Tříselný kanál

Všeobecné

Tříselný kanál (Canalis inguinalis) se nachází v oblasti třísla a vede přes tříselný vaz (Lig. Inguinale) přes břišní stěnu. Tříselný kanál je důležitou anatomickou částí těla: obsahuje různé struktury (nervy, vazy, krevní cévy ...) a chrání je v průběhu. Současně je tříselný kanál také slabým místem v lidském těle, protože tam se mohou vyskytnout tříselné kýly.

Přečtěte si více o tématu zde: Tříselná kýla

Anatomická struktura

Do omezující struktury kanálu zahrnují svalové šlachy a vazy.

• Střecha - tj. lebeční / horní mez - tříselného kanálu je ohraničena šlachovitou destičkou (aponeuróza) vnitřního šikmého břišního svalu (M. obliquus internus abdominis) a vnějšího šikmého břišního svalu (M. obliquus externus abdominis).
• Podlaha (dolní / kaudální hranice) kanálu představuje spodní okraj šlachy vnějšího šikmého břišního svalu, který pokračuje jako reflexní vaz na linea alba poté, co se jednou udeřil dozadu. Kromě toho je šlacha deska Tříselné vazy vyztužený.
• Vpřed kanál je také omezen šlachovou deskou vnějšího šikmého svalu.
• Zadní stěna (zadní / hřbetní okraj) je tvořen vnitřní fascií břišní stěny (Fascia transversalis abdominis).

Délka kanálu je asi 4 cm.

Jeden rozlišuje dva otvoryvnější, střední a vnitřní, boční otvor.

• Boční otvor (annulus inguinalis profundus) lze vidět prostřednictvím záření vnitřní fascie břišní stěny. Fascie břišní stěny (zde se také nazývá vaginální proces) obklopuje spermatickou šňůru u mužů a poté s ní pokračuje. Vaginální proces ustupuje u žen. Pokud se tak nestane, lze vidět takzvanou cystu nebo ženskou hydrokélu.
• Střední (mediální) otvor (annulus inguinalis superficialis) je ohraničen dozadu a dolů crus laterale šlachové destičky vnějšího šikmého břišního svalu a ohraničen dopředu a nahoru crus mediale stejné šlachové destičky. Obě crura jsou navzájem spojeny pojivovou tkání (Fibrae intercrurales). Povrchová břišní fascie zakrývá otvor a u mužů probíhá kolem spermatické šňůry.

Funkce tříselného kanálu

Tříselný kanál slouží k ochraně mnoha struktur v jeho průběhu. Mužský i ženský tříselný kanál obsahují ilioinguinální nerv z bederního plexu, genitální větev z genitofemorálního nervu, lymfatické cévy v oblasti třísla a cévy. Tyto struktury používají tříselný kanál k opuštění břišní dutiny. Pouze tak mohou překročit tvrdou břišní stěnu a dosáhnout svých cílových struktur.

U mužů prochází kanálem také spermatická šňůra a různé cévy, které zásobují varlata. Jak se plod vyvíjí, musí varlata opustit břišní dutinu, aby se dostala do šourku. Zde varle používá tříselný kanál, který je spojením mezi břišní dutinou a šourkem, a táhne s ním své zásobovací cévy a část vnitřní fascie břišní stěny. Takto vzniká takzvaný vaginální proces. Tento jev je také známý jako sestup varlat (Descensus testis).

V ženském tříselném kanálu je také děložní vaz (ligamentum teres uteri), který spojuje rohy trubice a velké stydké pysky.

Rozdíly mezi mužskými a ženskými tříselnými kanály

The mužské a ženské tříselné kanály se nejvíce liší jejich obsah.

• Ženský tříselný kanál: Obsah ženského tříselného kanálu zahrnuje Ilioinguinal nerv, Genitální větev genitofemorálního nervu, Lymfatické cévy stejně jako to Mateřské vazivo (ligamentum teres uteri) a jeho zásobování Tepna (Arteria ligamenti teres uteri).
• Mužský tříselný kanál: Obsahuje podstatně větší počet struktur. Nejvýstižnější strukturou je Spermatická šňůra (Funiculus spermaticus) Zahrnuje mimo jiné Spermatické potrubí (ductus deferens), stejně jako různé Tepny, žíly a nervy které slouží k zásobování varlat a okolních struktur. Můžete také najít vyhlazený processus vaginalis peritonei v tříselném kanálu, který je zodpovědný za vývoj Tříselné kýly nebo Přerušuje se voda může vést, pokud není zcela uzavřen.

