Umělé srdeční chlopně

úvod

Umělá srdeční chlopně se podává pacientům, jejichž vlastní srdeční chlopně je natolik vadné, že již nemohou adekvátně plnit svou funkci. Aby srdce pumpovalo krev do těla, je důležité, aby se ventily správně otevíraly a zavíraly, aby krev mohla být dále transportována. V zásadě existují dvě různá onemocnění chlopní, zvaná stenóza a nedostatečnost.

Přečtěte si více o tématu zde: Valvulární onemocnění srdce

V Valenční stenóza může mít srdeční chlopň neotevírá se správně, skrze ně nemůže protékat dostatek krve, což způsobí růst krve zaseknutí v oblasti před klapkou.

V a nedostatečnost je to naopak. Srdeční chlopně neuzavře se správně. Už to nebrání tomu, aby krev stékala zpět. V závislosti na závažnosti nedostatečnosti tedy může krev proudit zpět ve směru, ze kterého přišel. To také vede ke zvýšení objemu krve vpředu klapka.

Pokud již srdeční chlopně nefunguje správně, jsou některé oblasti srdce po delší dobu namáhány. Tento stres způsobuje, že srdce nemůže účinně pumpovat krev, což má za následek Srdeční selhání se může vyvíjet. Také toto srdeční selhání Srdeční selhání volal, může začít Léky být léčen. Pokud však již léčba nestačí, umělé srdeční chlopně nutné.

Jak dlouho umělá srdeční chlopně vydrží?

Častou otázkou, kterou si pacienti kladou v souvislosti s umělou srdeční chlopní, je otázka „jak dlouho to trvá?“

Nejprve musíte vědět, že existují různé typy umělých srdečních chlopní. Na jedné straně existují mechanické srdeční chlopně vyrobené z kovu, na druhé straně biologické chlopně.

Biologický ventil je naopak vyroben ze zvířecího materiálu, který často pochází od prasat, nebo jako lidský ventil, který pochází od mrtvých dárců, také známý jako „náhrada homologních chlopní“. V současné době je však možnost lidského dárcovství velmi vzácná. Většina biologických chlopní používaných u lidí proto pochází z prasat.

Obecně lze říci, že mechanické srdeční chlopně vydrží výrazně déle než biologické chlopně. To je velká výhoda, protože dlouhá životnost znamená, že se můžete vyhnout druhé operaci srdce. Mechanické srdeční chlopně mohou trvat několik desetiletí. V zásadě může takový srdeční ventil trvat i celý život.

Naopak kratší doba skladování je nevýhodou biologických chlopní. Biologické srdeční chlopně trvají v průměru jen asi 10-15 let. Protože, stejně jako lidská tkáň, podléhají také procesům stárnutí, jako je kalcifikace, jsou plně funkční pouze po omezenou dobu.

U mladších pacientů dochází ke stárnutí mnohem rychleji a v důsledku toho se zhoršuje funkce chlopně. Jedním z kritérií výběru pro ventil je proto věk dotyčného pacienta. Starší pacienti (starší 75 let) by pravděpodobně měli sklon k biologické srdeční chlopni. Na druhé straně u mladšího pacienta by mechanická chlopně byla více nakloněna, aby se zabránilo riziku druhé operace.

Z jakých materiálů je umělá srdeční chlopeň vyrobena?

Umělá srdeční chlopně se skládá ze zvláště odolných materiálů. V laboratorních studiích mají umělé chlopně trvanlivost 100 až 300 let. Aby byl materiál tak odolný, musí být na jedné straně trvanlivý a na druhé straně tělem dobře přijímán. Různé součásti umělého ventilu jsou proto vyrobeny z uhlíku a dobře snášeného plastu. Tyto materiály mají také tu výhodu, že jsou velmi lehké, a proto nemění pocit v hrudi.

Jaký je rozdíl oproti biologické srdeční chlopni?

Zatímco umělá srdeční chlopně, jak název napovídá, sestává z umělého materiálu, biologické chlopně pocházejí z jiných živých věcí. K tomu se obvykle používá aortální chlopně prasat nebo část perikardu skotu. Lze také použít klapku dárce orgánů od zesnulého.

