Diagnóza

Biopsie štítné žlázy

Definice - Co je to biopsie štítné žlázy?

Biopsie štítné žlázy je odstranění tkáně štítné žlázy pro mikroskopické vyšetření. Vzorky tkáně mohou být vyšetřeny na přítomnost rakovinných buněk, zánětlivých buněk nebo protilátek a mohou pomoci diagnostikovat onemocnění štítné žlázy. V případě maligních onemocnění štítné žlázy jsou prostředkem pro potvrzení diagnózy. To je také známé jako biopsie jemné jehly.

Indikace pro biopsii štítné žlázy

Biopsie štítné žlázy se používá hlavně pro diagnostiku nádorů. U pacienta bylo zpravidla provedeno ultrazvukové vyšetření, které ukázalo nejasný nález nebo podezření na nádor. Jsou-li nálezy ve štítné žláze nejasné, například hrudky v tkáni, odebírají se vzorky tkáně a histologicky se vyšetřují. Při ultrazvukovém vyšetření se zpravidla považuje za studenou hrudku od 1,5 cm podezřelá. Studená znamená, že uzel nevykazuje žádnou aktivitu. Uzly produkující protilátky jsou proto označovány jako horké. Mikrocalcifikace v štítné žláze, které lze také detekovat ultrazvukem, jsou také považovány za podezřelé a představují další indikaci pro biopsii.

také číst: Kousek do štítné žlázy - je to nebezpečné?

Příprava před biopsií štítné žlázy

Biopsii štítné žlázy by obvykle mělo předcházet podrobná anamnéza a fyzické vyšetření. Měla by existovat definitivní indikace biopsie. Pokud lékař u pacienta pociťuje tvrdou, nevtlačitelnou hrudku, provádí se ve většině případů ultrazvukové vyšetření k lepšímu posouzení hrudky. Je-li chladná hypoechoická uzlina o průměru větším než 1,5 cm, je uvedena biopsie. Krev je také odebírána z pacienta. To se provádí pro rozlišení tvrdých nebo měkkých uzlů. Hodnotí se hodnoty štítné žlázy (TSH, T3, T4).
Pokud byla stanovena indikace biopsie, je pacient nejprve podrobně informován o nadcházejícím postupu lékařem. Pacient musí podepsat svůj souhlas.

Jak funguje biopsie štítné žlázy?

Biopsie štítné žlázy neboli biopsie tenké jehly je malé a nekomplikované vyšetření. Nevyžaduje hospitalizaci ani anestézii. Obvykle se provádí ambulantně.
Jakmile je informována, oblast kůže kolem štítné žlázy je dezinfikována, aby se zabránilo infekcím. Ultrazvukové zařízení se nyní používá k nalezení vhodného místa pro provedení biopsie. Je třeba dbát na to, aby v cestě nebyly žádné velké krevní cévy a aby byl dostatek štítné žlázy. Pokud se najde vhodné místo, použije se vpichovací jehla k propíchnutí kůže až do štítné žlázy pod ultrazvukovou kontrolou. Některá tkáň je nyní odebrána pomocí podtlaku v injekční stříkačce. Ten se potom umístí na podložní sklíčko. Následuje další odstranění tkáně. Poté je malá rána ošetřena. Vyšetření je stěží bolestivé, podobné odběru vzorku krve.
Vzorky tkáně jsou poté odeslány do laboratoře a tam vyšetřeny patologem.

Hodnocení biopsie štítné žlázy

Vzorky tkáně jsou hodnoceny patologem. To zkoumá buňky získané ze vzorku na možné maligní charakteristiky. Výsledek je klasifikován na základě nalezených nádorových buněk. Rozlišuje se, zda lze nádorové buňky určitě zobrazit nebo zda stále existuje pouze podezření. Lze také nalézt benigní buňky.
V některých případech je také nezbytné imunocystochemické barvení materiálu, ve kterém jsou různé složky vzorku obarveny odlišně.

