Citalopram

Všeobecné

Citalopram je lék používaný k depresi (antidepresivum). Jedná se o často předepsaný lék, zejména u pacientů s dalšími poruchami nálady. Patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). To znamená, že inhibuje vychytávání serotoninu do buňky. V důsledku toho se serotonin hromadí více v tkáni.
Protože byl vyvinut již v roce 1989, jeho účinky a vedlejší účinky jsou dobře známy a jsou široce využívány.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

farmakologie

Citalopram spadá do skupiny SSRI (Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) klasifikováno. V němčině se mluví Inhibitory zpětného vychytávání serontoninu.
Serotonin je Poselská látka v mozku, které se v běžném životě často nazývají Hormon štěstí dále jen. Dostatečná hladina serotoninu v mozku zvedá a snižuje náladu obavy. Po určité době po distribuci inaktivace Hormontím, že to vezme zpět do buněk. Toto zpětné vychytávání je inhibováno SSRI, takže serotonin může pracovat déle.

Další drogy ze skupiny SSRI jsou: escitalopram, sertralin, paroxetin, Fluoxetin, Fluvoxamin.

závazek

Citalopram je předepsán pro lékovou terapii poruch nálady. To zahrnuje depresi, ale také bipolární poruchu (výskyt manické a depresivní fáze).
Citalopram zde působí na zvýšení nálady. K tomuto účinku však dochází až po několika týdnech pravidelného používání.
Pro léčbu deprese se užívá 20 až 60 mg denně. Dávka se musí zvyšovat pomalu, aby se minimalizovaly vedlejší účinky.

Kromě toho se citalopram používá ve vyšších dávkách pro obsedantně-kompulzivní poruchu a panickou poruchu.

Přečtěte si více o tom pod Cipralex®

Dávkování citalopramu

Citalopram se používá k léčbě deprese a je k dispozici v různých dávkách, jako je 10 mg, 20 mg, 30 mg a 40 mg. Při zahájení léčby citalopramem Počáteční dávka z 10 mg za den naplánováno na první týden. To umožňuje pacientovi zvyknout si na léky, protože často se mohou objevit nepříjemné vedlejší účinky, jako je nevolnost, průjem a těžká únava.

Doporučená denní dávka leží 20 mg a lze je v případě potřeby zvýšit. Další změny dávky závisí na snášenlivosti léčiva. Kick silný Vedlejší efekty na, musí dostat další Snížení dávky přemýšlet nebo dokonce přejít na jiný lék.

Pacient by samozřejmě měl také cítit zlepšení jejich příznaků. Zejména by měla být léčbou odlehčena jeho nálada, pohon a motivace. Pacient si toho všimne žádná změna nebo je to o sobě velmi těžká deprese může Maximální dávka 40 mg lze předepsat denně.
Dávka musí být také pečlivě upravena a musí být také pečlivě upravena u starších pacientů a pacientů se základním onemocněním, jako je porucha funkce ledvin nebo funkce jater. Obvykle dostanete maximální dávku 20 mg. Při ukončení léčby citalopramem je třeba postupovat opatrně, aby se dávka postupně snižovala. Účelem tohoto zúžení léku je zabránit výskytu závažných vedlejších účinků náhlého přerušení.

Vedlejší efekty

Při zahájení léčby citalopramem jsou běžné následující nežádoucí účinky:

• Suchá ústa
• nevolnost
• Neklid
• nervozita
• Chvění
• Palpitace
• potit se
• Sexuální dysfunkce.

Je důležité vědět, že tyto nežádoucí účinky se po dlouhodobém používání často zlepšují. Neměli by tedy být důvodem pro předčasné stažení.

Navíc užívání citalopramu vede ke změně vzrušení v srdci. Takzvaný QT čas je prodloužen. EKG musí být proto napsán před zahájením terapie, aby se stanovil čas QT. Kromě toho by se citalopram neměl kombinovat s jinými léky, které také vedou k prodloužení doby QT.

Dočasné zvýšení depresivních příznaků částečně se sebevražednými nápady lze pozorovat pod antidepresivy. Zde by mělo být úzké spojení s ošetřujícím lékařem, aby bylo možné včas zasáhnout.

Vzácným, ale život ohrožujícím vedlejším účinkem je tzv. Serotoninový syndrom. Přebytek serotoninu a látek podobných serotoninu vede k následujícím příznakům:

• Zvýšení pulsu a krevního tlaku, pocit chřipky, zvracení a průjem, bolest hlavy, rychlejší dýchání
• Halucinace, narušené vědomí, nekoordinovanost, neklid, úzkost
• Chvění, svalové křeče, epileptické záchvaty

Pokud k tomu dojde, musí být lékař neprodleně konzultován. Pacienti musí být pečlivě sledováni (někdy na jednotce intenzivní péče). Příčinná léčba je zastavena a léky se podávají ke zmírnění příznaků.

