Hepatitida C.

příčiny

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C (HCV). Virus patří do skupiny flavivirů a jedná se o obalený jednořetězcový RNA virus.
Na základě své genetické informace lze tento virus rozdělit do 6 skupin (tzv. Genotypy), které se dále dělí na celkem 30 hlavních typů.

Genotypy se liší v tom, kde se vyskytují častěji (1-3 se vyskytují hlavně v Evropě, 4 téměř výhradně v Africe) a jak reagují na různé terapeutické možnosti hepatitidy C.

Virus hepatitidy C se přenáší parenterálně (doslova přeloženo: kolem střeva) tj. prostřednictvím krve a jiných tělesných tekutin. Infekce jsou proto zvláště běžné v určitých rizikových skupinách: Zdravotnický personál nebo zdravotní sestry, které nakládají s infikovanými lidmi, například mají riziko, že přijdou do styku s krví nemocných zraněním jehlou a tím se nakazí.
Narkomani, kteří konzumují drogy, jako je heroin, kteří musí být injikováni do krve, sdílejí stříkačky, jsou vystaveni vysokému riziku infekce. Infekce jsou také myslitelné prostřednictvím jiných kontaminovaných ostrých předmětů, jako jsou piercingová zařízení nebo tetovací jehly.

V minulosti byla také častější hepatitida C z infikované krve, ale díky spolehlivým testovacím postupům pro darovanou krev je dnes téměř nemožné zaznamenat. Totéž platí pro transplantaci jater (částí). Virová zátěž v jiných tělesných tekutinách kromě krve (například spermie, vaginálních sekretů, mateřského mléka nebo slin) je tak nízká, že riziko infekce je téměř nulové, i když je to v zásadě možné. To je důvod, proč sexuální přenos není tak běžný, jak se obecně předpokládá (na rozdíl od hepatitidy B!) A vyskytuje se téměř pouze tehdy, když se používají speciální sexuální praktiky, u kterých existuje zvýšené riziko krvácení v důsledku poranění sliznice, jako je anální styk .

Přenos z infikované matky na její dítě je možný jak během těhotenství, tak při porodu, míra je zde kolem 4 procent.

Pokud se virus dostane do krevního řečiště, prochází tělem a ovlivňuje pouze jaterní buňky. Přesný mechanismus, který vede k zánětlivé reakci v játrech, nebyl dosud zcela objasněn, ale předpokládá se, že určité cytotoxické (což způsobuje buněčnou smrt) Obranné buňky (Lymfocyty), které nakonec zajistí, že více jaterních buněk zemře. To pak zajišťuje typické příznaky hepatitidy, které jsou důsledkem zhoršené funkčnosti jater, v pozdějších stádiích, zejména žloutenky (Žloutenka).

Cesta pohlavního přenosu u hepatitidy C.

Cesta pohlavního přenosu hraje u hepatitidy C ve srovnání s hepatitidou B a HIV podřízenou roli. Tato přenosová cesta je velmi vzácná, ale je preferována otevřenými ranami na vnějších nebo vnitřních genitáliích, jako jsou hemoroidy a genitální bradavice. Riziko poranění a infekce dále zvyšuje anální styk, „pěst“ a hračky se sdíleným sexem. Při líbání a orálním sexu se zdravou kůží a sliznicemi existuje velmi nízké riziko přenosu viru hepatitidy C.

Další informace viz: cesta pohlavního přenosu u hepatitidy C.

Může být přenášen líbáním nebo výměnou slin?

Virus hepatitidy C se velmi zřídka přenáší pohlavním stykem a obvykle pouze v případě otevřených ran.

Naopak výměna slin během líbání a orálního sexu se zdravou kůží a sliznicemi přináší ještě nižší riziko přenosu viru, a je proto téměř zanedbatelná. Obecně jsou sexuální akty poněkud znepokojivým rizikem přenosu infekce hepatitidou C. Líbání a další orální sexuální praktiky jsou v této skupině ještě méně nebezpečnými způsoby přenosu. Hraje téměř žádný význam.

Více na: Přenos slinami

Riziko infekce v důsledku kontaktu s krví a krevních transfuzí?

Přenos hepatitidy C prostřednictvím kontaktu s krví představuje vysoké riziko přenosu viru. Většina přenosových cest hepatitidy C se vyskytuje prostřednictvím kontaktu s krví. Sdílené jehly mezi drogově závislými nebo kontaminovanými tetovacími jehlami jsou velmi často zodpovědné za infekci.

Například zranění injekčních stříkaček nemocničním personálem nebo krevní transfuze jsou v této skupině méně nebezpečné. Pravděpodobnost infekce kontaminovanou jehlou v nemocnici je menší než jedno procento a pravděpodobnost infekce krevní transfúzí byla v Německu od testování od roku 1992 1: 5 milionů.

Více na: Přenos hepatitidy C prostřednictvím krevních transfuzí

Drogová závislost

Drogová závislost a běžné používání jehly, která s ní souvisí, jsou zdaleka největším rizikem infekce hepatitidou C. Toto takzvané „sdílení jehly“ zajišťuje relativně vysokou úroveň kontaminace. Asi 90% drogově závislých, kteří konzumují látky žílou, se nakazí virem. K infekci hepatitidou C dochází, protože stále existuje infikovaná krev od předchozího uživatele na jehle a může tak proniknout do těla nového uživatele.

Další informace naleznete na: Přenos drogové závislosti

Tetovací jehly

Jehly, které se používají k tetování nebo piercingu, jsou vystaveny vysokému riziku infekce. Pokud v této souvislosti není dodržena vysoká úroveň hygieny, například nesterilizací jehel po použití, existuje značné riziko infekce kontaminovanými tetovacími jehlami. Pokud existuje touha po tetování, je třeba dbát na výběr ateliéru, který je čistý a dodržuje vysokou úroveň hygieny.

Dialýza jako možnost infekce

Riziko infekce hepatitidy v důsledku přenosu viru dialýzou je poměrně vysoké. Sterilizace moderního vybavení a krevní testy pacientů významně snížily riziko přenosu hepatitidy C. Avšak 10 procent dialyzovaných pacientů má stále hepatitidu C. Spolu s drogově závislými, kteří berou své drogy žílou a jsou 90% infikováni, patří do skupiny pacientů s nejvyšším rizikem infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Přenos dialýzou

Nákaza mateřským mlékem?

Otázka, zda mateřské mléko může být odpovědné za přenos virů, zůstává mezi vědci otázkou. Některé studie ukázaly, že mateřské mléko může obsahovat viry, zatímco jiné nedokázaly provést toto pozorování. Bohužel stále není jisté, zda to pro dítě představuje riziko infekce. Vědci se však shodují na tom, že během porodu může dojít k infekci a že toto riziko zvyšuje vysoká virová zátěž v krvi matky. Císařský řez pomáhá udržovat toto riziko co nejmenší.