Biologické materiály jsou chemicky zpracovávány poté, co byly odstraněny z dárce (člověka nebo zvířete), takže nezpůsobují v těle žádné problémy. Na rozdíl od umělých srdečních chlopní mají biologické srdeční chlopně výrazně sníženou životnost. Materiál ventilu podléhá normálnímu procesu stárnutí a má průměrnou trvanlivost 8 až 15 let. Jednou z výhod oproti umělé srdeční chlopni je to, že není třeba přijímat ředidla krve.

Umělá srdeční chlopně mění průtokové chování krve tak, že vznikají víry, které mohou snadno vést k malým krevním sraženinám (Trombi) být schopen vést. Aby se tomu zabránilo, je třeba odebrat ředidla krve, například Marcumar®. U biologických srdečních chlopní to není nutné. Pokud jde o jejich mechanické vlastnosti, jsou podobné tělesným vlastním ventilům tak, že se nemění tokové chování krve.

Jaká je délka života s umělou srdeční chlopní?

Po operaci se obvykle prodlužuje životnost umělé srdeční chlopně. To je způsobeno zejména tím, že se srdce může regenerovat poté, co musel delší dobu používat zvýšenou čerpací kapacitu v důsledku zlomené chlopně. S cílenými změnami životního stylu, jako je zdravá strava a pravidelná fyzická aktivita, je délka života s umělou srdeční chlopní srovnatelná s délkou života zdravých lidí. Navíc umělá srdeční chlopně (stejně jako biologická srdeční chlopně) výrazně zlepšuje kvalitu života. Srdce již nemusí více a více pracovat v klidovém stavu, a tak má mnohem více rezerv, které mohou být vyčerpány během fyzické aktivity.

Na rozdíl od biologické srdeční chlopně je umělá chlopna téměř nezničitelná. Materiál samotného ventilu vydrží celý život dotyčné osoby. Přesto se mohou vyskytnout problémy, jako jsou netěsnosti, ve kterých může být nutné nainstalovat nový ventil. Kromě toho je délka života, a to iu umělé srdeční chlopně, do značné míry závislá na jiných nemocech, jako je hypercholesterolémie (vysoké krevní lipidy) nebo cukrovka. Očekávaná délka života se zlepší, pouze pokud jsou dobře upravena léky.

Které umělé srdeční chlopně existují?

Umělá srdeční chlopně se v zásadě skládá ze dvou prvků. Na jedné straně je rám, který je obklopen polyesterem (plast). Tento rámec tvoří přechod mezi chlopní a lidským srdcem. V rámu je kovová klapka.

Existují různé typy klapek. Je třeba rozlišovat mezi třemi různými modely.

• K dispozici je umělá srdeční chlopně, která se skládá z naklápěcího disku. Nejvýznamnějším představitelem tohoto typu chlopně je protéza Björk-Shiley.
• Existují také dvoukřídlé klapky, jako je St. Jude Medical.
• Třetí typ ventilu se nazývá kulový ventil. Nejznámější je kulový ventil Rigid Edwards.

Každý typ ventilu má vzhledem ke své velikosti a různým mechanickým vlastnostem výhody a nevýhody, a proto jsou vhodné pro různé skupiny pacientů. Všechny tři typy ventilů vyvolávají typické cvaknutí protézy, kde uslyšíte, jak se leták ventilu srazí s ventilovým prstencem.

OP - vložení srdeční chlopně

Nyní existuje řada způsobů, jak zavést umělou srdeční chlopň. Jednou z možností je stále velká operace otevřeného srdce, při které jsou hrudník a srdce otevřeny, aby se odstranil postižený ventil a vložil nový umělý srdeční ventil. Během velké otevřené operace je pacient v celkové anestezii. Klec na hrudníku se otevře rozříznutím hrudní kosti, aby se za ní dostalo srdce. Většina operací se provádí na nebijícím srdci. Místo toho převezme funkci tzv. Srdce-plíce. Jakmile je nový umělý ventil vložen, srdce je přinuceno znovu porazit.

Dalším způsobem je tzv. Minimálně invazivní postup, při kterém je umělá chlopně vložena jako stent přes tříselné tepny do vaskulárního systému a poté postupuje do srdce. To je však možné pouze při výměně aortální chlopně, protože je umístěna na výstupu ze srdce, k němuž je dosaženo arteriálním vaskulárním systémem.

