Prášky na spaní
Synonyma
Hypnotický, sedativní
definice
Skupina léků známých jako prášky na spaní zahrnuje širokou škálu účinných látek, které se používají k léčbě problémů s usínáním nebo spánkem. Na jedné straně to zahrnuje bylinné přípravky, o nichž se říká, že mají uklidňující účinek, na druhé straně se léky označují také jako prášky na spaní, které se používají například před vyvoláním anestézie jako premedikace pro tak zvanou sedaci (tlumení).
V průběhu toho budou diskutovány velmi odlišné třídy účinných látek a jejich účinky a vedlejší účinky.
Skupiny látek / klasifikace
Bylinné látky
Patří sem látky, výtažky z kozlík lékařský, poskok, Citronový balzám a Mučenka obsahovat.
účinek
Účinek rostlinných látek při léčbě poruch spánku nebyl do značné míry vědecky prokázán a je pravděpodobně založen na nezanedbatelném rozsahu placebo-účinek. Placebo efekt znamená, že pouhá skutečnost, že se užívá „lék“, vyvolává pocit, že musí dojít ke zlepšení spánku a že je to více či méně výrazné. To však neznamená, že bylinné prostředky jsou obecně neúčinné a nesmyslné. Pro některé - a docela dost - mohou být občas velmi nápomocní. Proto v případě poruch spánku - pokud jiné, nelékové možnosti léčby týkající se hygieny spánku nebyly užitečné - určitě mohou být nejprve vyzkoušejte bylinný lék může být provedeno k léčbě poruchy spánku před použitím jakéhokoli léku.
Vedlejší efekty
Protože bylinné prášky na spaní ve skutečnosti nejsou léčivými přípravky, jejich velkou výhodou je to téměř žádné vedlejší účinky dojít, když vezmete. To může zřídka vést k spíše nespecifickým stížnostem, jako je bolest hlavy, zapalovač Ospalost a Gastrointestinální potíže Přijít.
Interakce
Obecně platí o prostředcích, které se používají k podpoře spánku, se kterým je jejich účinek spojen alkohol může zesílit. To je menší problém s bylinnými prostředky, ale stále by to mělo být oko být držen. U pacientů trpících nespavostí pod a Deprese trpět, někdy přichází - často jako samoléčení - Byliny Johannis k použití. Toto by mělo být vždy sděleno ošetřujícímu lékaři, protože třezalka tečkovaná má četné interakce s jinými drogami - zejména psychotropními drogami. Pacienti si toho často neuvědomují, protože bylinné prostředky, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu, považují za zcela neškodné a nestojí za zmínku.
Kontraindikace
Při užívání bylinných přípravků existují žádné konkrétní Kontraindikace. Ošetřující lékař by však měl být vždy informován o konzumaci bylinných látek, aby mohl získat představu o možných interakcích a kontraindikacích.
náklady
Bylinné pomůcky na spaní jsou bez lékařského předpisu a jen částečně pouze lékárna, takže některé jsou k dispozici také v lékárně. Jako příklad ceny jsou zde uvedeny tablety kozlík lékařský- Včetně extraktu. Nejlevnější cena za 60 tablet je kolem 7 eur. 120 kusů kapslí mučenky lze zakoupit za přibližně 17 eur.
Antihistaminika
účinek
Některá léčiva ze skupiny antihistaminik - jako bylinné pilulky na spaní - jsou k dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu, ale na rozdíl od nich jsou považována za drogy v konvenčním smyslu a mají vědecky prokázaný účinek. Antihistaminika působí tak, že blokují určité histaminové receptory, a tak mimo jiné vyvolávají sedaci (tlumení). Původně byly vyvinuty k potlačení alergických reakcí - například v souvislosti s sennou rýmou. Sedace zde byla nežádoucím vedlejším účinkem. Právě dnes se však v léčbě poruch spánku používají především antihistaminika první generace, tj. Starší.
Mezi účinné látky dostupné bez lékařského předpisu patří Difenhydramin a Doxylamin. Obě účinné látky se někdy používají k léčbě nevolnosti. Používají se jen zřídka při léčbě alergických reakcí, protože v současné době jsou pro tento účel k dispozici novější účinné látky, jako je cetirizin nebo loratadin.
