Léze TFCC

definice

TFCC (trojúhelníkový fibrokartilaginózní komplex) popisuje chrupavkovou strukturu, která je umístěna v zápěstí. TFCC tvoří hlavně spojení mezi ulnou a první řadou karpálních kostí. Je však také částečně umístěna mezi konci ulny a poloměrem a zakrývá malou část spoje mezi poloměrem a karpální kostí.

Díky svému spojení s kostmi, které tvoří zápěstí, má skvělou funkci v pohyblivosti zápěstí. Současně mohou různé funkce vést k celé řadě mechanismů vedoucích ke zranění (lékařská léze) TFCC.

Příčiny TFCC Lesion

Pokud jde o příčiny léze TFCC, musí být učiněno rozhodnutí mezi degenerativními a traumatickými příčinami.

Starší lidé často trpí degenerativními změnami TFCC. To se týká zejména lidí, kteří hodně pracovali rukama. Časté používání vede ke známkám opotřebení, které například vede k ztvrdnutí v TFCC nebo drobným zraněním. Z dlouhodobého hlediska to může omezit pohyblivost zápěstí.
Revmatická onemocnění mohou také atakovat TFCC a vést k poškození.

U mladých lidí a zejména u dětí není TFCC dosud nijak zvlášť rozvinutý. Pokud je zápěstí zraněno, TFCC se může rychle roztrhnout. Typické je trauma, při kterém jeden spadne na zápěstí a současně dojde ke kroucení.

Přečtěte si více o tématu zde: Osteoartritida zápěstí.

Varianta ulna plus

Obvykle konce loket (med. Ulna) a paprsek v zápěstí zhruba ve stejné výšce. Naproti tomu u varianty ulna plus je ulna o něco delší než poloměr. To vede ke zvýšenému namáhání, zejména na horní straně zápěstí.
TFCC leží hlavně mezi ulnou a zápěstí, a proto je zvláště zdůrazněna ve variantě ulna plus. To může vést k drobným zraněním TFCC a okolních vrstev chrupavky na kostí ulna a karpalu.

Z dlouhodobého hlediska dochází k rychlejším projevům opotřebení, které ve stáří způsobují hlavně bolest a omezují pohyblivost zápěstí. Současně se zvyšuje riziko lézí TFCC při pádu na zápěstí.

Další informace o tématu naleznete zde: Bolest zápěstí.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Doprovodné příznaky

Symptomy, které jsou primárně způsobeny lézí TFCC, jsou bolest a omezený pohyb v zápěstí. Bolest může nastat i v klidu, ale obvykle se zvyšuje, když se pohybuje zápěstí. Protože TFCC se nachází hlavně mezi ulnou a karpální kostí, je boční pohyb ruky ve směru malého prstu zejména omezený a bolestivý v případě léze. Vzhledem k pozičnímu vztahu TFCC k ulně a poloměru je otáčení zápěstí obvykle bolestivé.

V případě závažných degenerativních změn již nemusí být možné další pohyby. Zejména u akutních traumatických lézí TFCC může docházet k krvácení do zápěstí s odpovídajícím otokem, bolestí a modřinami.

V závislosti na příčině léze TFCC existují i ​​další příznaky. Revmatické změny v celém zápěstí, prstech a jiných kloubech těla se projevují bolestivými pohybovými omezeními a otoky. V případě traumatických příčin mohou být kosti také podvrtnuty nebo zlomeny, takže zde může dojít k nevyrovnanosti.

Diagnóza

Diagnóza TFCC léze spočívá zpočátku v anamnéze. Lékař položí dotyčné osobě konkrétní otázky, aby zjistil příčinu příznaků.

Následuje vyšetření zápěstí, při kterém se zkouší rozsah pohybu, síla a něha. K vyloučení doprovodných zranění zápěstí by měl být proveden rentgen kloubu. Především kostrové struktury lze dobře posoudit. Samotný TFCC je nejlépe vidět při skenování zápěstí MRI.

MRI zápěstí

MRI je nejvhodnějším zobrazovacím nástrojem pro hodnocení měkčích struktur, jako je chrupavka, vazy a svaly. Proto dobrá diagnóza TFCC lézí obvykle vyžaduje MRI zápěstí.
V TFCC lze rozeznat slzy, díry a degenerativní změny. Lokalizace léze je obvykle snadno rozpoznatelná v MRI, protože obrazy lze použít k rekonstrukci trojrozměrného obrazu zápěstí. Chrupavka na kostech karpálního a předloktí může být také hodnocena.

Další informace o tématu naleznete zde: MRI ruky.

Možnosti léčby

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba TFCC léze obvykle spočívá v imobilizaci zápěstí dlahou a později ortézou. To umožňuje regeneraci TFCC a tělo může opravit malé vady. Současně by měla být zahájena pečlivá fyzioterapie, aby imobilizace nezpůsobila pozdější omezení pohybu.

Konzervativní léčba je zvláště vhodná pro malé defekty, ve kterých je TFCC adekvátně zásobována krví. Degenerativní léze jsou také obvykle nejlépe léčeny konzervativně.

Fyzioterapie

Fyzioterapie může být zahájena současně s konzervativní péčí. Zaměření je zpočátku na pohyblivost zápěstí, protože to může být rychle ztraceno imobilizací bez vhodných cvičení. Pohybová cvičení by měla být prováděna ve fyzioterapii i po operaci. Kromě toho lze ihned po operaci fyzioterapií rychleji redukovat otoky a bolesti.

Později se fyzioterapie používá ke specifickému budování síly v zápěstí. Když se léze TFCC zahojí, zápěstí se může vrátit k normálnímu namáhání. Omezení pohybu, která mohla zůstat až do té doby, lze také dále řešit.

Další informace o tématu naleznete zde: Fyzioterapie pro onemocnění zápěstí.

Ortéza

Ortéza odkazuje na obvaz, který se používá na různých částech těla, většinou kloubech. Pro lézi TFCC se často používá zápěstí. To může zpočátku mít pevné části podobné dlaze, takže pohyb v zápěstí je omezen, dokud se léze v TFCC nezhojí.
Pružnější ortéza může potom podporovat zápěstí v jeho pohybech, dokud se znovu nevytvoří dostatečná svalová síla pro provádění všech každodenních pohybů a odolání zátěžím.

Více o tomto tématu najdete: Bandáž na zápěstí.

Kdy potřebujete operaci?

Chirurgie se stále častěji používá u mladých lidí s TFCC lézí. U starších lidí s degenerativní změnou TFCC není operace obvykle účinná.
Mladí lidé s akutním traumatem na TFCC však z operace často těží. Chirurgie je zvláště indikována, pokud dochází k poranění zápěstí.

Další indikací pro chirurgický výkon je narušený průtok krve do TFCC v důsledku léze. To nesmírně zhoršuje šance na zotavení, proto musí být během operace obnoveno dostatečné zásobování TFCC krví. Operaci lze často provádět artroskopicky. To znamená, že se provádějí pouze malé řezy a zřídka je nutná otevřená operace.

Přečtěte si více o tématu zde: Artroskopie.

Doba trvání operace

Trvání operace u TFCC léze je obvykle velmi krátké a je obvykle jen asi 30 až 60 minut. Poté následuje úplná imobilizace zápěstí asi týden. Cílená fyzioterapeutická cvičení pak mohou postupně umožnit větší pohyb v zápěstí.

Léčivá fáze je obvykle 8 až 12 týdnů. Poté lze ruku znovu použít v každodenním životě. Sportu, jako je box a tenis, by se však mělo vyhýbat celkem po dobu asi 5 měsíců.