Achillova šlacha

V Německu se roztrhne kolem 16 000 Achillových šlach, zejména když jsou vystaveny sportu.

definice

V Achillova šlacha (= tendo calcaneus (Achilles)) má to být nejsilnější šlacha v lidském těle. Zapne se Kalkanální tuberozita (= Pata) a spojuje se jako konečná šlacha Triceps surae sval (Telecí sval) koncové šlachy tří lýtkových svalů.

V případě a Roztržení Achillovy šlachy, která vyplývá z předchozích degenerativních poškození, je a úplné oddělení šlachy, většinou v důsledku přímého nebo nepřímého Násilí.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Achillova tendonitida.

Vývoj slzy Achillovy šlachy

kromě Faktory opotřebení a roztrženícož má za následek špatný průtok krve do tkáně šlachy s rostoucím věkem opodstatněný a čistě mechanická vysvětlení pro výskyt ruptury Achillovy šlachy stále existuje biologické aspektycož by mělo být v tomto bodě stručně nastíněno.

V této souvislosti jsou ohroženi biologické aspekty zejména pacienti, kteří

• některé léky, například Kortizon nebo cytotoxická léčiva vzít dovnitř
  Taky Antibiotika ze skupiny Inhibitory gyrázy (Fluorochinolony), jako je ciprofloxacin (Ciprobay) nebo ofloxacin (Tarivid) zvyšují riziko. Používají se k zánětu močového měchýře (cystitida), ale také k onemocněním nosohltanu.
• pod cukrovka (= Diabetes) trpí.
• pod chronickým Onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, dna, Autoimunitní onemocnění).
• pod obecné poruchy oběhunebo trpící chronickými chorobami pojivové tkáně.
• pod jistým Infekční choroby Trpět.

Obzvláště když slzy Achillovy šlachy obě strany vyskytnout se, lze předpokládat, že příčina je biologická.

Také na dobrý fyzický stav Může dojít k prasknutí Achillovy šlachy. To je zejména případ, kdy jsou vlákna šlachy v kuželu Během zahřívací fáze nebyla dostatečně zahřátá, nebo pokud to bylo výsledkem a nízké pH na tzv Únava kyseliny mléčné přijde. V obou případech je Achillova šlacha mechanicky nadměrná a trhání je podporováno.

Jmenování odborníkem na Achillovu šlachu?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Atleti (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi Achillovou šlachovou chorobou. V mnoha případech nelze nejprve zjistit příčinu Achillovy šlach. Léčba proto vyžaduje spoustu zkušeností. Zaměřuji se na Achillovu šlachu.

Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Dochází k prasknutí Achillovy šlachy většinou spontánní aniž by postižená osoba cítila bolest nebo jiné příznaky. v téměř 90% případů je to Prasknutí, který pod silným atletickým stresem šlacha dojde. Většina trpících trpí také mladí, sportovní, aktivní muži. Stále, většinou prošel dříve drobná zranění (Mikrotrhliny) šlachy, která ovlivňuje její odolnost během následné sportovní činnosti snížili. Kromě toho může být šlacha poškozena zraněním, například a Řez v oblasti paty. Pokud je toto zranění velmi hluboké, může to vést k a úplné oddělení šlacha přichází.
Některé léky také mají Vliv na sílu šlach v těle. Užívání těchto léků proto může vést ke zvýšené náchylnosti ke všem typům ruptury šlach. Léky, které mohou podporovat rupturu šlachy, jsou např. určitý Antibiotika (Inhibitory gyrázy), Kortikosteroidy a imunosupresiva. Ačkoliv Achillova šlacha vydrží velmi silné mechanické zatížení Procesy opotřebení související s věkem nebo nemocí předmět.
V atleticky neaktivní lidé Achillova šlacha je také méně odolná, protože je není zvyklý na stres je a proto na náhlý stres ustupuje rychleji. Známky opotřebení také vedou snížená elasticita šlachy. Kromě toho jsou vlákna pojivové tkáně, která tvoří šlachu, v tomto případě částečně poškozena, takže holdingová struktura šlacha již není neporušená. Všechny tyto faktory mohou také podpořit roztržení Achillovy šlachy.