Přečtěte si více k tématu: Sedativa
Vedlejší efekty
Vzhledem k tomu, že antihistaminika první generace nepůsobí pouze na histaminový receptor, nejsou tzv. Anticholinergní vedlejší účinky během léčby neobvyklé. Patří k nim sucho v ústech, potíže s močením (poruchy močení), zácpa (zácpa) a potíže s detailní reakcí očí (akomodace). Může se také objevit bolest hlavy, závratě a ospalost. Schopnost reagovat je snížena, takže je naléhavě vhodné, aby se aktivně nezúčastňoval silničního provozu (řízení automobilu) po jeho převzetí a po několik následujících hodin. Je proto vhodné vzít si ji ve večerních hodinách, než půjdeme spát. Platí to zpravidla pro všechny prášky na spaní, bez ohledu na to, do které skupiny patří.
Interakce
Vzhledem k riziku zesílení sedativního účinku by neměly být antihistaminika užívány společně s alkoholem, a je třeba se vyhnout kombinaci několika depresivních léků nebo pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Kombinace s léky, které mohou také způsobovat anticholinergní vedlejší účinky, by měla být také kriticky zkoumána, protože to může vést k významnému zvýšení těchto vedlejších účinků.
Kontraindikace
Vzhledem k profilu anticholinergních vedlejších účinků jsou pacienti se zvětšenou prostatou (Prostatická hyperplázie) a pacienti s glaukomem (glaukom) se vyhýbají užívání antihistaminik v maximální možné míře nebo pouze po konzultaci se svým lékařem. Jinak existuje riziko zvýšení příznaků, včetně akutní retence moči nebo glaukomových záchvatů.
náklady
Existuje řada přípravků, které obsahují výše uvedené aktivní složky, pouze několik je zde uvedeno jako příklady. Vivinox spánek obsahuje účinnou látku Difenhydramin. 20 dražé stojí kolem 6,50 EUR. Přípravek Betadorm také obsahuje difenhydramin. Zde stojí 20 dražé kolem 7,50. Přípravky, které obsahují účinnou látku doxylamin, zahrnují SchlafTabs, zde 20 dražé stojí kolem 4 eur.
Další informace o tomto tématu naleznete v tématu: Antihistaminika
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny patří mezi nejčastější léky předepsané jako prášky na spaní nebo sedativa. Není to však nutně dobrá věc, protože - na rozdíl od jiných tablet na spaní - mají silný potenciál závislosti. Benzodiazepiny vždy vyžadují lékařský předpis, ve vyšších dávkách podléhají narkotikám (BtM).
účinek
Rozlišuje se mezi krátkými, středně a dlouhodobě působícími benzodiazepiny. Všichni pracují na tzv. Receptoru GABA a zvyšují tak aktivitu tlumícího proudu iontů. Mají tlumící (uklidňující), spánek podporující (hypnotický), úzkost uvolňující (anxiolytický) účinek a ve vyšších dávkách relaxaci svalů (snižuje se svalový tonus). To vysvětluje jejich použití v mnoha oblastech, včetně krátkodobé léčby poruch spánku, úzkostných stavů, nepokojů a premedikace před anestézií. Díky svému antikonvulzivnímu (antikonvulzivnímu nebo antiepileptickému) účinku se také používají při akutní léčbě záchvatů. Krátkodobě působící benzodiazepiny, jako je triazolam nebo nitrazepam, se používají zejména u lidí, kteří mají potíže se usnutím.
Vedlejší efekty
V závislosti na poločasu příslušné látky může vést k tzv kocovina, tak přijďte ke dni ospalosti den po požití. To se děje zejména při používání látek s dlouhodobějším účinkem, jako je diazepam nebo lorazepam. U každé účinné látky ze skupiny benzodiazepinů existuje po požití dočasná neschopnost řídit (aktivní účast na silničním provozu) kvůli prodloužení reakční doby. Při vysokých dávkách může dojít k respirační depresi. Nicméně intoxikace samotnými benzodiazepiny je velmi vzácná a obtížná. Kombinace benzodiazepinů a dalších sedativních látek jsou však nebezpečné (viz interakce). Benzodiazepiny mají vysoký potenciál závislosti, takže jejich použití by obecně nemělo být delší než 3 až 6 týdnů.
Přečtěte si více o: Tavor Expedit
Interakce
Kombinace benzodiazepinů s jinými sedativními nebo hypnotickými látkami, jako jsou některá antidepresiva (zejména tricyklická), jiné prášky na spaní, některá neuroleptika a především alkohol, může vést k závažným vedlejším účinkům, včetně respiračního selhání.
