Inverzní protetické rameno
Všeobecné
Inverzní protéza ramen je forma náhrady ramenního kloubu, která neodpovídá anatomickému tvaru. Tento typ protézy se používá, když svaly ramene již nefungují a ramenní kloub degeneruje. Operace nabízí možnost zmírnění bolesti a vrací některé funkce. Hlavní nevýhodou je možná nutná revizní operace po několika letech, která může vést ke ztrátě funkce ramenního kloubu.
Termín "inverzní protéza ramene" označuje protézu, která je konstruována obráceně k normálnímu ramennímu kloubu. Kloubová hlava sedí anatomicky správně na humeru, kloubová objímka je umístěna na ramenním kloubu. S obrácenou protézou ramene je kloubová hlava nyní umístěna na místo kostní kloubové objímky a umělá kloubová objímka sedí na horní části paže.
Kdo bude těžit z inverzní protézy ramen?
Protéza ramen je vždy nezbytná, pokud postižený pacient trpí některým z následujících onemocnění:
- pokročilá artróza ramenního kloubu
- revmatická nemoc
- kloubní infekce (Omarthritis)
- chronická nestabilita ramene (dislokace ramene)
- zlomeniny v kloubním povrchu nebo nekróza humerální hlavy
Obrácená protéza ramene je výhodná zejména tehdy, když kromě těchto onemocnění dochází k výraznému poškození svalů, které stabilizují ramenní kloub (Rotátorová manžeta) Skládá se.
Důvody operace
Inverzní protéza ramene se používá, když je kloub opotřebovaný, takže je nutný umělý kloub. Současně musejí být svaly rotátorové manžety nefunkční, aby selhaly normální protézy ramen. Inverzní protéza ramene se používá také v souvislosti s nehodami a zlomeninami hlavy humerus nebo když se rameno léta dislokauje. Tato obrácená konstrukce ramenního kloubu mění biomechaniku ramene. Obvykle, aby se pohybovalo přes rameno, několik svalů zvaných rotátorová manžeta se musí stahovat. Avšak díky zpětné konstrukci se střed otáčení ramene posune dolů a dovnitř.
Výsledkem je, že pacient musí používat protézu pouze na jeden fungující sval. Toto je deltový sval (Deltoidní sval), která není součástí rotátorové manžety.
Trvání operace
Trvání operace při použití inverzní ramenní protézy není vždy stejné, závisí mimo jiné na rozsahu poškození ramenního kloubu a anatomii pacienta. Průměrná doba provozu by měla být v průměru jedna až dvě hodiny. Obecná anestézie je pro tuto dobu vhodnou formou anestézie, je však možná a bezpečná částečná anestézie (regionální anestézie, ve které jsou anestetizovány pouze rameno a paže).
Komplikace / rizika
Při použití inverzní protézy ramen platí stejná rizika jako u protéz ramen obecně:
Během provozu:
- Cévní a nervová poranění
- nízké riziko poškození okolních struktur v operačním prostoru (např. zlomených kostí)
Po operaci:
- Poruchy krvácení a hojení ran
- Posun protézy (dislokace)
- Uvolnění protézy
Další obecná, ale vzácná rizika:
- Infekce
- trombóza
- embolie
- Poškození nervu
Kromě toho se inverzní ramenní protéza, stejně jako jakýkoli jiný umělý kloub, může po několika letech uvolnit. Kromě toho se může protéza ramen, stejně jako předchozí přirozený kloub, uvolnit. Pády na rameni, zejména u starších pacientů, mohou způsobit protézu.
Jak dlouho trvá protéza na rameni?
Životnost protézy ramen nelze poskytnout napříč deskou, protože závisí na jedné straně na modelu protézy a materiálu protézy a na druhé straně na stupni poškození samotného ramenního kloubu.
V průměru však lze předpokládat, že materiál protézy bude trvat déle než 10 let. To však také znamená, že použití protézy - pokud je to lékařsky odůvodněné - by se mělo čekat co nejdéle, aby se zabránilo opakovaným nebo dokonce vícenásobným změnám materiálu při opakovaných chirurgických zákrokech.
výhody
Výhody inverzní protézy ramen jsou:
- velmi dobrá možnost léčby vážně nemocných ramenních kloubů.
- opotřebovaný ramenní kloub (artróza) a může být ošetřena nefunkční rotátorová manžeta
- Stávající bolest může být operací často dobře zvládnuta
- Pohyb paže vpřed je obvykle dobře obnoven
- Kromě toho není nutné žádné počáteční zašroubování, pokovování nebo přibíjení v případě masivního lomu hlavy humeru.
nevýhoda
Ve většině případů zůstává slabina rotačního pohybu stejně jako před operací. Další přenos svalů to může v budoucnu zlepšit. Navíc je tento implantát velkou protézou, která musí být odstraněna po 10 až 20 letech, pokud se uvolní. V tomto případě jsou revizní intervence často velmi složité a implantace nové protézy již často není možná, takže může dojít ke ztrátě funkce ramenního kloubu.
Následná péče
Doba následné léčby silně závisí na době operace. Pokud se tak stane brzy, mohou být svaly a šlachy při instalaci protézy ušetřeny. Poté může být rameno v některých případech po 1 až 2 týdnech pod fyzioterapeutickým vedením znovu cvičeno. Pokud je operace čekána příliš dlouho, musí být také často odstraněna většina šlach a svalů. Pooperační imobilizace v bandáži Gilchrist po dobu 6 týdnů není neobvyklá.
souhrn
Inverzní protéza ramen nabízí možnost obnovení funkce opotřebení ramenního kloubu v kombinaci s nemožností fungovat rotátorové manžety.
Obrácením přirozené konstrukce kloubu se střed otáčení ramene posune dolů a dovnitř. To znamená, že k pohybu je nutný pouze deltoidní sval, zbytečné svaly rotátorové manžety. Tato operace může zejména snížit bolest ramenního kloubu. Podobně není často omezena pohyblivost paží vpřed. V mnoha případech však rotační pohyby již nejsou možné. Kromě obvyklých komplikací během operace se může protéza uvolnit nebo vypuknout.
Pokud musí být protéza odstraněna po jedné až dvou desetiletích, jedná se často o rozsáhlou revizní operaci av mnoha případech o úplnou ztrátu funkce ramenního kloubu. U časné terapie je možné zahájit následnou léčbu po jednom až dvou týdnech, a pokud je operace komplikovaná, je nutná důsledná imobilizace po dobu až 6 týdnů.