Jiné příčiny roztrhané Achillovy šlachy

Achillova šlacha jako takový je mechanicky velmi odolný. Jeden předpokládá maximální nosnost až 400 CP ven. Příčina jednoho Achillova šlacha je nejvíce upřednostňován procesem opotřebení, který může být zesílen možným špatným tréninkovým stavem. S takovými příčinami je celý svalový a šlachový aparát výrazně méně elastický, takže Achillova šlacha je roztržena častěji. V důsledku maximálního zatížení (nečekaně vysoké silové zatížení), například během Začněte sprintovat, na Skok nebo. Přijít po skoku, při lyžování nebo Hrát fotbal, může Roztržení Achillovy šlachy nastat. Roztržení Achillovy šlachy je zpravidla doprovázeno hlasitým třeskem, jehož akustický vzhled lze přirovnat k nárazu biče. Achillova šlacha je pak obvykle úplně roztrhaná. Achillova šlacha se obvykle trhá v oblasti nejužšího bodu. Tento bod můžete cítit sami: počínaje od nejvyšší oblasti Kost paty (Odtoková hrana) stoupáte asi o 5 cm.

Po crack je jeden Plantární flexe (= aktivní ohyb členkového kloubu, např. špiček) chodidla již není možné z důvodu chybějícího spojení mezi lýtkem a zadním okrajem kosti paty, pacient již nemůže normálně chodit.

Příznaky

Jak již bylo vysvětleno výše, Achillova šlacha praskla se slyšitelným třeskem (Roztržení biče). Kromě toho pacient trpí ostrá bolest a je způsobeno kompresí lýtka na jedno aktivní plantární flexe již není schopen. Je typické, že pacient již není schopen stát na jedné noze na nemocné noze.

Odtržení Achillovy šlachy je zvenku vidět skrz a Otok na zadní straně kotníkuv případě potřeby také pohmoždit viditelný. Lékař může také udělat jasný důlek cítit.

Achillova šlacha bolest

A Achillova šlacha je většinou zaznamenána dotyčnou osobou kvůli bolesti, která začíná okamžitě další břemeno postižené končetiny okamžitě nemožné dělat.

Intenzita bolesti závisí na rozsahu poškození šlachy kompletní nebo neúplný Roztrhá se a už může být pod Klidové podmínky být velmi intenzivní. Poškozená osoba se cítí, jako by byla špatně nakopána do paty. Bolest je zesílena, její kvalita jako najednou střílí a bodnutí je popsán tím, že šlápne na nohu a snaží se stát. Chůze je silný omezený.

Kromě správného provádění léčebných opatření ošetřujícím lékařem je třeba přísně dodržovat Sportovní zákaz a pokyny lékaře vydané pacientem, protože bolest přetrvává i po úspěšné léčbě chronifikovat a trvale Omezení odolnosti být schopen vést (Achillodynia).

diagnóza

A Roztržení Achillovy šlachy může být diagnostikována různými způsoby. V úplné oddělení šlachy často je cítit mezeru nad patou. Kromě toho se objeví nová prasklá Achillova šlacha silné a bolestivé otoky tkání, stejně jako zčervenání nebo modré zabarvení oblasti paty. Pacient může také již na špičkách protože slza v Achillově šlaze přerušila spojení mezi lýtkovými svaly a patou kostí. Pokud pacient leží na břiše na gauči a stisknete jeho lýtkové svaly, Obvykle ohněte chodidlo směrem k chodidlu chodidla (Plantární flexe). V případě slzy Achillovy šlachy to již z uvedených důvodů nedochází. Tento jev se nazývá také pozitivní Thompsonův test.
diagnostika stroje ruptura Achillovy šlachy je hlavně založena na sonografii (Ultrazvukové vyšetření). Ošetřující lékař může použít ultrazvukové zařízení k zobrazení postižené oblasti přímo na obrazovce Rozsah trhliny zhodnotit. Pak Volba metody terapie. Pokud jsou konce Achillovy šlachy jen mírně od sebe, pacient může většinou konzervativní terapií pomoci. Pokud je však vzdálenost mezi konci velká, často může pomoci pouze chirurgický zákrok. Kromě ultrazvuku: MRI Achillovy šlachy Přispějte k diagnóze prasklé Achillovy šlachy. MRI se používá, když ultrazvuk není dostatečně informativní nebo atypické stížnosti jsou indikovány bez jasné příčiny. MRI již může zahojené praskliny, neúplné trhliny a další změny lépe rozpoznat šlachu.

