Autoprotilátky

Co jsou autoprotilátky?

Vlastní obranný systém našeho těla neustále vytváří takzvané protilátky, malé proteiny, které podporují imunitní buňky v obraně proti patogenům a rakovinným buňkám. Tento systém bohužel není neomylný a někteří lidé produkují protilátky, které klasifikují naše vlastní tělesné buňky jako cizí a ohrožující.

To vede k tomu, že imunitní buňky tyto buňky ničí, což vede k onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo diabetes mellitus typu 1. Tyto protilátky, které jsou namířeny proti vlastním buňkám těla, se nazývají autoprotilátky.

Tyto autoprotilátky existují

Existuje celá řada známých autoprotilátek. Následuje přehled typických autoprotilátek a nemocí s nimi souvisejících:

• Protilátky proti acetylcholinovému receptoru (AChR-Ab) v myasthenia gravis
• Antimitochondriální protilátky (AMA) u primární biliární cirhózy
• Antinukleární protilátky (ANA) u různých onemocnění (např. Lupus erythematodes, sklerodermie)
• Dvouvláknové DNA protilátky (anti-dsDNA) u systémového lupus erythematosus a dalších kolagenových chorob
• Antifosfolipidové protilátky (aPL) v antifosfolipidovém syndromu
• Anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (c-ANCA) u Wegenerovy choroby
• Antineutrofilní perinukleární protilátky (pANCA) při mikroskopické polyangiitidě a jiných nemocech
• Revmatoidní faktor (RF) u revmatoidní artritidy
• Antithyroglobulin (anti-Tg)
• Protilátky proti tyyeroperoxidáze (TPO-AK) a autoprotilátky proti receptoru TSH u autoimunitních onemocnění štítné žlázy.

Tyto příznaky způsobují autoprotilátky

Autoprotilátky mohou způsobovat řadu nemocí téměř kdekoli v našem těle, a proto mají širokou škálu příznaků. Všichni mají společné to, že funkční tkáň je zničena imunitním systémem našeho těla. V každém případě to vede k funkčnímu omezení postižené oblasti těla. Pro klouby, např. k bolestivému omezení pohybu (např. v souvislosti s revmatoidní artritidou), u orgánů na sníženou výkonnost (např. snížená produkce tyreoidálního hormonu u Hashimotovy tyreoiditidy nebo snížená produkce inzulínu pankreasem u diabetes mellitus typu I) nebo svalová slabost jako u myasthenia gravis Případ je.

Taková autoimunitní onemocnění jsou často spojena s celkovým vyčerpáním, únavou a slabostí. Mnoho pacientů vykazuje relativní anémii (anémie). Některé nemoci lze také pozorovat z vnějšku těla, například bolestivé, zanícené klouby při revmatismu nebo změny kůže u lupus erythematosus.

Jiné choroby se projevují jako poškození orgánů nebo dokonce selhání orgánů. Takže vidíte, že mnoho různých autoprotilátek je příčinou mnoha nemocí, které se v závislosti na poškozené tkáni projevují velmi odlišnými příznaky.

Revmatoidní faktor

Tzv. Revmatoidní faktor (RF) je pravděpodobně jednou z nejznámějších autoprotilátek. Používá se při diagnostice revmatoidní artritidy, chronického zánětlivého onemocnění kloubů a často vnitřních orgánů. Typické jsou bolestivé záněty malých prstových kloubů, které jsou doprovázeny těžkou ranní ztuhlostí.

U mnoha pacientů dochází také k poškození vnitřních orgánů, jako je zánět pohrudnice nebo perikardu. Při podezření na revmatoidní artritidu lze pomocí krevního testu stanovit několik parametrů, včetně revmatoidního faktoru. Pokud je revmatoidní faktor nalezen ve vysokých koncentracích, může to být známkou revmatoidní artritidy.

Reumatoidní faktor bohužel nevykazuje zvláště vysokou specifičnost, což znamená, že může být zvýšen také u mnoha zdravých lidí nebo u chronických infekcí. Často je zjistitelná pouze v průběhu nemoci. Proto může být užitečné další stanovení anti-CCP protilátky, která má vyšší specificitu.

Pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou však kritické fyzické symptomy pacienta. Například pozitivní revmatoidní faktor bez problémů s kloubem se nepovažuje za revmatoidní artritidu.

V tomto okamžiku by vás mohl zajímat také následující článek: Revmatismus

ANA

Protijaderné protilátky se také nazývají ANA mohou být zvýšeny u mnoha autoimunitních chorob, ale jsou typické zejména pro skupinu kolagenóz. Kolagenózy je kolektivní termín pro autoimunitní onemocnění, která postihují hlavně pojivovou tkáň a jsou běžnější u žen. Známými představiteli této skupiny jsou lupus erythematodes, sklerodermie nebo Sjögrenův syndrom.

U všech těchto onemocnění mohou být antinukleární protilátky typicky detekovány v krvi, takže nejsou specifické pro nemoc. S pomocí složitějších laboratorních postupů však lze autoprotilátky ještě jasněji rozlišit a lze najít typické vzorce jednotlivých chorob.

Je důležité si uvědomit, že pozitivní ANA bez fyzických příznaků by neměla vést k léčbě. Na druhé straně by podezření na kolagenózu s typickými příznaky nemělo být odmítnuto kvůli negativním autoprotilátkám. Pozitivní krevní test ANA může naznačovat onemocnění, ale v žádném případě nevede k diagnóze samotné.

ANCA

Anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky, zkrátka ANCA, jsou obvykle zvýšeny u onemocnění skupiny vaskulitid. V této skupině autoimunitních onemocnění imunitní systém mylně útočí na vlastní krevní cévy našeho těla. Diagnostické použití ANCA zahrnuje vyšetření krve na různé typy této autoprotilátky.

