Jak můžete měřit intrakraniální tlak?

úvod

Pod intrakraniálním tlakem - vlastně intrakraniální tlak (ICP) - člověk chápe tlak uvnitř lebky, který je do značné míry určován tlakem v kapalinovém systému. Skládá se z několika dutin nebo Komoryve kterém likér, známý také jako „nervová voda“, omývá mozek a míchu. Zvyšuje se určité množství tlaku. Protože intrakraniální tlak působí proti tlaku intrakraniálního krvácení, nesmí být příliš vysoký. Níže jsou uvedeny různé metody měření intrakraniálního tlaku.

Tady je to, co přesně zvýšený intrakraniální tlak je

Jaký je normální intrakraniální tlak?

Intrakraniální tlak se obvykle měří v jednotkách mmHg (milimetry rtuti) nebo cmH20 (centimetry vody). Hodnoty mezi 0 a 10 mmHg jsou považovány za normální, v některých případech jsou hodnoty až 15 mmHg uváděny jako fyziologické. Hodnoty nad 20 mmHg jsou v každém případě považovány za zvýšené. Čím vyšší je tlak, tím vážnější následné poškození může být.

Jaké jsou důsledky zvýšeného intrakraniálního tlaku?

Každý to ví. prst tam bobtná, když je tam jeden zraněn. Problém s mozkem je však v tom, že sedí v tuhé kostnaté skořápce. Chrání ho před zraněním, ale také zabraňuje jeho rozšíření. Pokud v důsledku poranění mozkové tkáně dojde k otoku (mozkový edém), mozek se může rozpínat jen minimálně, intrakraniální tlak roste relativně rychle a na citlivou mozkovou tkáň je trvalý tlak. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku mohou také vést další tak zvané procesy náročné na prostor, jako jsou mozkové nádory, krvácení nebo mozkové abscesy. Krátkodobé zvýšení obvykle zůstává bez dlouhodobého následného poškození, ale typické příznaky jsou:

• bolest hlavy

• nevolnost

• Poškozené vědomí

• žáci nerovné velikosti (anisocoria)

• Městnavá papilla

• mnohem více možné!

Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k vážnému a trvalému poškození mozku a je nutné se mu za každou cenu vyhnout!
(POZOR: Znaky intrakraniálního tlaku, zejména bolesti hlavy a nevolnost, jsou velmi nespecifické a nemusí nutně znamenat zvýšený intrakraniální tlak, mohou být také příznaky mnoha jiných nemocí! Pokud si nejste jisti a tyto příznaky přetrvávají delší dobu bez zjevné příčiny, měli byste nicméně, být na bezpečné straně, poraďte se se svým rodinným lékařem nebo neurologem!)

Neváhejte si také přečíst hlavní článek na toto téma Značka intrakraniálního tlaku

Závažnými důsledky akutně zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou tzv. Herniace, tj. Zachycení mozkové tkáně. V závislosti na místě zachycení se rozlišuje především mezi:

• horní entrapment (zachycení cerebelárních částí)

• nižší zachycení (zachycení mozkového kmene)

Zejména uvěznění mozkového kmene je často fatálním důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku a musí být okamžitě ošetřeno pohotovostní a intenzivní péčí!

Jak funguje intrakraniální měření tlaku?

Jaké metody existují?

V mnoha případech jsou indikacemi pro měření intrakraniálního tlaku akutní jevy, jako je bezvědomí v bezvědomí, mozkové krvácení nebo těžké infekce, jako je meningitida nebo mozkové abscesy. Možné příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou však také delší události, jako je mozkový nádor nebo malformace lebky. Intrakraniální tlak se měří u komatózních pacientů a když se u nich vyskytnou známky intrakraniálního tlaku: Patří k nim především zhoršené vědomí, bolesti hlavy, nevolnost, zaoblené zornice nebo neobvyklé dýchání.

Intrakraniální tlak nebo intrakraniální tlak je tlak, který převládá v lebeční dutině a je složen z krevního tlaku v hlavě a především tlaku CSF.

Přímé měření se provádí invazivně pomocí speciální sondy o průměru 1 - 2 mm. K tomu neurochirurg nejprve vyvrtá díru v kostní lebce a vloží na ni sondu. Odpočívá to na jednom z následujících míst:

• nad meningy (epidurální)

• pod meningy (subdurální)

• v mozkové tkáni (parenchymální)

• v likérovém prostoru (intraventrikulární)

Tato sonda může nyní zůstat na místě několik dní. Vzhledem k tomu, že se jedná o velmi invazivní postup s mnoha riziky a možnými komplikacemi, měl by být pacient umístěn do specializovaného oddělení neurologického monitorování nebo v ideálním případě na jednotku intenzivní péče.