Diagnóza slzy Achillovy šlachy

Jakmile první stížnosti Achillova šlacha když už přestal, pacient zjistí, že již není schopen normálně chodit. Jeden hovoří o funkčních poruchách, které jsou, mimo jiné, také patrné ve skutečnosti, že pacient obvykle není schopen (Noha-) Proveďte špičkový stojan.

Klinické vyšetření

V prvních hodinách po Achillova šlacha ošetřující lékař může cítit zub několik centimetrů nad skutečným zavedením Achillovy šlachy. To je však možné pouze v prvních několika hodinách po nehodě, později se v důsledku krvácení vytvoří hematom, což by diagnózu Achillovy šlachy mnohem více ztížilo.

Thompsonův test

Plantární flexe je obvykle eliminována po roztržení Achillovy šlachy. U pacientů s hlubokými svaly flexoru může být zachována zbytková flexe, ale obvykle se výrazně liší od normálního stavu. Aby bylo možné lépe posoudit plantární flexi (ohýbání chodidla), může být proveden takzvaný Thompsonův test k diagnostice trhliny Achillovy šlachy. Za tímto účelem ošetřující lékař stiskne oblast lýtka. Tato komprese (viz obrázek) v případě roztržené Achillovy šlachy je plantární flexe nemožná.
Pro rupturu Achillovy šlachy je typické také selhání reflexu Achillovy šlachy, jehož testování je pro pacienta obvykle velmi bolestivé. V přibližně 70% všech případů může být trhlina Achillovy šlachy také detekována a přesně lokalizována pomocí sonografie.

Kromě toho lze rentgenem odebrat kostní slzu v Achillově šlaze. Toto vyloučení může mít rozhodující vliv na terapeutickou péči (viz terapie slzy Achillovy šlachy).

chod

Z Průběh slzy Achillovy šlachy je hlavně ovlivněna zvolenou léčebnou metodou. Operativní léčebné metody mohou používat častěji Poruchy hojení ran a infekce v operačním sále. S intenzivní terapií ve spojení s fyzioterapeutický výcvik může být originál hbitost a výkon šlachy lze ve většině případů znovu získat. Je také zásadní, zda Tendon úplně roztrhaný nebo jen roztrhaný je. Je úplně roztrhané lze také rozlišit, zda včetně kousku kosti zbořen nebo ne. Protože terapie závisí na typu poškození Achillovy šlachy, je tento faktor určující Průběh a prognóza nemoci rozhodující. Zejména u vysoce výkonných sportovců plná účinnost se často již nedosahuje protože šlacha nemůže vrátit 100% do původního stavu. Zbývá alespoň jeden Zbytková tkáň jizvycož již může snížit úroveň výkonu ve vysoce výkonném sportu. Je důležité, aby Roztržení Achillovy šlachy detekované včas a odpovídajícím způsobem ošetřeno se stává. Jinak to také může trvalé funkční omezení se snížením v Lýtkové svaly Přijít. Totéž platí neúspěšné operace nebo nevhodná jiná terapeutická opatření.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie znamená porušení Achillovy šlachy neléčí se chirurgicky bude, ale jiné metody léčení může být použito. Konzervativní terapeutická opatření budou zejména s pouze roztrženými šlachy, stejně jako u starších pacientů, kteří mají šlachu pak načíst méně stát se.

