Slzné kanálky

Synonyma v širším smyslu

Dakryocystitida, kanalikulitida

úvod

Největší část slzného systému je umístěna ve vnitřním rohu oka. Skládá se z části produkující slzy a přenášející slzy.

Neustálé zvlhčování povrchu oka má velký význam pro vidění a funkci našich očí.
Výhodná je zejména rohovka, která je závislá na přísunu živin obsažených v slzném filmu a kyslíku přítomném ve vzduchu. Kromě vnější výživy má rohovka také vnitřní výživu z komorové vody obsažené v předním segmentu oka.

Kromě výživy a zvlhčení oka je velmi důležitá také čisticí funkce. Každý ví, že fenomén, že oči začnou silně zalévat, když se do očí dostane cizí těleso (např. Částice prachu).

Funkce slzných kanálků

Slzovody se používají k zvlhčení oka a jeho struktur. Pro udržení a výživu rohovky je velmi důležité zvlhčení slzným filmem. Složky slzné tekutiny dodávají rohovce potřebné živiny.
Protože rohovka nemá vlastní výživu, jako jsou krevní cévy, je slzný film nezbytný. Aby oko nevyschlo, je slzami neustále zvlhčováno. Distribuce probíhá mrknutím oka.
Každý, kdo někdy trpěl „suchýma očima“, ví, že příliš málo slzné tekutiny může být velmi nepříjemné. Existují náhražky slz, které lze použít jako oční kapky k léčbě.
Více informací o tomto tématu naleznete v části: Suché oči

Slzný tok má také čisticí funkci vypláchnutím očí. Pokud se do očí dostane cizí těleso (například částice prachu), oko začne rychle silně zalévat.
Používá se k vypláchnutí oka a odstranění cizího tělesa. Mimochodem, toto cizí těleso se vždy cítí větší, než ve skutečnosti je. I ta nejmenší skvrna prachu způsobuje silnou bolest a pocit cizího těla v oku. Tímto způsobem se také čistí spojivkový vak, do kterého odtéká slzná tekutina.

Slzy také obsahují enzymy, které mají baktericidní účinek, tj. Mohou zabíjet bakterie.

konstrukce

Slzný aparát se všemi jeho složkami leží z velké části ve vnitřním (středním) koutku oka. Každé oko má svůj vlastní slzný systém. Tyto slzné kanály jsou na sobě zcela nezávislé a mohou také jednotlivě způsobovat nepohodlí.

Slzné kanály jsou rozděleny na část produkující slzy a přenášející slzy.

Produkce slz
Slzy produkuje slzná žláza, která je umístěna v horním vnějším rohu oka. Nejen, že tyto žlázy přispívají k tvorbě slz, jsou zapojeny také takzvané doplňkové (další) slzné žlázy.

Skutečná slzná žláza leží pod vnějším kostním okrajem očního důlku. Sval jej rozděluje na (spodní) část očního víčka a (horní) část očního důlku. Tento sval je levatorní sval horního víčka (Musculus levator palpebrae).

Slzná žláza produkuje asi 5 až 7 mikrolitrů slzné tekutiny za minutu.

Doplňkové slzné žlázy se nacházejí v záhybu spojivky, tj. V místě, kde se spojivka oka mění na spojivku víčka. Přeložení spodní obálky lze vidět jednoduše zatažením za spodní část. Horní záhyb zůstává skrytý a odhalí se pouze otočením horního víčka nebo vyklopením ven. Ucpávky příslušenství jsou umístěny v horním i dolním záhybu.

Různé části slzného filmu jsou vedeny z žláz takzvanými vylučovacími kanály na povrch oka.

Odstranění slz
Z vnějšího horního rohu oka se slzy po mrknutí oka šíří po celém oku. Ve vnitřním koutku oka jsou slzy absorbovány malými kapičkovými body (puncta lacrimalia). Jsou dvě slzy. Jeden je na horní straně, druhý na dolním okraji víčka. Pokud se podíváte pozorně, uvidíte je ve svých očích.

Slzy nyní vstupují do slzného vaku malým slzným kanálkem. Slzné tubuly (canaliculi lacrimales) fungují jako pumpa přes jejich svalový obal kolem obličejového svalu a slzy vtlačují do slzného vaku (saccus lacrimalis).Další cesta nyní vede přes takzvaný ductus nasolacrimalis (průchod, který spojuje slzný vak s nosní dutinou) v dolní části turbíny.

Takže dříve nebo později se nám všechny slzy dostanou do nosu. To vysvětluje, proč musíte vždy plakat.

Anatomické oko

1. Slzná žláza
2. Oční sval
3. oční bulva
4. Duhovka
5. žák
6. Oční důlek

Z čeho je slzný film vyroben?

Jak bylo uvedeno výše, slzná tekutina musí plnit mnoho různých úkolů. Slzný film proto musí sestávat z několika složek, aby splňoval všechny požadavky oka.

Slzný film se skládá z:

• vnější lipidová vrstva, která pochází z pomocných žláz
• vodnatá vrstva ze slzné žlázy
• nejvnitřnější vrstva, mucinová vrstva, také z pomocných žláz

Slzná tekutina slouží ke zlepšení optické kvality rohovky. K tomu jsou nezbytné všechny tři komponenty slz. Vizuální zlepšení zaručuje hlavně vodná fáze. Tuková fáze (lipidová vrstva) snižuje odpařování slzné tekutiny, takže se může plně rozvinout bez předchozího odpařování. Fáze mucinu zlepšuje adhezi slzného filmu k rohovce. Všechny tři společně optimalizují vizuální výkon oka a mají také čisticí a zvlhčovací účinek.