Ilioinguinální nerv běží u krčního vazu u žen a mimo spermatickou šňůru u mužů.

Tříselná kýla

Tříselné kýly (známé také jako tříselné kýly) se vyskytují, když vnitřnosti vstupují do tříselného kanálu.

Tříselná kýla se nachází nad tříselným vazem, na rozdíl od femorální kýly, která se nachází pod tříselným vazem. Tříselné kýly jsou velmi časté a přednostně postihují muže (4: 1).

Pokud je to možné, tříselné kýly se obvykle redukují ručně. Pokud se ruční přemístění nezdá možné, je herniální vak chirurgicky vrácen. V případě častých tříselných kýl lze uvažovat o intervenčním vyztužení herniálního portálu pomocí síťky.

Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky tříselné kýly.

Rozlišuje se mezi přímou (střední) a nepřímou (boční) tříselnou kýlou. Herniální otvor přímé (mediální) kýly se nachází v Hesselbachově trojúhelníku, ve střední tříselné fosse (fossa inguinalis medialis). Tento typ kýly se získává vždy, na rozdíl od nepřímé kýly.

Nedostatek svalu v Hesselbachově trojúhelníku vysvětluje, proč se v tomto bodě obvykle odehrávají přímé kýly: Vnitřní fascie břišní stěny vydrží zvýšený tlak v břišní dutině jen obtížně. Poté, co se objeví břišní vnitřnosti, procházejí tříselným kanálem do středního otvoru (anulus inguinalis superficialis). U nepřímých (laterálních) hernií prochází herniální vak peritoneálním vaginálním procesem.
To se může stát, pokud se vaginální proces v průběhu vývoje řádně neuzavře - pak se mluví o vrozené nepřímé tříselné kýle - nebo pokud se znovu otevře - v tomto případě se získá nepřímá tříselná kýla.

V obou případech vnitřnosti procházejí bočním otvorem (annulus inguinalis profundus), vedou do tříselného kanálu a vystupují opět středním otvorem. Herniální vak často pokračuje do šourku (šourku), kde vede k bolesti a zvětšení šourku.

Otok v tříselném kanálu

Existuje mnoho důvodů pro otok uvnitř tříselného kanálu. Tzv. Tříselná kýla, známá také jako tříselná kýla, je často příčinou. Ve srovnání se svalnatou břišní stěnou je tříselný kanál přirozeným slabým místem v břišní stěně.V případě tříselné kýly tlačí střeva prostřednictvím pojivové tkáně, která uzavírá tříselný kanál, a tím způsobí otok uvnitř tříselného kanálu. V naprosté většině případů se jedná o střevní smyčky. Na tříselném kanálu je několik lymfatických uzlin, které mohou z různých důvodů nabobtnat. Mezi další důvody pro otok v tříselném kanálu patří lokální zánět nebo tzv Hydrokéla, většinou vrozená akumulace vody ve varlatech, která se může vrátit zpět do tříselného kanálu.

Bolest v tříselném kanálu

Bolest tříselného kanálu může mít mnoho příčin. V případě bolesti a otoku v oblasti tříselného kanálu se často jedná o tříselnou kýlu. To je častější u mužů než u žen.

Přečtěte si více o zánětu tříselného kanálu zde.

Mnoho poruch močových cest a genitálií způsobuje bolesti třísel. Patří sem například: infekce močových cest, ureterální kameny a infekce ledvin. U mužů může zánět nadvarlete nebo prostaty také způsobit bolest.

Vodní proudy (hydrokély) mohou vést k bolestivým potížím v důsledku hromadění tekutiny v tříselném kanálu nebo ve varlatech. Přerušení vody je u žen méně časté.

Na Ženy jeden pozoruje bolest v tříslech související se zánětem Vejcovody, Mimoděložní těhotenství a Ovariální cysty.

Divertikulum, Apendicitida stejně jako různé Onemocnění střev může také vyzařovat ve slabinách.

Zlomeniny obratlů, zánět kostí a Osteoartróza se může projevit bolestí ve slabinách.

Nakonec také vést Sen tak jako Natažené svaly do nepohodlí třísla.

Zánět v tříselném kanálu

Zánětlivé procesy v tříselném kanálu Bolest způsobit. Spermatická šňůra, která obsahuje spermatický vývod, prochází tříselným kanálem. Tyto struktury souvisejí s Varlata, nadvarlete a prostata stojí. Při zánětlivých procesech v těchto orgánech (varlata, nadvarlete nebo zánět prostaty) se zánět může šířit podél chámovodu a tak se dostat do tříselného kanálu. To vede k bolesti v oblasti rozkroku a je často nepříjemné.