Autoprotilátková cANCA se často zvyšuje u tzv. Granulomatózy s polyangiitidou (Wegenerova choroba). Toto revmatické onemocnění se objevuje v raných stádiích prostřednictvím nespecifických infekcí horních cest dýchacích nebo středního ucha a může vést k život ohrožujícím komplikacím v celém těle.

Naproti tomu autoprotilátka pANCA je zvýšena u takzvaného Churg-Straussova syndromu a mikroskopické polyangiitidy. Obě jsou onemocnění, která postihují hlavně malé krevní cévy a v závislosti na oblasti těla vedou k celé řadě příznaků a dokonce k selhání orgánů.

Nakonec lze také detekovat atypickou ANCA. Ty se mohou objevit u mnoha autoimunitních onemocnění mimo vaskulitidu, jako je u chronických zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

AMA

Antimitochondriální protilátka neboli AMA zkrátka je typická pro primární biliární cholangitidu autoimunitního onemocnění (PBC). Jedná se o chronický zánět malých žlučovodů, které jsou v játrech. V průběhu onemocnění to vede ke strukturální reorganizaci jater a nakonec k tzv. Jaterní cirhóze, která je spojena s významně narušenou funkcí orgánů a zvýšeným rizikem rakoviny jater.

Informativní hodnota AMA je relativně dobrá a pozitivní u přibližně 90% pacientů s PBC. Kromě toho mohou být často detekovány typické anti-nukleární autoprotilátky (PBC-specifické ANA). Léčba primární biliární cholangitidy byla bohužel dosud obtížná, ale její průběh může být zpomalen, pokud je diagnostikována včas.

Antifosfolipidové protilátky

Antifosfolipidové protilátky jsou specifické autoprotilátky pro antifosfolipidový syndrom. Toto autoimunitní onemocnění způsobuje abnormální srážení krve, což vede k opakující se tvorbě krevních sraženin. Ty mohou vést k vředům na kůži, ale mohou také přerušit přísun krve do orgánů a tím je poškodit (např. V případě mrtvice).

Aby bylo možné diagnostikovat antifosfolipidový syndrom, musí být kromě výskytu krevních sraženin v krvi také pozitivní antifosfolipidová protilátka.

Protilátky proti acetylcholinovému receptoru

Protilátka proti acetylcholinovému receptoru (AChR-AK) je zvýšena při autoimunitním onemocnění myasthenia gravis. U této choroby autoprotilátky blokují přenos excitace mezi nervy a svaly - výsledkem je příliš rychlá únava svalů, která vyžaduje zotavení dlouhou dobu odpočinku.

Typické počáteční příznaky jsou poklesající víčka, dvojité vidění a potíže s polykáním a mluvením. Kromě často se vyskytujících protilátek proti acetylcholinovému receptoru existují další autoprotilátky, které mohou vyvolat onemocnění. V dnešní době lze s myasthenia gravis dobře zacházet.

Protilátky proti receptoru TSH

Také protilátka proti receptoru TSH TRAK nazývána, je zvláště typická pro onemocnění štítné žlázy Gravesova choroba. Při tomto autoimunitním onemocnění autoprotilátky aktivují tyreoidální buňky a stimulují je ke zvýšení produkce hormonů. Výsledkem je výrazná hypertyreóza se symptomy, jako je závodní srdce, úbytek hmotnosti a nadměrné pocení.

Protilátky TSH receptoru se nacházejí u více než 90% pacientů s Gravesovou chorobou, a jsou proto velmi vhodné pro diagnostiku hypertyreózy. Další běžnou autoprotilátkou je protilátka proti peroxidáze štítné žlázy (TPO-AK).

Anti-CCP

Protilátky proti CCP se často vyskytují u revmatoidní artritidy. Toto známé autoimunitní onemocnění způsobuje chronický zánět kloubů, ale může také ovlivnit orgány. Základní diagnóza revmatoidní artritidy zahrnuje také autoprotilátkový test v krvi. Anti-CCP protilátky jsou pozitivní u přibližně 60% nemocných.

Tyto autoprotilátky jsou velmi specifické, což znamená, že téměř všichni pacienti s pozitivním anti-CCP mají reumatoidní artritidu. To je výhoda oproti jinému typickému autoprotilátkovému revmatoidnímu faktoru. Je třeba poznamenat, že ne všechny revmatoidní artritidy musí mít autoprotilátky v krvi.

Dvouvláknové DNA protilátky

Dvouvláknová DNA protilátka (anti-dsDNA protilátka) patří do skupiny antinukleárních protilátek (ANA), které jsou typicky zvýšené u autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, tzv. Kolagenóz. Anti-dsDNA protilátka je velmi specifická pro lupus erythematodes, autoimunitní onemocnění, které může ovlivnit pojivovou tkáň v celém těle.

To se může pohybovat od kožních změn po zánět kloubů a selhání ledvin. Anti-dsDNA protilátka může nejen indikovat lupus erythematodes, ale také může vyjadřovat aktivitu onemocnění - čím vyšší je autoprotilátka, tím aktivnější je relabující onemocnění.

Protilátky endoteliálních buněk

Protilátky endoteliálních buněk jsou typické pro tzv. Kawasakiho syndrom. Toto autoimunitní onemocnění je způsobeno závažným zánětem středně velkých krevních cév a postihuje hlavně děti.

Typickými příznaky jsou vysoká horečka, zánět spojivek, karmínové rty a jazyk, otok lymfatických uzlin v krku a vyrážka po celém těle. Protilátky endoteliálních buněk mohou být detekovány při krevním testu.