Únik moči
úvod
Močová inkontinence je onemocnění, které je zhruba dvakrát tolik žen než mužů obavy a zvyšuje se s věkem. Okolo Polovina všech žen a dobrý čtvrtina všech mužů Trpět nad 65 let věku únik moči. Prevalence se zvyšuje s věkema dosahuje nejvyšších hodnot ke konci života.
U pacientů je toto onemocnění obvykle a vysoký psychický stres jako Naléhejte na močení, které není dostatečně omezeno mohou existovat - v závislosti na typu močové inkontinence - různé formy Únik moči. Tohle bude částečně si nevšiml a dělá se pouze prostřednictvím výrazného Pach moči patrný. Pacienti z toho hodně trpíprotože například divadelní večery, dlouhé cesty a společenské akce se obecně stanou naprostou rukavicí.
Slovo Inkontinence pochází z latiny ("incontinentia"), A znamená něco jako Nesprávné chování. Močová inkontinence to popisuje obecně Neschopnost zadržet moč. Močová inkontinence může mnoho různých příčin underlie. V závislosti na mechanismu je terapie zaměřena také a šance na zotavení vypadají více či méně špatně. Různé formy jsou diskutovány níže.
Přečtěte si také tento článek Slabost močového měchýře.
Stresová inkontinence
Podle jména vede tato forma močové inkontinence k jedné Únik moči po fyzické námaze nebo během ní. Fyzický stres může být nejjednodušší Stoupání po schodech být, ale také Smát se, nebo kašlat může vést k úniku moči.
Z mechanismus za tím je následující: Kašlem nebo smíchem Břišní svaly čas, zkracuje se. Díky tomu bude Orgány v břiše krátce přísnější stlačené k sobě. Kromě toho má kašel krátkodobý, silný tlak na břiše. V kombinaci to má významný dopad Zvýšení tlaku vyústit v to Takže močový měchýř je stlačený.
Toto zvýšení tlaku může Svaly pánevního dna již nemohou vydržetaby unikla moč. Svaly pánevního dna jsou a vícevrstvá síť svalůkteré jsou natažené v bazénu. Skrze ni přirozené základní napětí stiskne je na močová trubice a zamkněte to. Ale mělo by to z různých důvodů poškozené být, kašel, smích nebo lezení po schodech může stačit k jejich získání Vyjádřete močovou trubici.
důvody pro jednoho Poškození nebo relaxace svalů pánevního dna může zahrnovat: Operativní zásahy v EU bazén, Narození - riziko inkontinence moči se zvyšuje s počtem narozených dokud to nebude klesá znovu po 4. narozeníDůvody nejsou známy. Dále neurologické poruchy, Nádory a konstantní, těžká fyzická námaha jako Hlavní příčiny z pohledu stresu nebo stresové inkontinence.
Přečtěte si více o tématu zde: Stresová inkontinence
Pro přesnější třídění, mezi tři stupně závažnosti rozlišené:
Stupeň 1: Ztráta moči v kašlat a Smát se
Stupeň 2: Ztráta moči během Jít a Běžet
Stupeň 3: Ztráta moči v Lhát bez jakéhokoli fyzického zatížení
Naléhavá inkontinence
V Naléhavá inkontinence (taky Naléhavá inkontinence, z angličtiny "naléhat", Nutkání", přijde na jednoho náhlá, nedobrovolná potřeba močitto lze jen stěží zadržet, a proto nedobrovolně k úniku moči vede. Naléhavá inkontinence je jedna motor nebo A smyslová složka příliš důvod taky Smíšené formy existovat.
V motorická nutkavá inkontinence leží a Hyperaktivita vylučujícího svalu - z Svazek detruzoru vesicae - vpředu. Tento sval se také nazývá „Močový expeller"Volal a zkrátil svaly v měchýř. A Kontrakce močového měchýře vždy má jeden Snížení objemu vyústit v Vypouštění moči z močového měchýře v močová trubice. Tlak je tak vysoký, že žádné neporušené svaly pánevního dna již nemohou zadržovat moč - dochází k úniku moči.
Tento Hyperaktivita svalů stěny močového měchýře je ne podle libosti vlivný a lze jej nejlépe ilustrovat jako „Svalové záškuby", Nebo"Svalové křeče"být vypsán. Buďte odpovídajícím způsobem terapeutický také tzv Antispasmodika - tak Antispasmodické léky - podává, což může účinně bojovat s hyperaktivitou svalů stěny močového měchýře. Účinek těchto antispasmodik se bohužel kupuje za cenu jednoho Rozsah vedlejších účinků, například Suchá ústa, Závodní srdce, a Zelená hvězda (Glaukom). Tyto nežádoucí účinky mohou - ale nemusí nastat.
