Metacarpal zlomenina

definice

Metakarpální kosti leží mezi karpálními kostmi a třemi prsty prstů (nebo dvěma prsty prstů palce). Mohou se zlomit v důsledku traumatu, například úderu nebo pádu do ruky. To znamená, že kost má zlom v kontinuitě. Fragmenty kosti mohou být také přemístěny (přemístěny). Pokud je zlomenina kosti v ráně viditelná, nazývá se to otevřená zlomenina, jinak se jedná o uzavřenou zlomeninu. Zlomeniny 1. metakarpální kosti, která je součástí palce, jsou pojmenovány znovu (zlomeniny Winterstein, Bennet a Rolando). Pokud zlomenina není dislokována, často postačuje imobilizace v odlitku, jinak musí být během operace narovnána a dlaha.

Příčiny zlomeniny metakarpu

Zlomenina u osoby bez předchozích nemocí nastává působením síly, jako je zachycení pádu nyní zlomenou rukou nebo ranou. Zlomenina páté metakarpální kosti (blízko těla malého prstu) je také známá jako „zlomenina boxera“. Pokud je kost již sama o sobě poškozena, například osteoporózou (se sníženou hustotou kosti), kostní cystou, nádorem nebo kostní metastázou z jiného nádoru, může se metastatická kost zlomit i s nepatrným dopadem, například při nárazu do Hrana nábytku.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Aktivní proti osteoporóze

Doprovodné příznaky

Pokud dojde k poškození metakarpální kosti, může dojít k bolesti, zejména křehkosti a bolesti při pohybu. Ruka může také nabobtnat. Někdy může být přerušení nebo vysunutí kosti již z vnější strany vidět nebo cítit. Postižená oblast může být abnormálně mobilní. Kromě toho při pohybu zlomené kosti můžete slyšet, jak se oba konce kosti otírají o sebe, tzv. Krepitace. V závislosti na typu zlomení může existovat také otevřená rána.

Více informací naleznete zde: Sekání kostí

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

otok

Metakarpální zlomenina je často doprovázena otokem, protože krevní cévy jsou kromě kosti poškozeny. Krev může v těchto bodech vytéct a vést k otokům a také k modření („modrá skvrna“). Lymfatický systém může být také narušen a tím i odebrání tkáňové tekutiny zpět do více centrálních oblastí těla a krevních cév.

Bolest

Většina zlomenin je velmi bolestivá ihned po zlomenině. Někdy může bolest také pálit. Ruka bolí zejména při pohybu postižené ruky - takže tělo varuje před dalším používáním zlomené ruky. Dotyk je také vnímán jako velmi nepříjemný.

Více informací a příčiny Bolest zápěstí najdete zde.

Diagnóza zlomeniny metakarpu

Ošetřující lékař (například nejprve rodinný lékař nebo ortopedický chirurg / trauma jako specialista) se ptá, co se stalo a jaké příznaky byly zaznamenány. Zkoumá postiženou ruku a věnuje zvláštní pozornost ráně s viditelnou kostí, odření kostí, tvorbě schodů v příslušné oblasti a abnormální pohyblivosti. Průtok krve, pohyb a síla, stejně jako pocit prstů by měly být vždy kontrolovány, aby nedošlo k přehlédnutí poškození.

Aby se potvrdilo podezření na přestávku a aby se přesně vědělo, kde je přestávka, provede se rentgen ruky ve dvou rovinách. Interpretace rentgenových snímků umožňuje diagnózu zlomeniny metakarpu a to, jak se zlomené konce kostí vzájemně vztahují. Pokud jsou nálezy stále nejasné, může být nezbytné počítačové tomografické zobrazení (CT). Pokud existuje podezření, že měkké tkáně, jako jsou svaly, jsou vážně poškozeny nebo že je také ovlivněn nerv nebo céva, může pomoci magnetické rezonance (MRI).

Další informace o diagnostice naleznete také v této příručce: MRI ruky

Terapie zlomenin metakarpu

Nejvhodnější terapie je vybrána na základě zjištění. Závisí to také na věku a jiném stavu pacienta: Pokud dojde k dalším vážným zraněním, možná bude nutné je nejprve léčit. Existují pacienti, kteří by neměli mít operaci, protože jiná onemocnění představují při provádění anestézie příliš velké riziko. Děti mají tendenci neoperovat - protože kostra dítěte ještě není dospělá, může se „lépe opravit“.