Neinvazivní metoda, při které je ventil vložen přes tříslovnou tepnu, se nazývá TAVI. TAVI znamená Implantace transkatetrické aortální chlopně (Engl.: "ventil"= Ventil). Nová umělá aortální chlopně se zavede srdečním katétrem. Katétr se přes cévní systém posune na místo použití a poté rozloží umělou srdeční chlopňu. K tomu dochází, když bije srdce. Nová chlopně stiskne starou, defektní Složte ji ke zdi.

Jaká jsou rizika operace?

Operace na umělých srdečních chlopních se provádí v celkové anestezii. To má za následek zásadní zdravotní riziko bez ohledu na chirurgický zákrok, který se také zvyšuje s věkem a počtem předchozích onemocnění (zejména v kardiovaskulárním systému).

Kromě toho musí být hrudník během operace otevřen, aby byl zajištěn přístup k srdci. Za účelem zavedení umělé srdeční chlopně musí srdce po určitou dobu stát. Za tímto účelem je dotyčná osoba spojena se strojem plic srdce, který přebírá čerpací funkci srdce. Srdce pak může být omezeno léky. Vzhledem k tomu, že použití stroje se srdečními plicemi je velmi běžný postup, jsou zde rizika poměrně malá, i když se jedná o velmi silný zásah do vlastních funkcí těla.

Pílení nebo řezání hrudníku také způsobuje velké namáhání těla a existuje riziko krvácení nebo infekce v oblasti rány a srdce. K infekcím může dojít také později, když se bakterie připojí k umělé srdeční chlopni.

Jak dlouho jsi v nemocnici?

Čas v nemocnici spočívá nejprve v den přijetí, což je obvykle jeden den od operace. Po operaci následují dva až tři dny v intenzivní péči pro sledování srdečních funkcí. Poté následuje pobyt na normálním kardiologickém oddělení asi dva týdny. Po hospitalizaci ve většině případů následuje okamžitá hospitalizace, která zase trvá další tři až čtyři týdny.

Dohromady je třeba předpokládat pobyt v nemocnici na šest až sedm týdnů.

Rehabilitace po umělé srdeční chlopni?

Rehabilitace po umělé srdeční chlopni se obvykle koná bezprostředně po pobytu v nemocnici. Existují různá kontaktní místa, která jsou řešena v souvislosti s rehabilitací. Fyzikální výkon by se měl opět zlepšit fyzioterapií, gymnastikou a kondičním tréninkem. Existuje vzdělávací program o výživě a lécích. Léčeny jsou také psychologické problémy, jako je úzkost, deprese a dlouhotrvající bolest.

MRI srdce

Vyšetření MRT je v rámci diagnostických možností stále důležitější. Proto je zvláště důležité, aby pacienti s umělou srdeční chlopní věděli, zda mají povoleno podstoupit vyšetření MRI, nebo zda by neměli být proti němu vyřazeni. Umělé srdeční chlopně používané dnes jsou většinou vyrobeny z uhlíku. Z chemického hlediska je uhlík uhlovodík. Tento uhlovodík není magnetický, takže můžete získat MRI sken.

Více informací o tématu naleznete zde: MRI s implantáty (umělá srdeční chlopně)

Starší modely umělé srdeční chlopně však mohou obsahovat další materiály, které by mohly být magnetické. Je proto důležité, aby si pacient před každým vyšetřením MRI vyhledal pas srdeční chlopně a ukázal mu to lékaři, aby se mohl rozhodnout, zda je vyšetření dokonce možné.

Dále je bezpodmínečně nutné zkontrolovat, zda je umělá srdeční chlopně pevně usazena ve svém ukotvení. Vyšetření MRI vytváří magnetické pole, které vytváří určité deformační síly. Tyto síly jsou extrémně malé, ale teoreticky minimální posuny mohou nastat, pokud srdeční chlopně není pevně usazena.
V zásadě však lze říci, že umělé srdeční chlopně instalované dnes jsou téměř všechny problematické pro vyšetření pomocí MRI.