Potřeba nebo nutkání inkontinence může být také způsobena jeho smyslová složka spustil: kde Svaly močového měchýře samy nejsou příliš citlivéale mnohem víc vedoucí nervové ústrojí. "Spínací centrum"Který z svalů močového měchýře." Vyprazdňování příkazů je s touto formou močové inkontinence příliš citlivý. Odesílá to příliš mnoho impulsů moc často. Vzhledem k tomu, svaly nemohou rozhodnout, zda a konstantní kontrakce (a tím vyprázdnění močového měchýře) opravdu dává smysl, upřímně se řídí příkazy příliš citlivého přepínacího centra a smluv. To se však liší od motorické inkontinence neobviňovat hyperaktivitu svalů močového měchýře, spíše Přecitlivělost koordinačního přepínacího centra. Nakonec to tak je Výsledek však stejný a relativně nevýznamné pro pacienta, ale pro ošetřujícího lékaře je důležité znát přesnou příčinu urgentní inkontinence.
lékařské terapie neliší se. Prostředky první volba jsou zde také Antispasmodika. Pokud jsou nežádoucí účinky příliš silné nebo pokud není možné užívat antispasmodika z jiných důvodů, použijte druhá instance také jeden injekce z Botulotoxin (Jméno výrobku Botox, BTX) ve svalech močového měchýře. Botox inhibuje přenos neuronů mezi nervovými a svalovými buňkami a vede k a Relaxace svalů. Proto se často používá v kosmetické chirurgii k boji s jemnými liniemi.
Když se svaly močového měchýře uvolní, trvalá kontrakce močového měchýře klesla a Zlepšení inkontinence moči dosáhla. Zde je však důležité správná dávka najít botox jako jeden příliš málo aplikací žádný účinek zobrazí se a dávka je příliš vysoká do Zadržování moči může vést. V každém případě Aplikace se opakuje po 2-6 měsících provést jako Botox se pomalu rozkládá a tak ztrácí svůj účinek.
Smíšená inkontinence
Smíšená inkontinence je forma močové inkontinence, při které dochází k úniku moči při stresu i prostřednictvím hyperaktivity svalů stěny močového měchýře nebo přecitlivělosti samotného močového měchýře.
Tato forma je obzvláště agonizující pro pacienty, protože jsou více či méně bezmocně vystaveni touze močit. I když nebude vykonávat žádnou fyzickou aktivitu, bude moč vytékat kvůli urgentní inkontinenci. Terapie spočívá v současné léčbě léky a tréninku svalů pánevního dna.
Také by vás mohlo zajímat toto téma: Postel smáčení u dospělých - co je za tím?
Reflexní inkontinence
S reflexní inkontinencí to přijde Dyssynergické účinky mezi svalyto vypouští močový měchýř a svaly, které blokují močový měchýř. Logicky, uzavírající svaly ("Sfinglové svaly“) odpočinout si, -li Svalové stěny močového měchýře se stahujívyloučit moč z močového měchýře.
S reflexní inkontinencí interakce mezi těmito dvěma svalovými skupinami však nefunguje více tak obě svaly se současně stahují, jaký to Zvýšení tlaku v močovém měchýři se silným Protažení stěny močového měchýře má důsledek. Od nashromážděných moč nemůže uniknout blokovanou močovou trubicí zálohuje se v ledvinách a z dlouhodobého hlediska k nim vede poškození.
Protažení stěny močového měchýře vede k silná bolestprotože v ní Nervová vlákna ten signál tělu, že by měl vyprázdnit močový měchýř, prosím. Přesně to však není možné, protože Výtok blokovaný svěrači je. Kromě silné bolesti existuje i jedna Poškození ledvin.
cílová tak musí jeden okamžité vyprázdnění močového měchýře odstranit bolest od pacienta a chránit ledviny. K tomu je různé metody, kde v Akutní případ ale jednoduše s jedním dlouhá, sterilní jehla břišní stěnou do močového měchýře je omráčený a přebytek Moč aspirovala se stává. To přináší okamžité zmírnění nepohodlí. To však může žádné trvalé řešení představují to Micturition chování trvale narušeno je a je to také naopak Svalové chování může přijít. Pak uvolněte svaly močového měchýře a okluzivní svaly a moči z močového měchýře bez překážek uniká moč - to se nazývá močová inkontinence.