Další možností je změřit tlak CSF v rámci bederní punkce. Typickým ukazatelem je idiopatická intrakraniální hypertenze (zastaralý: pseudotumor cerebri). U této choroby je třeba znovu a znovu měřit tlak CSF a obvykle také snižovat. Pro bederní punkci je připojena stoupací trubice k propíchovací jehle, pomocí které lze přibližně stanovit intrakraniální tlak. Protože je třeba propíchnout jehlu po propíchnutí, nelze samozřejmě již provádět dlouhodobé sledování.

V očním pozadí (Fundoskopie) nelze intrakraniální tlak měřit, ale kongestivní papilu lze rychle a snadno rozpoznat jako známku zvýšeného intrakraniálního tlaku. V případě papil se zvýšeným tlakem v lebce - tj. Za okem - nakonec vede k vyboulení hlavy zrakového nervu v oku.

Který lékař měří intrakraniální tlak?

Invazivní měření intrakraniálního tlaku pomocí sondy musí být provedeno neurologem nebo neurochirurgem v nemocnici, ideálně na neurologické intenzivní péči nebo monitorovacím oddělení.

Měření punkcí CSF je také prováděno neurologem, u dětí může být také prováděno pediatrem.

Co je sonda tlaku mozku?

Sonda pro intrakraniální tlak o šířce 1 - 2 mm je speciální měřicí zařízení pro měření intrakraniálního tlaku, které je zavedeno během neurochirurgické operace. Za tímto účelem chirurg nejprve vyvrte díru do lebky a použije ji k vložení sondy. To je pak buď

• nad meningy (epidurální)

• pod meningy (subdurální)

• v mozkové tkáni (parenchymální)

• nebo v likérovém prostoru (intraventrikulární)

lehnout si.

Samotná sonda je katétr naplněný kapalinou nebo vzduchem, který převádí tlak na digitálně jako tlaková křivka.

Jedná se o velmi invazivní postup, který může mimo jiné vést k infekcím nebo poranění mozkové tkáně. Je proto nezbytné umístit pacienta na specializované neurologické oddělení!

Zde se můžete dozvědět více o anatomii Meninges a Likérové ​​prostory

Co měří oftalmolog?

Oftalmolog nemůže měřit intrakraniální tlak, ale může prokázat důležitý znak intrakraniálního tlaku ve fundusskopii: kongestivní papilu. Zvýšený tlak v lebce - to je za okem - nakonec vede k vyboulení hlavy zrakového nervu v oku. Obvykle je tato boule viditelná v obou očích.

Pokud má váš oční lékař podezření, že jste zvýšili intrakraniální tlak, měli byste naléhavě konzultovat neurologa pro další objasnění!

Jak můžete měřit intrakraniální tlak u dítěte?

U dětí a kojenců je obecně důležité vyhnout se invazivním vyšetřením, pokud je to možné. Jednou z výhod u kojenců je to, že části kosti lebky dosud nerostly společně a fontanel je proto otevřený. Protože zde není žádná kost, je možné detekovat známky intrakraniálního tlaku v lebce neškodným ultrazvukem, a tak nepřímo detekovat zvýšený intrakraniální tlak.

Můžete také měřit intrakraniální tlak pomocí MRI?

V MRI, stejně jako v jakémkoli zobrazovacím postupu lebky, lze detekovat příznaky intrakraniálního tlaku, což zahrnuje především

• pent-up, široké likérové ​​prostory
• posunutá středová čára
• Přenos likéru do mozkové tkáně (tekutá diapedéza)

Protože však neexistuje žádný mechanický přístup dovnitř lebky, není možné v žádném zobrazovacím způsobu stanovit přesné měření tlaku.

Existují alternativy k měření intrakraniálního tlaku?

Jak je popsáno výše, měření intrakraniálního tlaku je možné různými způsoby. Pokud existuje důvod, mělo by být měření a monitorování prováděno vždy, protože jinak může dojít k vážnému poškození mozku a smrti. Příslušný neurolog nebo neurochirurg rozhoduje o přesném typu měření případ od případu.