Jinak jsou zlomeniny, které leží mimo kloub a jsou umístěny blízko konce kosti, ošetřeny dlahou palce předloktí. Pokud je dlouhá střední část (dřík) kosti zlomená, ale neklouzá, může být zlomenina ošetřena štěrbinou na předloktí, která je umístěna na vnitřní straně paže. Obsazení musí být nošeno několik týdnů a pravidelně kontrolováno. Během léčby by měla být také ušetřena postižená ruka nebo paže a je třeba se vyvarovat všech kmenů a jiných nebezpečí. Všechny ostatní frakce, např. ovlivňují kloub nebo jsou těžce přemístěny (dislokované) jsou provozovány. Speciální tvary zlomenin jsou vždy léčeny chirurgicky.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zlomené zápěstí a Zlomený prst

Kdy potřebujete operaci?

Pokud konce kostí nejsou přímo na sobě nebo je ovlivněn sousední kloub, je nutné chirurgické narovnání a fixace. Existují také typy zlomenin - zlomenina Bennett nebo Rolando první metakarpální kosti - které se vždy ošetřují jednou operací. Pouze chirurgickým zákrokem je zajištěno, že zlomenina právě roste zpět a že pohyblivost sousedních kloubů není později omezena.

Jak se operuje metakarpální zlomenina?

Na metakarpální zlomeninu lze obvykle operovat v celkové anestézii - většinou se však provádí pouze lokální anestézie (regionální anestézie) nebo anestézie postižené paže (anestézie plexus). To je podrobně diskutováno s pacientem a výhody a nevýhody jsou zváženy. Tato fraktura je často léčena také v ambulantní operaci, protože nejde o příliš obtížný nebo dlouhý postup. To znamená, že po několika hodinách sledování můžete jít domů tentýž den. Musíte se jen vrátit na kliniku nebo cvičit pro kontrolu.

Provede se řez, aby se získal přístup k postižené kosti a uvedl ji zpět do správné polohy. Poté musí být tato korigovaná poloha fixována pomocí osteosyntetického materiálu, jako jsou dráty nebo desky.

Pokud jsou části kosti přemístěny nebo existuje tzv. Wintersteinova zlomenina, při které je část první metakarpální kosti v blízkosti těla šikmo zlomena mimo kloub, provede se Kirschnerova drátová osteosyntéza nebo mini-desková osteosyntéza.

Pokud se jedná o sousední spoj, vloží se mini-T-deska.

Zlomeniny s tzv. Bennettem (zlomenina s dislokací palcového sedlového kloubu) a zlomeniny Rolanda (také zapojení palcového sedlového kloubu) jsou vždy léčeny chirurgicky a je jim dána varianta osteosyntézy buď s Kirschnerovými dráty, lagovým šroubem nebo mini-destičkou.

Trvání hojení metakarpální zlomeniny

Doba trvání léčby omítkou bez chirurgického zákroku je přibližně 3 až 6 týdnů. Úspěšnost léčby by měla být ověřena rentgenem. Pak byste měli pomalu zvyšovat zátěž a důsledně pracovat na pohyblivosti ruky.

I při chirurgickém zákroku je doba hojení asi 6 až 8 týdnů. Protože zde byla zlomenina mechanicky stabilizována, může být provedena dříve, často po několika dnech, s pečlivým pohybem a cvičením ruky, např. prostřednictvím fyzioterapie.

Bohužel se však také může stát, že oba konce zlomeniny nerostou zpět dohromady a netvoří tak „falešný kloub“ (pseudartróza). Jeden mluví o tom, pokud k uzdravení nedošlo po 6 měsících.

Přečtěte si více o tomto tématu Sádrové odlitky.

Jak dlouho budete na dovolené?

Délka pracovní neschopnosti do značné míry závisí na tom, do jaké míry se ruka používá v každodenní práci. Například, pokud někdo pracuje jako stavební dělník, musí být zlomenina vyléčena stabilně, než může být znovu použita.

To pak může např. je tomu tak po 6 týdnech. Pro snazší začátek lze také provést zátěžový test: nejprve pracujete s definovaným kratším počtem hodin denně a stále jste na dovolené. Pak můžete pomalu zvyšovat.

Může však být také možné pokračovat v práci s druhou rukou, takže práce může být znovu zahájena brzy po operaci nebo konzervativním ošetření, například o týden později.