Příčina reflexní inkontinence je jedna poškození páteře nervovými kořeny Výška S2 - S4. Takhle jsou Nervové svazky to pojmenoval mezi druhým a čtvrtým sakrálním obratlům vznikají, tj. v dolní části zad těsně nad kostrou. Takové poškození může po nehodě, jeden Entrapment nesprávným zvedáním, ale také skrz Viry být podmíněný.
Neurologické testy a Anamnéza, ve kterém jsou stížnosti přesně určeny, poskytují informace o druhu poškození.
Inkontinence přetečení
Inkontinence přetečení popisuje formu inkontinence moči, ve které se stává inkontinencí stálý přepad močového měchýře vypadá, jako když je naplněn plný vodní sud a poté přetéká po kapkách.
Aby poprvé se musí dostat tak daleko Vypoukání močového měchýře být co ne pravidlo odpovídá. Koneckonců obvykle chodíme do koupelny, jakmile cítíme močový měchýř plný. Při přetečené inkontinenci se to však týká chronická retence moči, tam jeden Přemístěná struktura dolních močových cest a zablokováno.
Takové struktury jsou u mužů obvykle Zvětšení prostaty (Prostatická hyperplázie). Tito stisknou močová trubice off a dělat nutné extrémně vysoké tlakyaby bylo možné z močového měchýře dostat trochu moč. Jeden mluví o "Porucha chování". Kromě hyperplázie prostaty to může být také nádor močové trubice nebo Zúžení močové trubice být zodpovědný.
Zatímco Měchýř se zcela naplnil je to Okluze močového měchýře vždy na "otevřené" protože tělo chce vyprázdnit močový měchýř. Okluzivní svaly jsou pak nesprávně zatěžovány, nechtějí odtékat moč z močového měchýře, protože za nedostatek močení je odpovědná překážka dolních močových cest. Od jednoho Určitý bod tlaku v močovém měchýři Tlak překračuje tlak, který převládá ve zúžení, stává se to čas od času nedobrovolný únik moči. To bude potom vnímána jako inkontinence, zatímco vlastně porucha vyprazdňování současnost, dárek.
terapie míří na Eliminujte zúžení v močové trubici a tím umožňují nerušený tok moči. Terapie svalů obstrukčních močového měchýře nebo svalů stěny močového měchýře obvykle není nutná, protože tyto obvykle stále dobře fungují. Tady také Akutní případ s dlouhá sterilní jehla propíchla močový měchýř břišní stěnou být na k odtoku zadržené moči. To slibuje okamžité zmírnění nepohodlí.
Od roku Jam většinou po dlouhou dobu stalo se je jedno příliš rychlé vypouštění moči nicméně s Pozornost těšit se: Tělo trvalo většinou měsíce Zvyklý na zablokovaný močový traktco pokud je vyprázdněn příliš rychle nebezpečí dochází k nadměrné ztrátě vody. Ve skutečnosti by několik litrů moči mohlo být čerpáno umělým močovým měchýřem několik dní, ale to by narušilo rovnováhu elektrolytů pacienta. Proto a pomalé a kontrolované vyprazdňování močový měchýř je důležitý.
Extrauretrální inkontinence moči
Kromě pěti hlavních forem inkontinence moči, které již byly zmíněny, je jich několik méně časté zvláštní případycož je také třeba zmínit zde. V extrauretrální inkontinence moči přichází to u žen na Zkratové spojení mezi močovým měchýřem a vaginou. Tam močový měchýř a vagina anatomicky těsně vedle sebe může to projít Malformace a spojení mezi měchýř a vagínu. Toto spojení umožňuje močovému měchýři dosáhnout určité úrovně Moč vytéká do pochvy a skrze to pak z těla.
To já žádné svěrače svaly v pochvě které by stačilo k zadržení moči, moč vytéká z těla nekontrolovatelněco vnímá postižená osoba jako inkontinenci. Zde je skutečný močový trakt je však většinou zachován funkčněje to však pro pacienta obvykle velmi obtížné mezi močí „z močové trubice“ a močí „z vagíny“ rozlišit. Tato skutečnost může způsobit Je obtížné najít příčinu.
Kromě spojení mezi močovým měchýřem a vaginou může být také Zkratové spojení mezi močovou trubicí a vaginou Přijít. Tato forma se symptomaticky liší extrauretrální inkontinence moči Ne z výše uvedeného však existují Rozdíly v terapeutickém přístupu.
další vrozené vady tato zkratová spojení mohou také po radiační terapii nebo Operace vzniknout. Často budou dlouho si toho nevšimljako oni drobný jsou nebo ignorováno stát se. Nad určitým objemem moči se však nazývá inkontinence rušivý cítil, což je důvod, proč Konzultoval se s gynekologem mělo by.
