Gingivální kapsa

definice

Na každém zdravém zubu je mezera mezi linií dásní a bodem připojení dásní k povrchu zubu. V zubním lékařství se tato mezera nazývá „Sulcus", který je obvykle hluboký mezi 0,5 a 2 mm.

Pokud se tato měřitelná hloubka zvětší o více než 2 mm, nazývá se gingivální kapsa, protože část gumy se od zubu oddělila. Nejedná se o onemocnění samo o sobě, ale o doprovodný symptom nemoci nebo o indikaci nemoci parodontu, jako je parodontální nemoc.

Terapie dásňových kapes

Terapie dásňových kapes odpovídá prakticky léčbě parodontu. První kyretáž, „škrábání“ povrchu zubů a kořenů v lokální anestézii. Zubař odstraní plak a zubní kámen, jakož i bakterie a nemocné nebo odumřelé tkáně. Oplachovací roztok s peroxidem vodíku se potom nalije přímo do kapsy dásní a po krátké době expozice se odsaje. Používá se pro místní dezinfekci.

Lze také objednat systémovou antibiotickou terapii (pokud bylo předem provedeno stanovení choroboplodných zárodků). To by mělo být provedeno zejména v případě, že si pacient stěžuje na všeobecnou nevolnost a horečku.

Udržovací terapie, aby se zabránilo opakování nebo zhoršení dásní kapsy, je vedle změněné domácí ústní péče pravidelným profesionálním čištěním zubů v zubní ordinaci.

Samotný pacient může také ovlivnit úspěch léčby, např. ukončením kouření nebo dobře kontrolovaného diabetu Pacient si musí být také vědom toho, že nemoc může být zastavena a neléčena nebo že jakmile zlomené kosti nemohou růst zpět.

V zásadě lze kyretáž a profesionální čištění zubů u pacientů se srdečními chorobami (náhrada srdeční chlopně nebo srdeční infarkt před méně než 6 měsíci) provést pouze po podání antibiotik po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo kardiologem.
U těhotných žen může být parodontitida nebo dásní kapsy léčena pouze ve druhém trimestru těhotenství.

Meridol® pro ošetření dásních kapes

Meridol® je ideální pro podpůrnou domácí léčbu gingiválních kapes nebo po obecných chirurgických zákrokech v oblasti úst. Účinek inhibující bakterie je vytvářen složkami aminfluorid a fluorid cínový. Používá se také v některých zubních pastách.

Po čištění zubů vypláchněte Meridol® dvakrát denně a vyplivněte. Stejně jako všechny roztoky ústní vody by Meridol® neměl být spolknut. Ústní voda je také určena pro dlouhodobé použití. Lékárník, zubař nebo samotný výrobce může poskytnout další informace.

Kromě normálního vypláchnutí úst Meridol® existuje také zvláštní forma Meridol® med CHX 0,2% s přidaným chlorhexidinem.

Chlorhexidin® pro terapii gingiválních kapes

Produkt Chlorhexidin® je založen na účinné látce chlorhexidin bisglukonátu a je 0,2% zdarma k prodeji v lékárnách s alkoholovým základem i bez něj, tzn. H. k dispozici bez lékařského předpisu. Používá se jako ústní výplach po všeobecné orální operaci nebo parodontální chirurgii a také pro podporu ústní hygieny v ortodontické terapii. Má silný antibakteriální účinek.

Aby se toho dosáhlo, asi 10 ml roztoku pro oplachování úst se udržuje v ústech po dobu asi 1 minuty jednou nebo dvakrát denně a potom se znovu rozpláchne. Při delším používání však všechny tkáně v ústech (zuby, jazyk, ústní sliznice) často zhnědnou. Profesionální čištění zubů však může obnovit původní stav.

Mohlo by vás také zajímat: Chlorhexidin

Peroxid vodíku pro ošetření dásních kapes

Periodontální kapsy lze propláchnout 3% peroxidem vodíku. Peroxid vodíku má bělicí účinek a používá se například při barvení vlasů nebo bělení zubů. Antibakteriální účinek peroxidu vodíku se používá v gingiválních kapsách. Tímto způsobem lze bojovat proti zánětu a podpořit hojení.

Kvůli obtížné manipulaci (mírně korozivní) by peroxid vodíku neměl být používán jako domácí lék, ale měl by být používán odborníkem, tj. V zubní praxi.

Domácí léky na gumové kapsy

Domácí léčivé přípravky jsou například komerčně dostupné volně prodejné oplachovací roztoky, které obsahují například účinnou látku chlorhexidin bisglukonát nebo koncentrované heřmánkové přípravky ve formě masti nebo gelu nebo jako jednoduchá kapalina.
Homeopatie lze zde také použít jako domácí lék, např. Bach květinové přípravky. V případě mírného zánětu mohou být zmírněny příznaky, jako je zarudnutí, otok a bolest. Měly by však být považovány pouze za dočasné řešení první pomoci.

Jak dlouho vydrží gingivální kapsa?

