Diabetes insipidus

Synonyma v širším slova smyslu

Vodní hodiny

definice

Pod nemocí Diabetes insipidus člověk chápe sníženou schopnost ledvin, když je nedostatek vody, tj. když tělo nemá dostatek tekutiny k produkci koncentrované moči. Můžete si vybrat mezi centrální a renální formou (v ledviny lokalizovaná příčina).

souhrn

Na Diabetes insipidus je to Deficit hormonů (ADH - hormon)což vede ke zvýšené ztrátě tekutin ledviny vede. Tento nedostatek může být způsoben nedostatečnou produkcí v EU mozek nebo kvůli nedostatečnému využití v samotné ledvině. V obou případech se vylučuje příliš mnoho z příliš málo koncentrovaného, ​​tj. Velmi zředěného.
Postižení vždy mají Velká žízeň a ani v noci se neobešel bez pití. Diagnózu lze stanovit pokusem o žízeň a podáním látek podobných ADH. Terapie závisí na formě nemoci.

příčiny

Existují dva příčiny diabetes insipidus známý. Centrální forma, tj mozek způsobil nesprávné směrování informací a ledviny (ren (lat.) = ledviny) tak v ledviny lokalizovaná porucha hormonu ADH.

Tento hormon je zodpovědný za pravidelné vylučování tekutin ledvinami. V závislosti na obsahu vody v těle zajišťuje odpovídající regulaci vylučování kapaliny. Mechanismus v tom spočívá Instalace malých kanálů (aquaporiny) do stěny ledvinových kanálků. Čím více těchto kanálů, které vracejí vodu z primární moči v ledvině do oběhového systému, tím méně tekutin může být vyloučeno ledvinami. Pokud tento hormon chybí, může být začleněno méně těchto vodních par a tělo ztrácí tekutinu.

Diabetes insipidus po alkoholu

Všichni jsme s tímto jevem dobře obeznámeni Konzumace alkoholu.
Ti, kdo pijí alkohol, se musí častěji močit, protože produkce hormonu ADH je potlačena / snížena. Takto dochází k zvýšené žízeň během noci nebo následujícího dne. Vzhledem ke zvýšené ztrátě minerálů v důsledku nedostatku ADH může být také noční Svalové křeče Přijít.
Každý student zná tento „problém“ a dokonce i „lékaři“ by měli tento jev občas trpět ;-)

Příznaky / stížnosti

Tři hlavní a typické příznaky Diabetes insipidus jsou:

• časté močení (Polyurie)
• neustálý pocit žízně při častém pití (Polydipsie)
• neschopnost moči se soustředit (Asthenurie)

Polyurie (zvýšené močení) může být až 20 litrů denně pro pacienty. Moč je velmi zředěna kvůli vysokému obsahu vody.
Přečtěte si více o tématu zde: časté močení

Vzhledem k vysoké ztrátě tekutin je pacient s diabetem insipidus vždy žíznivý - ani v noci se bez pití neobejde. Pokud není možné, aby pacient vzal množství, které znovu vylučuje, vytvoří se jedna Dehydratace a Sušidlocož se může rychle stát smrtelným nebezpečím, zejména pro malé děti. Exikóza (vnitřní dehydratace) je také nebezpečná u dospělých.

Jiné příznaky, které se mohou objevit v důsledku nedostatku tekutin, jsou:

• suchá kůže a sliznice
• zácpa
• Porucha spánku
• Svalové křeče
• Podrážděnost

Malé děti (do 2 let věku) mají často polyurii (časté močení) průjem (průjem)!!

Pokud pacient netrpí nočním nutkáním na močení, Diabetes insipidus prakticky nemožné.

diagnóza

Pro klinickou diagnózu diabetes insipidus jsou v zásadě k dispozici dvě možnosti. S oběma Molarita moči měřeno, abych tak řekl Koncentrace moči.