Vyšetření slzných kanálků

1. Porucha produkce slz

1.1 Nedostatečné množství slzné tekutiny
Pokud pacient trpí „suchýma očima“, vytváří se příliš málo slzné tekutiny. Problém tedy spočívá v slzných žlázách. Pro kontrolu funkce těchto žláz používá oftalmolog relativně jednoduchou metodu: Schirmerův test.
Tento test měří produkci slz. Zde se po lokální anestezii oka pomocí očních kapek zavěsí úzký proužek indikátorového papíru do dolního spojivkového vaku. Pacient volně zavře oči. Tento papír mění barvu, jakmile přijde do styku se slzami, aby bylo možné na proužku odečíst postup slzné tekutiny. Nyní existují určité hodnoty, které by neměly být podhodnoceny během určitého časového období. Takto poznáte, zda se rodí dost slz.

1.2 Nesprávné smáčení slzným filmem
Může se také stát, že se vyprodukuje dostatek slzné tekutiny, ale složení je špatné. Je také možné, že nerovnosti povrchu oka zabraňují dostatečnému zvlhčení oka. Chcete-li to zkontrolovat, změřte tzv Čas rozpadu, čas roztržení slzného filmu. K tomu jsou slzy vybarveny, aby bylo možné pomocí štěrbinové lampy sledovat, jak dlouho trvá, než se film otevře. Pacient by se měl snažit neblikat. Pokud je doba kratší než 10 sekund, znamená to, že obsah mucinu v slzách je příliš nízký.

2. Porucha odtoku slz

Porucha odtoku slz může mít mnoho příčin. Pokud se vytvoří příliš mnoho slz, slzné tečky a slzný vak nemohou transportovat a absorbovat celé množství a slzy začnou stékat. Pokud jsou slzná místa správně umístěna, například vyčnívají ven, nemohou slzy správně zachytit.

Aby bylo možné určit, zda došlo k narušení odtoku, lze použít několik metod:

• Nejprve se na vaky pod očima aplikuje tlak, aby se vytlačily slzy. Pokud je cesta dolů do nosu zablokována, slzy vycházejí slznými body. Jdete tedy cestou špatným směrem.
• Pokud si dáváte oční kapky s barvivem do očí, můžete barvivo znovu rozeznat, když vysmrkáte. Pak jsou slzné kanály volné.
• Pokud barvivo spontánně neprochází slznými kanály, může si lékař pomoci opláchnutím. Protože je propláchnut solným roztokem, měl by pacient při polykání ochutnat něco slaného.
• Pokud je dráha zablokována, musí být slzné kanály snímány tupou sondou a v případě potřeby musí být překážka propíchnuta. U novorozenců se často vyskytuje zúžení (zúžení).

Poruchy slz

Zanesené slzné kanály

Ucpané slzné kanály jsou obvykle patrné jako slzná tekutina přetékající z oka. Toto se nazývá slzy (Epiphora). Ucpání slzných cest může být vrozené nebo získané během života. Příčiny mohou být záněty, zranění, zřídka nádory nebo přirozený proces stárnutí. Ucpané slzné kanály lze obvykle dobře ošetřit. U malých dětí mohou pomoci lehké masáže, u dospělých malý chirurgický zákrok.

Přečtěte si také článek na toto téma: Ucpané příznaky slzného kanálu a terapie

Zánět slzných cest

Zánět slzných kanálků obvykle postihuje slzné tubuly (canaliculi lacrimalis). V oblasti kanálků pod vnitřkem oka je zarudnutí, otok, bolest a přehřátí. Pokud je slzný kanál ucpán zánětem, slzy tečou z oka (slzy, epifóra).
Někdy můžete také na slzách vidět slzný kámen (dakriolyth), který případně ze slzy vyteče a vylučuje hnis. Spouštěči jsou obvykle bakterie, které by měly být léčeny antibiotiky. Může být také nutné chirurgické odstranění slzných kamenů.

Přečtěte si více k tématu: Zanícené slzné potrubí

Bolest v slzných kanálech

Bolest je jedním z pěti příznaků zánětu. Zánět se také může projevit v slzných kanálech. Obvykle také dochází k otokům, zarudnutí a přehřátí. Ucpané slzné kanály mohou někdy také bolet. Tearstones (dacriolythes) mohou také dráždit slzné kanály a způsobit bolest. Léčba bolesti by měla být založena na příčině. To nejlépe určí lékař.

Zjistěte více o tématu: Bolest v oku

Fistula na slzných kanálech

Fistula je přirozeně neexistující spojení mezi dutým orgánem a jiným orgánem těla nebo povrchem těla. Je většinou trubkovitý. Celý slzný kanál lze popsat jako jakýsi dutý orgán, takže se zde mohou tvořit také píštěle.
Takové píštěle mohou být vrozené nebo se mohou tvořit v důsledku tání a remodelace tkáně, například jako součást zánětu. Pokud píštěl končí na povrchu, může připomínat pupínek naplněný hnisem. Fistuly, které jsou trvale zapálené a způsobují problémy, by měly být odstraněny. To se provádí chirurgicky. Zánět je také léčen antibiotiky