Lymfodrenáž během těhotenství

definice

Lymfodrenáž je forma fyzické terapie, která se používá k léčbě lymfedému. Lymfedém je způsoben hromaděním lymfatické tekutiny v tkáni. Jako součást komplexní terapie fyzického odbourávání je lymfatická drenáž pevně zavedena v léčbě pacientů a těší se velké oblibě. Cílové pohyby rukou prováděné fyzioterapeutem stimulují tok lymfy a tím odblokují otoky. Lymfatická drenáž také sleduje její obecný vzorec účinku během těhotenství. Neexistuje žádná samostatná lymfatická drenáž pro těhotenství.

Obecné informace k tématu naleznete zde: Lymfatická drenáž

Indikace lymfodrenáže během těhotenství

Přibližně dvě třetiny žen trpí zadržováním vody v nohou a nohou během těhotenství. Přesné příčiny těchto „těžkých nohou“ nebyly jednoznačně objasněny. Spojuje se mnoho faktorů, které nakonec vedou k otoku.
Obecně není nutná lymfatická drenáž. K většině otoků dochází v důsledku mírné slabosti v žilách na konci těhotenství. Žilní chlopně se stanou netěsnými a krev již nemůže proudit zpět do srdce. To zvyšuje tlak v žíle a části krve jsou tlačeny do okolní tkáně. To vysvětluje typický edém na kotnících a dolních končetinách. Po narození se zadržování vody opět normalizuje, takže lymfatická drenáž není téměř nikdy nutná. Lékař ji proto zřídka předepisuje. Tuto službu můžete samozřejmě využít jako soukromý plátce, ale přísně řečeno, neexistuje žádný náznak.

S skutečným otěhotněním v těhotenství se však liší. K tomu dochází v rámci těhotenské nefropatie (onemocnění ledvin) nebo vysokého krevního tlaku. V tomto případě je indikována léková terapie a manuální lymfodrenáž. Je však třeba poznamenat, že lymfatická drenáž v oblasti břicha a pánve se nesmí provádět během těhotenství. Chronický lymfedém dolních končetin, který existoval před těhotenstvím, může být také známkou lymfodrenáže. Protože lékaři mají na předepisování lymfatické drenáže jen velmi malou kvótu, obvykle jsou během těhotenství obvykle zřídka předepisována. Lymfodrenáž se předepisuje pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné, například v případě výrazné nefropatie nebo vysokého krevního tlaku.

Edém těhotenství

K otěhotnění dochází v rámci tzv. Gestóz. Jedná se o těhotenská onemocnění, jako je vysoký krevní tlak (těhotenství vyvolaná hypertenze), preeklampsie nebo HELLP syndrom. Příčinou otoku je snížená funkce ledvin (renální nedostatečnost). To znamená, že se vylučuje méně vody a voda se zadržuje v různých částech těla. Kromě léčebných opatření lze za terapeutické opatření považovat i manuální lymfatickou drenáž. Pokud neexistují žádné kontraindikace, lymfatická drenáž je dobrým způsobem léčby výrazného edému. Obvykle se provádí kombinovaná terapie, která například zahrnuje i nošení kompresních punčoch. Zda má však lymfodrenáž smysl, musí být objasněno případ od případu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Edém v těhotenství

Syndrom karpálního tunelu

Mnoho těhotných žen trpí syndromem karpálního tunelu během těhotenství. Nerv (střední nerv) v tomto úzkém hrdle - karpální tunel - je omezen zadržováním vody v tkáni. Typickými příznaky jsou noční bolest v paži a ruce, mravenčení v prstech a necitlivost v palci a ukazováčku.Často je kladena otázka lymfodrenáže pro syndrom karpálního tunelu během těhotenství. Lymfatická drenáž však není v tomto případě indikována a nezlepšuje příznaky. Další ošetření, jako je nošení dlahy nebo použití kortizonu (viz také: Kortizon v těhotenství) jsou možné.