Na jedné straně doktoři stojí takzvaný Žízeň k likvidaci. To je však založeno na spolupráci pacienta. V testu žízně, který by měl trvat maximálně 24 hodin v důsledku ztráty tekutin, nedochází ke zvýšení sekrece (vylučování) hormonu ADH navzdory dehydrataci („vysychání z těla“). Tato sekrece by byla důležitá pro zajištění toho, aby byl objem krve udržován v případě nedostatečného nebo žádného příjmu tekutin.

Za druhé, látku lze nazvat Desmopressin spravováno. Tato látka má stejnou funkci jako hormon vasopressin (ADH). S pomocí této metody centrální a renální diabetes insipidus lze rozlišit. Pokud se při pokusu o žízeň nezjistí zvýšená koncentrace moči, lze diagnostikovat diabetes insipidus, ale přesnou podformu lze stanovit pouze podáním hormonu desmopresinu.
Pokud ledvina na to nereaguje, tj. Vysoce zředěná moč je stále vylučována, příčina leží v samotné ledvině a nemůže se vytvářet ve vodních kanálech. Jinak, pokud je nyní koncentrace moči normální, je příčina nalezena centrálně, tj. V hypofýze (hypofýza). Zde hypofýza produkuje příliš málo nebo žádné ADH (A.nti-D.iuretickýHormon).

Terapie cukrovky insipidus

Terapie pro jednoho Diabetes insipitus liší se v závislosti na formě nemoci. Tady je Diabetes insipitus centralis a Diabetes insipitus Renais.

U diabetes insipitus centralis leží příčina Hypothalamus nebo v Hypofýza tím distribuce ADH (A.ntidiuretický Hormon) je narušeno. U diabetes insipitus Renais leží příčina v ledvinách nebo přesněji v distálních Trubky a Rozdělovače.
Zde můžete ADH (Antidiuretický hormon) již plně nevyvíjejí svůj účinek. Příčiny této poruchy mohou být například otrava nebo léky, stejně jako selhání ledvin, zánět pánve ledvin nebo genetický defekt. V závislosti na klasifikaci nemoci musí mít terapie různé přístupy, aby se rozvinul jejich účinek.

Cílem obou terapeutických přístupů je zajistit, aby se kompenzoval hrozící nedostatek vody v těle a aby se snížila ztráta moči. To se provádí pomocí různých přístupů.

1. Terapie v jednom Diabetes insipitus centralis se považuje za snazší, protože se jedná o Desmopressin (Analog Vasopressinu). Desmopressin je antidiuretikum, léčivo, které snižuje produkci moči. Desmopressin je analogem antidiuretického hormonu, endogenního hormonu, který stimuluje tubuly ledvin, aby umožnil průchod více vody. To znamená, že se vstřebává více vody, tj. Vylučuje se méně moči. Tato moč je pak koncentrovanější. Protože u diabetu insipitus centralis kvůli narušení hypotalamu a hypofýzy č ADH (antidiuretický hormon) se uvolňuje, terapie zde zasahuje podaný desmopresin, který přebírá funkci ADH. Tento desmopresin lze podávat perorálně (Požití jako řešení) nebo nosní (jako nosní sprej).

2. Terapie pro jednoho Diabetes insipitus Renais Ukázalo se však, že je to o něco složitější. Mohou být podávány thiazidová diuretika. Thiazidová diuretika patří mezi tzv. Diuretika. Působí na distální tubuly ledvin a způsobují zvýšené vylučování sodíku. Tím se vylučuje moč více koncentrovaná. Kromě toho je u cukrovky insipitus Renais nutný zvýšený příjem tekutin.

laboratoř

Existuje několik laboratorních testů a parametrů moči, které umožňují diferenciální diagnostiku Diabtes insipitus Renais nebo jeden Diabetes insipitus centralis stejně jako další poruchy koncentrace moči.

