Psychiatrie-Line

bulimie

Synonyma v širším slova smyslu

Mentální bulimie
Anorexia nervosa
anorexie
anorexie
Porucha příjmu potravy
Psychogenní hyperfagie

definice

Hlavní charakteristikou bulimie je opakované přejídání. Během těchto příšerných stravovacích návyků pacient v krátké době požije velmi velké množství jídla. Toto množství je výrazně vyšší než množství, které zdravý člověk spotřebuje ve srovnatelném časovém období. Nadměrné stravování může nebo nemusí být doprovázeno zvracením.

Epidemiologie

Bulimia nervosa (bulimie) se vyskytuje častěji v normální populaci než anorexie nervosa (anorexie). Podle amerických studií lze předpokládat, že pravděpodobnost rozvoje bulimie u žen (ve věku 15–30 let) je kolem 2%.

Rozdělení podle pohlaví zhruba odpovídá rozložení v anorexii (ženy k mužům = 12: 1).

Pravděpodobný věk počáteční nemoci je velmi podobný věku anorexie nervosa (anorexie) (přibližně 16-18 let).

Diferenciální diagnózy

Dokonce i pacienti pod a Obezita (Osoby s nadváhou) mohou trpět touhou. Následující pokusy o regulaci hmotnosti pomocí různých opatření však obvykle chybí (viz shrnutí bulimie). Znatelné stravovací chování ale mohou být také spojeny s různými fyzickými nemocemi (Diabetes mellitus, Nádory mozku atd.) jdou ruku v ruce.

V neposlední řadě je na terapeutické straně třeba mít na paměti, že pacienti s příznaky a schizofrenie může také vykazovat velmi nápadné stravovací chování.

Komorbidita

Polovina lidí trpících bulimií má také úzkostnou poruchu

Deprese nebo výkyvy nálady se také vyskytují u přibližně 50% všech pacientů v průběhu onemocnění.

U přibližně 1/5 všech pacientů jsou diagnostická kritéria pro závislost na alkoholu nebo drogách splněna.

souhrn

Kromě opakujících se chutí po jídle s nadměrným požíváním, pacienti obvykle vykazují velmi kontrolované stravovací chování („omezené stravování“). Toto stravovací chování je ovládáno hlavou, nikoli žaludkem. Důležitá vnímání, jako jsou pocity hladu a sytosti, jsou ignorována. Dlouhodobým cílem této sebekontroly je snížení tělesné hmotnosti.
Každopádně obchodovat na bulimie Nemocní do značné míry s vlastním tělem nebo svou hmotností, protože existuje přímé spojení mezi tělem a vlastní hodnotou. Vzhledem k tomu, že si pacienti přirozeně dobře uvědomují své nadměrné stravování, vytváří se velký strach před dalšími chutěmi a souvisejícím přibýváním na váze. Z tohoto důvodu pacienti přijímají takzvaná protiregulační opatření, která mají zabránit takovému přírůstku hmotnosti.
U asi 80% pacientů se praktikuje tzv. Samoindukované (iniciované) zvracení. Určitá část se také zabývá opakovaným projímáním. (Zde je třeba poznamenat, že to nikdy nemá žádoucí účinek. Cílem je často zabránit absorpci živin (absorpci).
Z těla se však odebírá pouze voda, což ve většině případů není žádoucí.) Někteří pacienti také berou léky ke snížení chuti k jídlu nebo diuretikům (produkty vody).
Obzvláště nebezpečný je u pacientů, kteří jsou u jednoho Diabetes mellitus („Cukr“) trpí, protože tyto často vyvolávají nedostatečnou zásobu inzulínu, aby zpomalily příjem kalorií (to může ohrozit život !!!).

Příznaky

Běžné fyzické stížnosti / symptomy s Anorexie (Anorexie) a Mentální bulimie:

Poruchy oběhu s nízkým krevním tlakem
Poruchy oběhu se studenými rukama a nohama
Pomalý puls (Bradykardie)
Nízká tělesná teplota (Podchlazení)
Poruchy žaludku, nadýmání a zažívací potíže (např. Zácpa = zácpa)
Bolest hrtanu způsobená zvracením
dna (Hyperurikémie)
Zadržování vody v tkáni (Otok)
Zvětšené slinné žlázy (sialosa)
pálení žáhy
Deprese
Menstruační nepravidelnosti až do amenorey (bez menstruačního krvácení)
Jiné hormonální nerovnováhy
osteoporóza
Zubní kaz
Suchá kůže a Ztráta vlasů
Nedostatky minerálů a vitamínů

Komplikace

Vážné komplikace Anorexie Anorexie a Mentální bulimie:

Srdeční arytmie
Mozková atrofie (zmenšení mozkové hmoty)
Poruchy elektrolytů (např. Hypokalémie)
Renální dysfunkce
Poškození nervu (Polyneuropatie)
Vředy v žaludku nebo Duodenum
Anémie (anémie)
Lanugo vlasy (chlupaté vlasy)

diagnóza

Diagnózu lze obvykle stanovit prostřednictvím anamnézy a zvláštních dotazníků.

Nástroje specifické pro poruchy:

Inventář poruch příjmu potravy (EDI, Garner et al., 1983)

EDI zahrnuje 8 stupnic, které obsahují typické psychologické charakteristiky pacientů s anorexií a bulimií:

Usilujeme o štíhlost
bulimie
Tělo nespokojenost
neúčinnost
perfekcionismus
mezilidské nedůvěra
Intercepce a strach z dospívání.

Novější verzi EDI-2 doplnila škála askeze, impulsní regulace a sociální nejistoty.

Dotazník o stravovacím chování (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV pokrývá tři základní psycholy. Rozměry stravovacího chování:

Kognitivní kontrola stravovacího chování (omezené stravování), rigidní vs. flexibilní kontrola.
Porucha a labilita stravovacího chování, pokud je znehodnocena situačními faktory
Hladové pocity a jejich chování koreluje

Toto je založeno na konceptu „omezeného stravování“ (Herman & Polivy, 1975), což může být předpokladem pro narušené stravovací chování.

Strukturovaný rozhovor pro anorektické a bulimické poruchy příjmu potravy (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB sestává z listu sebehodnocení pacienta (SIAB-S) a části pohovoru pro zkoušejícího (SIAB-EX). Obsahuje diagnostická kritéria ICD-10 a DSM-IV a kromě typických anorektických a bulimických příznaků další relevantní oblasti příznaků, jako je B. Deprese, úzkost a Omezení považováno.