Příčiny jsou často bakteriální infekce. Riziko těchto infekcí je vyšší u mužů, kteří mají častý pohlavní styk s různými sexuálními partnery. Postižení si často stěžují Bolestivé močení nebo na ejakulace, protože obě tyto události mechanicky namáhaly chámovody. Bolest často není lokalizována do konkrétního bodu, ale rozptýleně distribuována po celé genitální oblasti až k pupku. Slabé lymfatické uzliny mohou být také oteklé.

Kromě podrobného fyzická zkouška může být také a Výtěry z moči i krve a sekrece prostatyhej být průkopnický. Tato vyšetření mohou poskytnout informace o povaze mnoha možných patogenů (Chlamydie, stafylokoky, enterokoky...) a antibiotickou terapii lze upravit konkrétněji. Některé patogeny jsou sexuálně přenosné, a proto by měly být aktivní Zdržen pohlavního styku stát se.

Jak můžete cítit tříselný kanál?

Do a Tříselná kýla aby bylo možné diagnostikovat s jistotou, lze Tříselný kanál cítit. Toto by však vždy měl provádět opatrně jeden doktor bude provedeno.

Na Muži tříselný kanál se stává nejlepším ve stojanu tápal. Nejlepší je začít šourkem a ukazováčkem pomalu a opatrně cítit vnitřní tříselný prstenec. Kýlní vak lze poté cítit špičkou prstu. Pokud tomu tak není, může být dotyčná osoba požádána, aby kašlela. Tím se zvyšuje tlak v břiše a herniální vak obvykle směřuje k ukazováčku, a proto ho lze také cítit. Pocit pak může dotyčné osobě způsobit bolest.

Po dotyku to můžete zkusit vraťte břišní vnitřnosti do břicha. Je kýla nelze přičíst, existuje jeden naléhavá indikace pro operaci. Pokud existuje podezření na zúžení a tím snížení průtoku krve do střevních smyček, existuje nouzová indikace.

V paní je pocit tříselného kanálu přes vnitřní tříselný prstenec nemožné. V tomto případě můžete cítit tříselný kanál pouze z vnějšku (nad tříselným vazem).

Zúžení tříselného kanálu

Zúžení v oblasti tříselného kanálu různé příčiny mít.

V souvislosti s tříselnou kýlou mohou z břišní dutiny v tříselném kanálu vycházet smyčky střeva, což vede ke zúžení. V případě prasknutí vody se tekutina shromažďuje v processus vaginalis tříselného kanálu a může tak také vést ke zúžení. V takových případech může dojít k sevření cév i nervů. To umožňuje Snížený průtok krve z některých genitálních oblastí (varlat) a do Selhání nervu Přijít. Upnutím genitální větve genitofemorálního nervu můžete Ztráta citlivosti se vyskytují na kůži šourku a velkých stydkých pysků. Pokud je ilioinguinální nerv stlačen, lze pozorovat bolest a problémy s prodloužením a vnitřní rotací kyčle.

Varlata v tříselném kanálu

Během embryonálního vývoje chlapce se varlata zpočátku tvoří v bederní oblasti. Teprve potom varle migrují dolů v těle, projdou tříselným kanálem a dostanou se tak do šourku. Zde se varlata řídí takzvaným vazem varlat, což je také Gubernaculum testis je nazýván. Pokud je tento proces narušen, mohou se u novorozence objevit nesestouplá varlata. Varlata zůstává například v tříselném kanálu. Důvody jsou většinou hormonální povahy. Postiženy jsou zejména předčasně narozené děti. V některých případech však varlata migruje do šourku až po narození. Také u dospělých se varlata může v důsledku tlaku dostat zpět do tříselného kanálu.

Spermatická šňůra

Spermatická šňůra (funiculus spermaticus) probíhá v mužském tříselném kanálu.

Zahrnuje:

• spermatický vývod (ductus defferens)
• Cévy. Rozlišuje se tepna a vena testicularis, které slouží k zásobování varlat, arterie a vena ductus deferentis, které zásobují chámovody a arterie a vena cremasterica, které zásobují kremaster M. cremaster (nazývaný také testikulární zvedák).
• Nervy a plexusy. Testikulární plexus pro inervaci varlat a ductus deferentis plexus pro inervaci chámovodu. V spermatické šňůře jsou také vegetativní nervová vlákna a lymfatické cévy.

Další informace najdete také v našem tématu: Spermatická šňůra