Při hodnocení vzorku tkáně štítné žlázy je třeba rozlišovat mezi těmito pěti kategoriemi:

nedostatečný vzorek materiálu
Nádorové buňky nejsou detekovatelné
folikulární neoplazie nejasné důstojnosti (lze pozorovat změny v buňkách, přičemž není prokázána ani benigita ani malignita)
Podezřelé nádorové buňky
Nádorové buňky jsou detekovatelné

Jasná diagnóza je poté provedena s ohledem na všechna vyšetření (fyzikální vyšetření, laboratorní hodnoty, biopsie, zobrazování atd.).

Více se dozvíte také na:

Rakovina štítné žlázy - jaké jsou příznaky?
Poruchy štítné žlázy

Kdy jsou k dispozici výsledky biopsie štítné žlázy?

V závislosti na pracovní zátěži laboratoře to může trvat různé množství času, než se výsledek dostane k vyšetřujícímu lékaři. Obvykle je to 1-3 pracovní dny po odebrání vzorku. Ve vzácných případech však může trvat až 2 týdny, než bude konečný výsledek k dispozici.

Při osobní konverzaci je výsledek diskutován s pacientem a v případě potřeby je zahájeno plánování terapie.

Jaká jsou rizika biopsie štítné žlázy?

Biopsie štítné žlázy je vyšetření s nízkými komplikacemi. Přesto může existovat určitá rizika, o kterých musí být pacient předem informován.

Možné komplikace mohou být:

mírná bolest
otok v oblasti, kde byl vzorek odebrán
snadné krvácení
vzácné: infekce a zánět.

Pacienti užívající léky na ředění krve (tzv Antikoagulancia) by mělo být před zákrokem projednáno s ošetřujícím lékařem. Může být nutné na krátkou dobu přerušit příjem nebo přejít na jiné léky, aby se snížilo riziko krvácení.

Je biopsie štítné žlázy bolestivá?

Vyšetření je spíše bezbolestné a připomíná vzorek krve. Každý, kdo někdy daroval krev a byl očkován, zná mírnou bolest. Vyšetření je tak bezbolestné, že nevyžaduje lokální anestetikum.

Trvání biopsie štítné žlázy

Biopsie štítné žlázy je velmi rychlý test. Obvykle to netrvá déle než 15-30 minut. Obvykle je však nutné několik schůzek.

Pokud je vyšetření provedeno ambulantně, je stanoven termín pro vyšetření krve a jeho vyjasnění.Tkáň je odstraněna další den a je naplánováno další jmenování pro osobní pohovor a sdělování výsledků lékařem.

Jaké jsou alternativy k biopsii štítné žlázy?

V předchozích letech byly vzorky tkáně odebírány pomocí razidla nebo rychlého řezu v operačním sále. Tyto zásahy však přišly s vyššími náklady a rizikem, což znamená, že se dnes používají jen zřídka. V některých případech se odebere vzorek štítné žlázy na operačním sále, pokud se stane, že se pracuje s štítnou žlázou.

Dalšími alternativami jsou zobrazovací testy. Pro některé nálezy může stačit dobrý ultrazvuk. Rentgenové vyšetření nebo MRI může také poskytnout informace o tkáni štítné žlázy. Ve všech případech by měl být proveden krevní test na parametry štítné žlázy (TSH, T3, T4), aby bylo možné učinit prohlášení o aktivitě štítné žlázy.
Často se také provádí tzv. Scintigrafie. Radioaktivní technecium se vstřikuje do těla, které absorbují buňky štítné žlázy. Toto vyšetření lze použít k rozlišení studených a horkých uzlů. Horké uzly mají vysokou metabolickou aktivitu. Mají velmi mnoho buněk, z nichž všechny akumulují technetium. Podle toho se při zkoušce rozsvítí silněji než studené hrudky.
To jsou všechny vyšetřovací metody, které mohou posílit podezření na nádor. Biopsie štítné žlázy je však často jediným způsobem, jak stanovit definitivní diagnózu.

Více se dozvíte na:

Úrovně štítné žlázy - Co znamenají?
T4 - tyroxin
TSH

Náklady na biopsii štítné žlázy

Biopsie štítné žlázy je velmi levný test. Samotné vyšetřování nevyžaduje mnoho materiálů. Protože se nyní provádí rutinně, jsou náklady v laboratoři také nízké. Přesná čísla se liší v závislosti na postupu. Pokud je však indikace správná, náklady jsou ve většině případů hrazeny zdravotní pojišťovnou.