Přečtěte si více k tématu: MRI srdce

Umělá srdeční chlopně kompatibilní s MRI

Téměř všechny dostupné umělé srdeční chlopně jsou kompatibilní s MRI. Kovové objekty se u MRI ukázaly jako problematické, protože se v MRI zahřívají. Ovlivněny jsou však pouze feromagnetické (tj. Ty, které jsou ovlivněny magnetismem), protože MRI pracuje prostřednictvím magnetických sil.

Materiály používané v umělých ventilech však nejsou feromagnetické. Pouze ti, kteří stále mají ve svém srdci umělou chlopni před rokem 1969, by se měli dozvědět více, protože v té době byly stále používány materiály kritické pro MRI.

Sport navzdory umělé srdeční chlopni

Sportovní aktivita je správná a dobrá téměř v každé životní situaci. Ale zejména po instalaci umělé srdeční chlopně hraje sport ještě důležitější roli. Sport je jedním z nejdůležitějších pilířů léčby srdečního pacienta a měl by být začleněn do každodenního života srdečního pacienta co možná pravidelně. Je však důležité, abyste se nepřemohli a nepožadovali příliš mnoho svého těla.

Délka a intenzita sportu je proto individuální záležitostí. Předchozí poškození srdce se může lišit v závislosti na době trvání stávajícího onemocnění srdce. Vážně poškozené srdce pak potřebuje výrazně déle, aby se zotavilo po operaci srdeční chlopně a dosáhlo požadovaného výkonu.

Musíte si uvědomit, že ve většině případů s umělou srdeční chlopní již nemůžete dělat konkurenční sporty. V souvislosti se srdečními chorobami se však jedná především o vytrvalostní sporty a trénink srdce a těla tak, aby výkon v každodenním životě rostl. Vytrvalostní sporty jako je chůze, jízda na kole nebo plavání jsou dobré pro srdce. Tyto by proto měly být začleněny do každodenního života v pravidelných intervalech.

Marcumar®

Další důležitou otázkou, kterou si pacienti s umělou srdeční chlopní často kladou, je, jak to vzít Ředidla krve vypadá jako. Obzvláště u pacientů, kteří mají a mechanický Po instalaci srdeční chlopně je důležité vzít ředidla krve. Tady je droga na prvním místě Marcumar® k použití.

Marcumar® se podává krátce po operaci. Nejprve se podává ve zvýšených dávkách, aby se dosáhlo potřebné koncentrace. Pak musí pravidelné krevní testy udělat pro kontrolu účinku ředění krve. Protože mechanická srdeční chlopně je cizím tělesem v těle a to je také vnímáno tělem, představuje mechanická srdeční chlopně riziko rozvoje Trombi (Krevní sraženiny) na svém povrchu. Proto je obzvláště důležité zajistit účinné ředění krve pomocí Marcumar® a pravidelně ho brát.

Pokud je plánována nějaká operace, musí to pacient rozhodně prodiskutovat se svým rodinným lékařem. Obvykle se pak po určitou dobu mění z Marcumar® na jiné ředidlo krve. Obvykle se jedná o tzv. Nefrakcionované pacienty se srdečními chlopněmi Heparin. Na rozdíl od pacientů s mechanickou srdeční chlopní nevyžadují pacienti s biologickou umělou srdeční chlopní celoživotní ředění krve.

Bakterie na umělé srdeční chlopni?

Připojení bakterií k umělé srdeční chlopni je jedním z největších problémů v oblasti náhrady srdeční chlopně. Jakmile se bakterie zavedou, dojde k endokarditidě (zánět vnitřní výstelky srdce) a bakterie mohou být z chlopně stěží odstraněny. Obzvláště vysoká rizika jsou infekce a postupy v dutině ústní. Odtud mohou být bakterie snadno přeneseny do srdce. Je proto nezbytné, aby postižené informovaly svého zubaře, že mají umělou srdeční chlopni. Antibiotika tak mohou být použita preventivně.

Je tikání umělé srdeční chlopně?

Umělá srdeční chlopně klíště pokaždé, když se zavře. Obvykle je však slyšet pouze v klidovém režimu. Hluk je způsoben skutečností, že při zavření klapky dojde ke kolizi dvou kovových částí. Klapka sama zasáhne upevňovací kroužek a tím vyvolá mechanické cvaknutí. Hluk závisí na struktuře srdeční chlopně a anatomické situaci srdce, ve kterém byl postaven. Modernější klapky jsou také zvláště tiché.