Tato opatření zahrnují především jedno dočasná imobilizace postiženého kotníku ve speciálním odlitku nebo botě. Tyto speciální boty jsou vybavena patoukterý podporuje hojení roztržené šlachy. Kromě toho může pacient použít neobvyklou speciální botu Závaží na nohu znovu v rané fázi. Asi po 3 týdny jsou obvykle další fyzioterapeutická opatření iniciované k podpoře a obnovení mobility Achillovy šlachy, včetně dolní končetiny a chodidla. Tato terapie by měla pokračovat, dokud nebude obnovena původní funkčnost.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Konzervativní terapie ruptury Achillovy šlachy

Operace slzy Achillovy šlachy

Zvláště u mladých lidí, kteří chtějí cvičita pokud jsou konce roztrhané Achillovy šlachy od sebe velmi vzdálené, operativní terapie považovat. Tato operace může buď v lokální nebo celkové anestézii bude provedeno. Roztržená šlacha bude exponované během operace a volné konce budou opět pevně spojeny švy. Je šlacha včetně kusu kalkanu odtrhaný, roztrhaný kus kosti je přišroubován zpět k patě kosti. Šlacha se tedy znovu připojí.

V závažné známky opotřebení a porozity šlacha může potřebovat Operace šlach použít. Za tímto účelem je část šlachy odstraněna z pacienta kdekoli jinde, který je potom používán Překlenutí škody slouží Achillovy šlachy. Šlacha Sval Plantaris longus používá, který nesplňuje žádnou důležitou funkci a je určen pro většinu pacientů.

Výhodou chirurgické terapie ve srovnání s konzervativními opatřeními je to, že Achillova šlacha je poté stabilnější a obnovené prasknutí mnohem méně často dojde. Po chirurgické léčbě musí noha imobilizován na několik týdnů stát se. Potom můžeš fyzioterapeutická opatření být zahájen k obnovení funkčnosti.

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Operace ruptury šlach Achillovy šlachy

Zdržení se terapie

Bude Roztržení Achillovy šlachy neošetřené, to může být také vážná ztráta funkčnosti vést. Konce šlachy rostou během několika měsíců znovu se postavili, ale to vede k a významné prodloužení šlachy skrz tkáň jizvy. To vyžaduje a Funkční omezení lýtkového svaluprotože prochází protáhlou šlahou nevyvíjejte optimální sílu umět. Postižení pacienti trpí slabostí Kotník. I přes intenzivní tréninková opatření nelze plnou funkčnost v tomto případě obnovit. V případě neúspěšných terapeutických opatření srovnatelné příznaky upravit. Proto by měl být použit zkušený lékař Terapie ruptury Achillovy šlachy k návštěvě.

Čas uzdravení

Čas na uzdravení ruptury Achillovy šlachy záleží na závažnosti trhliny. Je šlacha úplně roztrhané, doba trvání léčby je obvykle nejméně 6-8 týdnů. Zatížení šlachy by se mělo opět pomalu a pomalu zvyšovat teprve po asi 3 měsících znovu odpovídají počáteční úrovni. Těžká zatížení, například ve vysoce výkonném sportu, by měla teprve po asi 6 měsících běž znovu.

Okamžitá akce

Po počátečním silná bodavá bolest, pacient je po krátké době téměř bezbolestný. Otok, který byl zmíněn v souvislosti s příznaky, není vždy přítomen. Stále musí v každém případě by měl být lékař konzultován co nejdříve. To má zásadní význam pro správnou diagnózu a následnou terapii (viz: diagnóza).

Pouze po prasknutí Achillovy šlachy Opatření první pomoci provést na základě Chlazení oblasti paty a Zamezení výskytu na zraněnou nohu, podpírající pacienta při chůzi (podporováním pacienta, pomůcek pro chodce (berle), případně také transportním gaučem).

profylaxe

Profylaktické lze zde zmínit pouze zde pravidelné sportovní aktivity má pozitivní vliv na elasticitu celého svalu a šlachy.

V tuto chvíli to může být Vyvarujte se prudkých a těžkých břemen jsou uvedeny. Vyhýbat se zvláštním „rizikovým sportům“ (Hraje squash) mohl být pojmenován.