Trvání terapie závisí na závažnosti onemocnění, tj. Hloubce kapsy, stupni úbytku kostní hmoty v čelisti, ale také na schopnosti pacienta učit se a spolupracovat. Kromě toho by se rozhodně měly změnit faktory a okolnosti, které lze ovlivnit zvenčí. To zahrnuje přestat kouřit a mít dobře kontrolovanou cukrovku u rodinného lékaře, stejně jako vynikající ústní hygienu a pravidelné následné návštěvy u zubaře a jeho profylaktického personálu.

Pokud se jedná o nevratnou kapsu dásní, která je způsobena periodontitidou, pak kapsa bude i nadále existovat i po terapii. Pacientovi musí být také jasné, že nemoc může být zastavena a neléčena.

Jaký je nejlepší způsob čištění gumové kapsy?

Zubní kapsa nejlépe vyčistí zubní lékař, protože nejběžnější domácí opravné prostředky, které jsou v oboru volně dostupné, jako je heřmánkový oplachovací roztok nebo chlorhexidin, nedosahují požadované hloubky ani nenabízejí stejnou úroveň úspěchu jako léky předepsané zubním lékařem.

V zubní ordinaci je prvním okamžitým opatřením v lokální anestezii škálování pomocí ultrazvuku (oplachování a seškrábání nemocné tkáně) poté, co byl biofilm předem obarven. K propláchnutí vaku pak může být použit 3,0% roztok peroxidu vodíku. Kromě toho může být na gingivální kapsu aplikována masti s nízkou dávkou obsahující kortizon, aby se potlačil zánět.

K podpoře léčby zanícených dásních kapes lze použít domácí léky (po konzultaci s ošetřujícím zubním lékařem).

Příčiny gumové kapsy

Nejběžnější kapsy na gumy se vyskytují v souvislosti se záněty dásní nebo dásní. Důvody pro vývoj gingivální kapsy a parodontitidy a gingivitidy jsou proto velmi podobné.
Nedostatečná ústní péče hraje největší roli při tvorbě gumových kapes (zejména při čištění mezer mezi zuby). Nicméně některé léky, stejně jako hormonální změny nebo snížená slinění, špatně vyrovnání zubů (a tím i obtížná péče o zuby), cukrovka a kouření, to vše může přispět k tvorbě gumových kapes. Ale také pacienti, jejichž imunitní obrana byla záměrně ochromena (např. Po transplantaci orgánů), mohou být ovlivněni gingiválními kapsami.

Při každodenní péči o ústní dutinu je proto důležité zcela odstranit bakteriální plak, který je hlavním faktorem vzniku gingiválních kapes. Pomocí tablet na barvení plaků nebo kapaliny, které zviditelňují plak (zubní plak), je možné jej odstranit zubním kartáčkem a mezizubními kartáčky a dentální nití. Děti a starší občané potřebují zvláštní pomoc, protože jedna cílová skupina dosud nemá jemné motorické dovednosti a druhá nepracuje 100%.
Zubař a jeho tým vám rádi pomohou, pokud máte nějaké dotazy týkající se správné péče o chrup.

Více se dozvíte také na: Takto můžete odstranit plak

Komplikace

Co dělat, když je zánět dásní?

Pokud je zánět dásní zapálen, měl by být konzultován zubař.
Domácí opravné prostředky, jako Heřmánek nebo výplachové roztoky s chlorhexidinem jsou užitečné jako podpora a měly by být používány pouze po krátkou dobu. Zubní lékař může v lokální anestézii vyčistit a dezinfikovat dásní kapsu protizánětlivými léky. Obecně se však doporučuje úplné čištění celé ústní dutiny s profesionálním čištění zubů. s následnou takzvanou plnou ústní dezinfekcí (dezinfekce orofaryngu včetně jazyka).

Měření hloubky kapsy pak může být provedeno přibližně po týdnu. Z kapsy může být proveden sběr bakterií z čistého zubu pro stanovení choroboplodných zárodků (množství a typ choroboplodných zárodků). Hlavní ošetření se provádí po předchozím souhlasu zdravotní pojišťovny.

Při lokální anestézii se také odstraní kapsa a přidružený povrch zubů a kořenů Kyrety (Speciální nástroje pro odstraňování zubního kamene a biofilmu) vyčištěny. Pro hloubky kapsy nad 6 mm je nutné chirurgické ošetření, tj. Další vystavení operační oblasti, aby se odstranil zánět a dosáhlo se úspěšného ošetření. To platí i v případě, že nechirurgická terapie byla neúspěšná.

Hnis v gumové kapse

Hnis je spojení bakterií, proteinů a zbytků buněk a tkání, ke kterým dochází při zánětu. V závislosti na složení je barva bílo-nažloutlá zakalená nebo mírně načervenalá (může obsahovat červené krvinky). Hnis se vyskytuje mimo jiné v infikovaných ranách nebo abscesech, a proto se také nachází ve velkých nebo zanícených gumových kapesách.