Přečtěte si více o tématu zde: Nežádoucí účinky citalopramu

Závislost

Citalopram není návykový. Tělo si na to však zvykne náhlé stažení do oběhových poruch (závrať, Nevolnost, palpitace, bolesti hlavy atd.). Pokud má být léčba citalopramem ukončena, doporučuje se ji provést pomalé, postupné snižování dávky (Vyplížit se).

těhotenství:
Existují důkazy, že citalopram je stejně jako jiné léky ze skupiny SSRI Může ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte. To bylo pozorováno častější předčasnému porodu a dýchací potíže u novorozence Přišel.

Protože to nicméně, žádné studie na těhotných ženách při citalopramu zůstává účinek léku na plod nejistý. Celkově by proto mělo být učiněno pokusu přerušit citalopram před těhotenstvím a, pokud je to možné, léčit nemoci pomocí nedrogových metod (např. Psychoterapie).

Zastavení citalopramu

Citalopram je droga, na příbalové informaci je již zdůrazněno, že pacientovo vlastní přerušení léčby může vést k závažným vedlejším účinkům. Tyto příznaky, které se mohou objevit v důsledku náhlého přerušení, jsou shrnuty pod SSRI abstinenčním syndromem (např. Smyslové poruchy, strach z výšek, tinnitus, sexuální dysfunkce nebo mozkový záchvat).

Spontánní přerušení může u pacientů vyvolat abstinenční příznaky od jednoho dne do jednoho týdne poté. Patří mezi ně oběhové problémy, jako jsou závratě a poruchy rovnováhy.Obvykle se objevují zejména při pohybu hlavy nebo očí. Tomu se říká ortostatické poruchy. V mnoha případech vedou k nevolnosti a nevolnosti.

Mozkové šoky jsou senzace podobné elektrickým šokům, které vyzařují do končetin. Vážné poruchy mohou narušit pohybové schopnosti tím, že vedou k záškubům svalů, svalovým křečím, třesům a různým tikům, které pacient již nemůže v každodenním životě ovládat.
Může také vést k gastrointestinálním potížím, jako je průjem, zácpa, únava nebo nevolnost.
Houpačky nálady mohou být také problematické. Kromě jiného si pacienti stěžují na silnější pocit deprese nebo manických fází, takže lze pozorovat sebevražedné myšlenky nebo agresivní chování.

Abstinenční příznaky mohou přetrvávat týdny až měsíce a problémy se mohou objevit i poté, co přestanete užívat lék. Ošetřující lékař by proto měl doprovázet přerušení léčby a nechat jej nastávat pomalu. Jeden mluví o snižování dávky; podle toho je pacient, který bere 10 mg denně, nejprve snížen na 5 mg. Pokud je dobře tolerována nebo po několika týdnech zvyknutí, může být dávka dále snížena. Zastavení užívání léku může trvat několik měsíců, má však výhodu, že může snížit riziko abstinenčních příznaků.

Bohužel vedlejší účinky nelze zcela vyloučit, takže je nutná dobrá konzultace s ošetřujícím lékařem. Mírné příznaky mohou být také léčeny benzodiazepiny, aby se pacientovi usnadnilo vysazení. Pokud jsou příznaky příliš závažné, mělo by být vysazení přerušeno a citalopram se měl užívat v původní dávce. Poté můžete zkusit znovu s malými kroky ke snížení dávky.

Citalopram a alkohol

Stejně jako mnoho léků je účinek citalopramu ovlivňován současným užíváním jiných léků nebo látek. Například alkohol by neměl být během léčby citalopramem konzumován. Na jedné straně může alkohol ovlivnit účinek léku a mít negativní účinky na pacienta, na druhé straně citalopram může také změnit účinek alkoholu na tělo.
Ukázalo se, že pacienti, kteří během své citaloprantové terapie pili i málo alkoholu, měli závažnější vedlejší účinky. Objevilo se více příznaků, které jsou velmi podobné kocovině. Postižení trpěli malátností a nevolností.

Citalopram proto zvyšuje citlivost na alkohol, takže i malá množství jsou dostatečná k vyvolání silných účinků. Vedlejší účinky pod vlivem alkoholu se mohou u jednotlivých pacientů lišit.

Přečtěte si více na našem webu Citalopram a alkohol - jsou kompatibilní?