Aktivní sportovci by měli jít za jeden řádná zahřívací fáze před cvičením. Taky protahování - zejména po sportovní činnosti - se používají k profylaxi.

předpověď

Prolomená Achillova šlacha je prognostická být hodnocen jako dobrý. V případě ideální terapie a vhodných rehabilitačních opatření za určitých okolností dokonce i úroveň výkonu před nehodou lze dosáhnout znovu.

Avšak slza Achillovy šlachy často znamená Nejlepší sportovci, zejména pro ty, kteří jsou na Skákání a / nebo běhání sportů mít kvalifikovaný konec kariéry.

Pokud jde o formu terapie, mělo by se říci, že po a operativní terapie prognóza je statisticky lepší než po konzervativní terapii. I když je to asi 4% po chirurgické léčbě Pokud se trhliny objeví znovu, míra konzervativní terapie je v asi 15%.

Nicméně, vzniknout Pooperační otok, který často trvá déle. Pacienti také hlásí smyslové poruchy v oblasti paty a kotníku.

Historicky v termínu Achilles

Název Achillovy šlachy pochází z Hrdinové starověkého Řecka Achilles zadní. Byl synem nesmrtelné mořské bohyně Thetis a smrtelného Peleuse. Aby byl její syn nesmrtelný, ponořila ho jeho matka jako dítě do vody podsvětí řeky Styx. Při kontaktu s říční vodou to bylo Achilles nezranitelný a později jeden z největších hrdinů Tróje. jedinou zranitelnou částí těla byla pata. Jeho matka ho tam držela, když byl ponořen do řeky. Podle legendy byl Achilles zabit šípem z Paříže v patě.

souhrn

Na Roztržení Achillovy šlachy (roztržení Achillovy šlachy) obvykle nastane náhle Oddělit Achillovu šlachu. Roztržení Achillovy šlachy se vyskytuje jen zřídka předchozí oznámenízpůsobené například bolestí nebo podrážděním Achillovy šlachy. Výsledkem je, že jsou nadprůměrné často fyzicky aktivní lidé postižená trhlinou Achillovy slzy. Počet aktivních mužů se zvyšuje mezi 30 a 50 lety.

Roztržení Achillovy šlachy je obvykle nelze ignorovat. Pacienti mluví o hlasném třesku nebo o jednom Šlehat, většinou spojené s ostrá bolest. Protože Achillova šlacha je nepostradatelná pro normální lidské pohyby, musí být zajištěno, že se s pacientem bude co nejdříve profesionálně zacházet.

V zásadě se rozlišuje mezi terapeutickými opatřeními operativní terapie a konzervativní terapieObě formy terapie jsou odůvodněné. Přesto lze říci, že mladší pacienti v zásadě těží z chirurgické léčby více, protože Pravděpodobnost zatížení (Sport a práce) je výrazně vyšší u mladších pacientů. U starších pacientů naopak převažuje konzervativní léčba ruptury šlach Achillovy šlachy. Studie také ukázaly, že angloamerické země mají větší sklon používat konzervativní terapeutická opatření.

Jako součást operativní terapie rozlišuje se různé typy operací, které budou podrobněji diskutovány v souvislosti s terapií (viz výše). Jaké opatření je přijato, závisí mimo jiné na Věk prasknutí, nebo z Způsob aultu.

V obou formách terapie Trvání asi 12 až 16 týdnů odhadnout. Doba trvání Imobilizace leží asi 6 týdnů. K imobilizaci dochází zejména v EU první 4 týdny v poloze equinus, přičemž stupeň pozice equinus se mění. Poloha koňských nohou je zpravidla v prvních dvou týdnech 30 až 40 ° a ve 3. až 4. týdnu je pak snížena na 10 až 20 °. Na konci imobilizace Dolní noha chůze obsazení poté provedeno v poloze nohou plantigranu (= 0 °).
Možnosti stresu to berou třístupňová imobilizace postupně. To by mělo být podrobně diskutováno v souvislosti s terapií (viz níže).

Zejména po intenzivní rehabilitační opatření lze předpokládat téměř úplné zotavení obvyklého výkonu.

Po celém Německu asi 16 000 slizů Achillovy šlachy a - slzy.