Absces na gingivální kapse

Většina abscesů je důsledkem neléčeného zánětu, který se šíří do jiných tkání. Zanícená gingivální kapsa se může vyvinout v ústní dutinu naplněný hnisem.
Obecně platí, že absces nelze s maličkostí. Protože rostoucí absces vytlačuje tkáň, může být nebezpečný v blízkosti krku. Existuje riziko dušnosti. Proto se důrazně doporučuje návštěva u zubaře, pokud existuje podezření na absces v ústech.

Přečtěte si o tom více na: Absces v ústech

Jak hluboko se mohou gumové kapsy dostat?

V zásadě mohou být gingivální kapsy stejně hluboké, jako kořeny zubů, na nichž vzniknou, jsou dlouhé.Pokud však v důsledku zánětu došlo ke ztrátě kostí, existuje riziko ztráty zubů, protože již neexistuje dostatečná podpora. V tomto případě existuje chronická parodontitida.

Přečtěte si také pod: chronické onemocnění parodontu

Doprovodné příznaky gumové kapsy

Nejčastějšími příznaky zánětu dásní a parodontitidy jsou krvácející dásně (pěna zubní pasty při čištění zubů je zbarvená do růžova, když je vypláchnuta), bolest v postižené oblasti a oteklé dásně. Pacienti si také často stěžují na špatný dech, který přetrvává i po čištění zubů.

Zbytky potravin, bakterie a jejich metabolické produkty se ukládají do gumových kapes. Protože se kapsa nemůže sama očistit, bakterie se množí a způsobují zánět v gingivální kapse. To zase vede ke skutečnosti, že dásně se zasouvají dále, a tím se kapsa na gumu ještě prohloubí.
Bez léčby se může stát, že dásňové kapsy mohou dosáhnout až ke špičce zubu. To umožňuje bakteriím vstoupit do kořenového kanálku tímto vstupním bodem a infikovat nervy, které obsahuje.

Zanícený zubní nerv způsobuje u většiny pacientů velmi těžkou bolest zubů, ale existují i ​​případy, kdy tento tzv. Zánět kořenů zubů není bolestivý. Absence bolesti tedy není jasným znakem zdravého zubu.

Kromě popsaných příznaků je třeba také zmínit, že pacienti s neléčenou periodontitidou mají přibližně o 30% vyšší riziko infarktu a obecných kardiovaskulárních onemocnění. U žen ve fertilním věku může neléčení také vést ke zvýšenému riziku předčasných narození a potratů.

Bolestivé gumové kapsy

Je zcela možné, že gingivální kapsy způsobují bolest. Na jedné straně se zde vyskytuje zánětlivý proces, který je obvykle sám o sobě bolestivý, a na druhé straně je patrné zvýšení tlaku z hnisových ložisek.

Diagnóza gingiválních kapes

Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat gingivální kapsu, je tzv. Periodontální sonda.

Sonda se vede dolů mezi zubem a okrajem dásní ke kosti a odečte se hloubka kapsy na nástroji. Všechny hodnoty mezi 0 a 2,0 mm jsou normální zdravé hodnoty. Hloubky kapes nad 2 mm jsou považovány za patologické a skutečně signalizují potřebu léčby. Zde však existuje určitý druh šedé oblasti pro osoby se zákonným zdravotním pojištěním, protože zdravotní pojišťovna uděluje souhlas s léčbou pouze tehdy, pokud jsou hodnoty nad 3,5 mm.

V případě dlouhodobého nebo agresivního onemocnění parodontu lze na rentgenovém snímku pozorovat postižení kostí. Kromě horizontálního úbytku kosti zde lze pozorovat také svislé zlomeniny kosti, které mohou v závislosti na rozsahu vést k uvolnění a následné ztrátě odpovídajících zubů.

Podrobné konzultace s pacientem poskytují informace o možných příčinách dásní kapsy, a tak lze sestavit optimální léčebný plán, aby se snížilo riziko ztráty zubů.

Měření hloubky gingiválních kapes

Můžete měřit hloubku zdravé i patologicky změněné kapsy dásní, nejlépe pomocí parodontální sondy, známé také jako sondy WHO. Tato sonda má podobnou strukturu jako jednoduchá zubní sonda, ale má kompaktnější strukturu a má milimetrovou stupnici na vnějším konci, omezenou malou kovovou koulí. Vede se dolů mezi zubem a dásněmi až ke kosti a odpovídající hodnota se odečte ze stupnice v horní části dásní.

Typy periodontálních kapes

Rozlišuje se mezi reverzibilními (tj. Které lze vrátit do původního zdravého stavu) a nevratnými (které nelze vrátit do původního zdravého stavu) gumovými kapsičkami. Například kapsy dásní způsobené hormonálními změnami během těhotenství obvykle ustoupí po těhotenství, tj. Jsou reverzibilní.

Nevratné poškození je na druhé straně charakterizováno zasažením čelistní kosti ležící pod dásněmi. Kost, která je ztracena v důsledku zánětu, se nemůže znovu tvořit, takže vada je nevratná.

Termín „pseudokapsa“ popisuje jev, že dojem hluboké gumové mezery je vytvářen silně oteklými dásněmi, ačkoli neexistuje žádná gingivální kapsa.