Rizika lymfatické drenáže během těhotenství

Lymfatická drenáž jako taková nepředstavuje sama o sobě žádná rizika, pokud se provádí u osoby, která nemá kontraindikace pro tuto metodu. Je to - i během těhotenství - velmi šetrná metoda léčby, která nezpůsobuje žádné nepohodlí.
Existují však choroby, při kterých nesmí být prováděna lymfatická drenáž. V těchto případech mohou vzniknout rizika. Důležitým rizikem je vyluhování choroboplodných zárodků v případě akutní infekce nebo zánětu v tkáni. To je obzvláště nebezpečné pro těhotné ženy, protože je ohrožena nejen jejich vlastní pohoda, ale také blaho dítěte. Existuje také riziko, že lymfatická drenáž na nohou uvolní krevní sraženiny, tzv. Tromby, a vyplaví krevní oběh. To může vést k život ohrožující plicní embolii. Toto riziko je však reálné pouze tehdy, pokud jsou u těhotné ženy známy trombózy žil dolních končetin nebo je riziko těchto trombóz značně zvýšeno. Lymfatická drenáž může navíc klást stres na srdce, pokud je srdce slabé (srdeční selhání). Lymfatická drenáž v břiše a pánvi je během těhotenství riskantní, a proto ji nelze provádět. To může ohrozit stávající těhotenství.
Před provedením lymfodrenáže v průběhu těhotenství musí být objasněna možná rizika, která mohou vzniknout v souvislosti s některými předchozími nemocemi.

Kontraindikace pro lymfatickou drenáž během těhotenství

Ačkoli lymfatická drenáž je velmi šetrnou léčebnou možností, pro tuto léčebnou možnost existují kontraindikace. Tyto kontraindikace musí být přísně dodržovány, zejména během těhotenství, aby byla chráněna pohoda matky a dítěte. V závislosti na oblasti těla se rozlišuje mezi různými kontraindikacemi. Lymfatická drenáž nesmí být prováděna v oblasti nohou během těhotenství, pokud existuje riziko trombózy, akutního infekčního zánětu nebo srdečního selhání. Lymfatická drenáž břicha a pánve je během těhotenství vždy kontraindikována - bez ohledu na předchozí onemocnění. Lymfatická drenáž na krku by neměla být prováděna, pokud je štítná žláza nadměrná nebo pokud je srdeční arytmie.

Trvání lymfatické drenáže

Trvání lymfatické drenáže se velmi liší v závislosti na rozsahu zadržování vody. Relace může trvat kdekoli od 20 do 60 minut. K úspěšnému výsledku je navíc obvykle zapotřebí několik sezení. Tato otázka však musí být vyjasněna individuálně u ošetřujícího fyzioterapeuta.

Platí zdravotní pojišťovna lymfodrenáž?

Existuje možnost úhrady lymfodrenáže. Zkušenosti však ukazují, že lymfodrenáž je placena během těhotenství, protože zřídka existuje naléhavá indikace. Lymfatická drenáž se obvykle předepisuje po operaci rakoviny prsu nebo po jiných operacích a poté je hrazena zdravotním pojištěním. V těhotenství však často neexistuje platný důvod k úhradě nákladů. Pokud na druhé straně dojde k závažnému otoku těhotenství nebo výraznému selhání ledvin, může lékař předepsat lymfodrenáž tak, aby byly pokryty i náklady. Doporučujeme se informovat u vlastní zdravotní pojišťovny.

Jak vysoké jsou náklady?

Náklady na lymfatickou drenáž se liší a často závisí na fyzioterapeutické praxi, ve které je léčba prováděna. Při výpočtu nákladů hrají roli také délka trvání relace, typ edému a množství práce. Náklady na relaci jsou obvykle v rozmezí středních dvouciferných čísel. Průměrná cena může být odhadnuta na přibližně 50 EUR za relaci po dobu 30 minut.