervativní (k ochraně ischiální tuberozity) nebo chirurgicky (pomocí kostních šroubů nebo destiček).

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Doprovodné příznaky

V případě zlomeniny bývá obvykle silná bolest vyzařující do hýždí, což vede k uvolnění polohy s ohýbáním boků, aby se uvolnila postižená strana. Bolest se také obvykle vyskytuje intenzivněji při sezení nebo při vstávání ze sedu. Jsou okolní nervy poškozeny, například Pudendální nerv, může to například vést ke smyslovým poruchám kůže v oblasti genitálií a perineu.

V případě zánětu se vyskytují typické kardinální příznaky, jako je zarudnutí v oblasti zánětu, bolest, přehřátí, otok a ztráta funkce. Jednotlivé příznaky se mohou vyskytovat více či méně a jsou individuálně odlišné. Ve vzácných případech jsou nádory zodpovědné za bolest v ischiu. Můžete pozorovat takzvané příznaky B, jako je horečka, noční pocení a vážné hubnutí. Pokud k tomu dojde, měl by být konzultován lékař.

Tendinitida

Pokud máte tendinitidu (Tendinóza / tendovaginitida) zánět samotný nebo šlachy šlachy, tkáň obklopující šlachy, se zanícují. Tento zánět je běžný u sportovců, kteří před aktivitou dostatečně nezohřáli svaly a šlachy. To může být samozřejmě způsobeno také nadměrným nebo neznámým stresem. Tendonitida na ischiální kosti způsobená fyzickou aktivitou je relativně častá.
Tření šlach nad okolními kostmi může také způsobit zánět. K tomu dochází například u malposic, které jsou přenášeny do ischia v důsledku malpozic páteře nebo kyčle. Ve vzácných případech je zánět způsoben bakteriální infekcí. Protože tendinitida na začátku často způsobuje jen malé nepohodlí, není léčena vůbec nebo nedostatečně a bolest se zhoršuje s postupem onemocnění. To může vést k usazování vápníku mezi šlachou a kostí a degeneraci šlachy, což pak vyžaduje obtížné a zdlouhavé ošetření.

diagnóza

V případě bolesti v ischiu nebo ischiální tuberozitě následuje po fyzickém vyšetření cílené dotazování (anamnéza) o symptomech, průběhu a případně příčině poškození. Při anamnéze jsou proto otázky týkající se sportovní aktivity velmi důležité. Je také důležité, zda se provádí práce, která vyžaduje hodně sezení, aby se dále zúžila diagnóza a příčina bolesti. Pokud je v ischiu bolest, je to cítit zejména při sezení. Kromě toho je bolest často popisována ve spodní části hýždí nebo na zadní straně stehen. Rentgen pánve může být vytvořen tak, aby vyloučil zlomeninu ischiálních kostí. K potvrzení podezření může být nutné CT nebo MRI.

Léčba / terapie

Terapie se liší v závislosti na příčině. Téměř ve všech případech je nutná imobilizace. Pokud má bolest způsobovat zlomeninu ischia, měla by se vedle imobilizace použít vhodná terapie bolesti pomocí tzv. NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). Pokud nastane nestabilní zlomenina, může být nutná chirurgická léčba. Také by měla být provedena fyzioterapie a zátěž by měla být opět pomalu zvyšována.
Reliéf by měl být poskytnut také pro zánět svalů a šlach. Lokální anestetika (narkotika) nebo glukokortikoidy mohou být injikovány do místa bolesti kromě běžných léků proti bolesti. Glukokortikoidy také působí proti zánětu, ale neměly by se používat příliš často, protože mohou vést k degeneraci tkání. Při léčbě zánětu je třeba zvážit také fyzioterapii. Teplo lze použít k uvolnění svalů. Dojde-li k bolesti v důsledku příliš dlouhého sezení během práce, mohou sedáky nebo kroužky sedadel usnadnit sezení a zabránit budoucímu zánětu v oblasti ischií.

Doba trvání

V závislosti na příčině a na tom, jak nemoc progredovala, se doba léčení liší. Pokud je bolest čerstvá a přičítá se přetížení, může ischiální bolest zmizet po několika dnech a po odpočinku. Pokud jsou stížnosti dlouhodobé nebo opakující se, může léčba trvat několik týdnů nebo měsíců. Někdy bolest nezmizí a průběh se stává chronickým, přičemž intenzivnější léčba musí být prováděna v průběhu měsíců nebo let.

Tuberkozita ischia během těhotenství

Pokud během těhotenství ischium bolí, je to normální. Většina nastávajících matek cítí tuto bolest, když sedí, vstává nebo když se otočí, zatímco leží. Na jedné straně je bolest způsobena neustálým zvyšováním hmotnosti a velikosti dítěte a dělohy. Extra váha tlačí na pánev, a tím na ischiální kosti a může způsobit bolest. Hormony, jako je estrogen a relaxin, také uvolňují tkáně a klouby, aby připravily pánev na porod. Tato relaxace může vyvolat pánevní bolest, která vyzařuje do ischiálních kostí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v kostech během těhotenství

Bolest v ischiální tuberozitě po joggingu

Po joggingu - zejména pokud jsou svaly a šlachy nadměrně namáhány - dochází k bolesti, když jsou postiženy ischiální tuberozity, zejména v dolních hýždích a zadní straně stehen. Bolest lze obvykle cítit v klidu a při sezení. To je obvykle způsobeno zánětem burzy v oblasti ischia. Měl by být imobilizován několik dní až týdnů. V žádném případě by bolest neměla být pociťována před obnovením fyzické aktivity. Bolest svalů může samozřejmě také způsobit bolest v ischiální oblasti a při sezení a vstávání ze sedu. To zmizí za několik dní a není to důvod k obavám.