Především je zde snížená koncentrace sodíku a snížená koncentrace v moči Osmolalita moči. Důvodem je zvýšené vylučování vody a výsledná snížená koncentrace sodíku v moči.

v krev V případě diabetu insipidus centralis nebo v odebraném séru je především snížená koncentrace ADHs (Antidiuretický Hormons), protože to již není řádně vylito. V případě diabetes insipitdus Renais je tato koncentrace stejná jako u zdravého člověka. To je také důležitý rozdíl mezi dvěma formami diabetes insipidus.

V obou klasifikacích je sodík koncentrovanější v séru a je vyšší osmolalita. To lze vysvětlit sníženým vylučováním sodíku močí.

Pokyny

Pokyny pro diabetes insipidus neurohormonalis (to znamená, diabetes insipidus centralis) obsahují definici a základní informace o nemoci, jakož i diagnostické a terapeutické možnosti.

Podle pokynů zahrnuje diagnostika Potvrzení polyurie (patologicky zvýšené vylučování moči) 24hodinovou sbírkou moči.
Další ustanovení zahrnují:

• sérum- jako Molarita moči
• Sérového kreatininu a
• Koncentrace močoviny
• měření Krevní cukr stejně jako možná
• A ADH- a ßHCG-Měření v séru.

V případě nízké osmolarity moči a současně se zvýšenou nebo vysoce normální osmolaritou v séru se doporučuje žízeň jako další diagnostický krok. DDAVP test (také nazývaný desmopresinový test) může rozlišovat mezi insipidem centrálního a renálního diabetu. V závislosti na výchozí situaci a výsledcích lze doporučit další diagnostické zobrazování (cMRI). Mohou být také doporučeny různé další diagnostické možnosti.

Pokyny také poskytují vyhodnocení výsledků a další, následné způsoby.
Pokud se koncentrace sodíku a chloridu a osmolarita v séru zvýší, zatímco se sníží měrná hmotnost nebo osmolarita moči, potvrdí to podezření na diabetes insipidus. Diagnóza může být dále potvrzena skutečností, že moč má neschopnost koncentrace při současném zvýšení osmolarity sodíku a séra v testu žízně. Diagnóza může být také podpořena zvýšenými hodnotami osmolarity sodíku a séra při nízkých hodnotách ADH současně. Mezi a centrální a renální diabetes insipidus rozlišovat podle pokynů DDAVP-Test.

Podle pokynů lze diabetes insipidus centralis přímo vyloučit, pokud jsou v žíznivém experimentu přítomny normální sérové ​​elektrolyty a normální sérová osmolarita se schopností koncentrace.

Pokyny také dávají doporučení pro terapii:

Desmopresin je droga volby, protože je analogem chybějícího ADH (antidiuretický hormon) představuje. To lze provést nazálně (nosním sprejem), enterálně (orálním příjmem) nebo parenterální (intravenózní). Doporučení pro dávkování se liší v závislosti na způsobu podání a na jednotlivci. Obecně se doporučuje začít s nízkou dávkou, kterou lze během dne upravit nahoru. Podle pokynů lze doporučit chirurgické odstranění nádoru, který může být příčinou onemocnění.

profylaxe

Prevence bohužel není možná, protože příčiny nelze ovlivnit. Pokud se vyskytnou typické příznaky (viz výše), je třeba co nejdříve konzultovat lékaře.
Mělo by to být asi nádor v mozek jsou přítomny, čím dříve je rozpoznáno, tím lépe může být provozováno. Také postupující Zánět ledvin lze zastavit.

předpověď

předpověď centrální Diabetes insipidus závisí na prognóze základního onemocnění. Pokud je celá věc založena na nádoru, prognóza je založena na rozsahu Nádorzda je funkční nebo ne, zda je benigní nebo maligní atd.

Obecně je prognóza příznivá. Léku však lze dosáhnout pouze tehdy, pokud lze příčiny odstranit. A Nádor hypofýzy lze případně zcela odstranit.

Se správnými léky mohou postižené vést zcela normální život.