Kontraindikace
Mezi kontraindikace při užívání benzodiazepinů patří současná nebo známá anamnéza závislosti na benzodiazepinech a dalších poruchách závislosti, akutní intoxikace alkoholem, myasthenia gravis (svalová porucha) a syndrom spánkové apnoe.
náklady
Krátkodobě působící benzodiazepiny, které se používají při léčbě poruch spánku, zahrnují triazolam. Toto je k dispozici pod obchodním názvem Halcion®. Na předpis se účtuje poplatek za 5 tablet za 10 tablet, z nichž každá obsahuje 25 mg účinné látky. 10 tablet na soukromý předpis stojí 12,82 EUR. Účinná látka nitrazepam je dostupná ve formě různých přípravků. Například, jako Nitrazepam 5 mg, zde 10 kusů stojí 5 eur na předpis, soukromý předpis stojí 11,80 eur.
Z-léky / non-benzodiazepinové agonisty / látky podobné benzodiazepinům
Tato skupina aktivních složek je svým profilem účinku podobná jako u benzodiazepinů, ale jejich struktura je jiná. Oni nesou jméno Z-Drugs (v němčině zhruba: Z-Medicines), protože jejich jména: Zolpidem, zopiclon a zaleplon. Je stále kontroverzní, zda jsou Z-drogy stejně návykové jako benzodiazepiny. V každém případě však existuje jasný potenciál závislosti, i když pravděpodobně ne tak výrazný.
účinek
Z-drogy pracují na stejném receptoru jako benzodiazepiny, receptor GABA, a tak zvyšují inhibiční iontový proud, ten uklidňující a vyvolávající spánek Má účinek.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří kocovina (zvýšená ospalost) den po požití kovová nebo hořká chuť v ústech, Gastrointestinální problémy jako nevolnost a Zvracení a další. Existuje výrazně zvýšený potenciál závislosti, takže by aplikace měla ne déle než 3-6 týdnů resp.
Interakce
Kombinace Z-drog s jinými sedativními / hypnotickými látkami, jako jsou některé Antidepresiva, některé Neuroleptika, další prášky na spaní a alkohol by měl vyhnout se jinak může být sedativní účinek významně zesílen v život ohrožující míře.
Kontraindikace
Non-benzodiazepinové agonisty jsou také považovány za silné návykové a proto by neměly být používány u lidí se současnou nebo známou anamnézou závislosti, protože u nich existuje zvýšené riziko opětovného vzniku závislosti. Další kontraindikace jsou a Syndrom spánkové apnoe a těžce poškozenou funkci jater.
náklady
10 tablet s účinnou látkou zopiclone každý á 7,5 mg od Hexal stojí předpis za 5 EUR za předpis a 13,23 EUR za soukromý předpis. 10 tablet obsahujících účinnou látku zolpidem v množství 10 mg na tabletu stojí 5 EUR za předpis a 13,23 EUR za soukromý předpis. Uvedené přípravky jsou příklady, existuje řada dalších, které jsou ekvivalentní.
Melatonin
Melatonin je endogenní hormon, který je produkován v centrálním nervovém systému. Synteticky produkovaná varianta hormonu může být použita jako léčebná možnost pro poruchy spánku.
Přečtěte si více v následujícím článku: Melatonin
účinek
Tvorba melatoninu je inhibována světlem. Proto hladina melatoninu v centrálním nervovém systému stoupá ve tmě. Melatonin slouží jako důležitý regulátor denní a noční rytmy spánku a bdění.
Vedlejší efekty
Melatonin málokdy způsobuje vedlejší účinky. Jeden z těchto vzácných vedlejších účinků může zahrnovat bolest na hrudi (angina pectoris), agitovanost, podrážděnost a další.
Interakce
Kombinace melatoninu s jinými léky, které mají sedativní / hypnotický účinek, může zvýšit depresivní účinek léku. Kombinace s určitými antidepresivy a neuroleptiky stejně jako s jinými prášky na spaní a alkohol by proto měla být kriticky zkontrolována.
Kontraindikace
Léčba melatoninem se zde nedoporučuje z důvodu nedostatku klinických údajů u pacientů mladších 18 let, pacientů s významně narušenou funkcí jater a ledvin au pacientů s autoimunitními chorobami.
náklady
20 tablet Circadin ® 2 mg stálo za předpis 5 EUR a za soukromý předpis 26,16 EUR.
Ostatní prášky na spaní
Kromě výše uvedeného existují i jiné léky, které se používají jako prášky na spaní, ale obvykle pouze v případě, že se porucha spánku vyskytuje v kombinaci s dalším onemocněním. Někteří mohou Antidepresiva (například Amitriptylin, trimipramin a mirtazapin) u pacientů s nespavostí v a Deprese může být použito.
Neuroleptici jako Quetiapin nebo Clozapin může vést k pacientům trpícím psychózou s přidruženými neklidnými stavy Sedace vést.