Další Malformace představuje tzv.Urertrální divertikulum"Je kde v močové trubici za močovým měchýřem Moč v jednom Vyboulení akumuluje se dolní močový trakt. Tento druh "nádrž"se stává naplněné každým močením a pak nedobrovolně vyprázdněné určitým pohybem. Protože žádné svěrače svaly nemohou uzavřít močový trakt za vývodem močového měchýře, moč proudí nenarušeně ven z těla močovou trubicí. Tento Boule umět ale také po ozáření nebo operaci bez jakéhokoli zvláštního důvodu, nicméně, obvykle může být relativně jednoduše chirurgicky odstranit.
Příčiny a formy inkontinence moči jsou proto různé, nechte se být obvykle dávají dobrou terapii.
terapie
Formy terapie se liší silné je podle typu močové inkontinence.
V Stresová inkontinence musí být vyzkoušeno Posílení svalů pánevního dna. To prochází Trénink pánevního dna dosáhla. Taky Snížení hmotnosti může pomoci snížit nitrobřišní tlak. Léčivý umět Estrogeny daný jako „Duloxetin"Pro Zlepšení okluzivní svalové síly. Měla by konzervativní terapie trénováním svalů pánevního dna nestačí, tak můžete provozní takzvaný Páska bez napětí (krátký TVT) jsou zavedeny do pánevního dna, které Svaly pánevního dna, takhle Uměle podporovaná močová trubice. Tento postup obvykle netrvá déle než půl hodiny.
V Potřeba nebo nutkání inkontinence zkouší Snižte hyperaktivitu svalů stěny močového měchýře pomocí antispasmodik. Protože je to relativně vedlejší efekty jsou (Sucho v ústech, tachykardie, glaukom) lze použít jako prostředek druhá volba taky Botulotoxin vstříkne do stěny močového měchýře. Tím se vytvoří Uvolnění svalů močového měchýře dosáhla. Tento postup však musí opakuje se v pravidelných intervalech stát se.
V neurologicky indukovaná reflexní inkontinence může zahrnovat Kardiostimulátor močového měchýře být implantován, což přináší souhru mezi svaly stěny močového měchýře a okluzivní svaly močového měchýře zpět do rovnováhy. Existuje také možnost Moč znamená Vlastní katetrizace předčasně pochází z močového měchýře. Tento postup však zvažuje mnoho pacientů nepříjemný cítil.
Se všemi podobami to platí také pro močovou inkontinenci Prostředky chirurgického zákroku pro volitelné. Zvláště s malformacemi nebo nádorovými procesy operace se obvykle nevyhýbá. V mnoha případech však Osvobození od stížností může být dosažen.
Rizikové faktory a profylaxe
Rizikové faktory pro jednoho Únik moči jsou kromě stálých, těžších, fyzická práce taky chirurgické zákroky v malé pánvi a ozařování. Často se jim však lze vyhnout nevyhýbej se, Takže Močová inkontinence jako „menší zlo“ Zůstává.
Riziko se také zvyšuje s každým narozenímtrpět močovou inkontinencí později. Po čtvrtém narození bere to Riziko se z nevysvětlitelných důvodů opět mírně snížilo. A narození se stává celek malá pánev silně natažená, Musculature v této oblasti ochabnout stále více. V důsledku toho již nemůže dostatečně zavřít močovou trubici.
Jednoduchým cvikům pro domácí prevenci: Trénink pánevního dna nemusí být nutně prováděno v tělocvičně nebo s komplexním vybavením. Pravá vůle nabízeny speciální kurzy a obvykle také hrazeno zdravotním pojištěním, školení však může také doma resp. Důležitá je pouze jedna věc jistá pravidelnost a intenzita tréninkové intervaly, protože svaly musí být cíleně budovány. V důsledné provádění vzniká významné zlepšení během několika týdnů A. Trénink na pánevní dno s několika formami inkontinence mají podpůrný účinek, u forem inkontinence, jako je inkontinence přetečení, určitě jedna další terapie nutné je.
Ostatní
A Speciální tvar zejména močová inkontinence Děti od 5 do 7 let obavy jsou tzv Smějící se inkontinence.
Když se smějete, přijde to nedobrovolné, úplné vyprázdnění močového měchýře. Příčina smějící se inkontinence je konečně objasněno.
Terapie však není tak odlišná od jiných forem inkontinence: Trénink pánevního dna a léky také zde Základní kameny terapie. Jako droga je zahrnuta Methylfenidát použité, které v širší populaci zejména pod svým obchodním názvem "Ritalin"Je známý a ve skutečnosti se používá." Boj s poruchou pozornosti (ADS).