Interní Lékařství

Prick test

definice

Kožní pichlavý test je často prováděný kožní test, který se používá ke stanovení reakce přecitlivělosti na určité látky.
Je stanovena tzv. Alergie typu 1 (okamžitý typ). V pichavém testu se do kůže zavedou různé patogeny lancetu a vyhodnotí se příslušná imunitní reakce.

Kdy je hotový test?

Prick test je vždy prováděn, pokud je někdo podezřelý z tak zvané alergie typu 1.

Tento typ alergie zahrnuje velmi odlišné alergie, které jsou v populaci někdy rozšířené. Pichlavý test se proto často používá. Patří sem například alergie na hmyzí toxiny, jako jsou včely a vosy, ale také mnoho potravinových alergií (ořechy, sója, měkkýši atd.) A rozšířená alergie na pyl.

Pichlavý test používá mnoho lidí k diagnostice alergického astmatu nebo senné rýmy (alergická rinokonjunktivitida), protože se tam často používá. V zásadě však může být provedeno také pro podezření v jiných situacích. Například by to mohla být podezřelá reakce po jídle nebo alergická reakce po kousnutí hmyzem.

Alergie na léčiva jsou vyloučeny. I když jsou často také součástí tzv. Alergie typu 1, člověk obvykle takové testování zanedbává a jednoduše přechází na tolerovatelné léčivo.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Test na alergii

Prick test na sennou rýmu

Senná rýma je v lékařské terminologii známá také jako alergická rinokonjunktivitida. Existují různé alergeny, jako je například pyl, které způsobují symptomy při vdechování. Protože senná rýma je alergií typu 1, lze k diagnostice a identifikaci alergenů použít pichlavý test. U malých dětí je však krevní test výhodnější než pichlavý test, protože je lépe snášen.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky senné rýmy

Vyhodnocení prick testu

Při pichavém testu se testuje senzibilizace na určitou látku, známou také jako alergen. K tomu lze pomocí lancety na kůži aplikovat až 20 testovacích roztoků s různými alergeny.

Aby bylo možné následně test správně vyhodnotit, musí být použita negativní a pozitivní kontrola. Pozitivní kontrola obsahuje histamin, který způsobuje reakci plevele. Negativní kontrola na druhé straně obsahuje solný roztok a nezpůsobuje žádné kožní reakce.

Prick test je možné přečíst asi po 20 minutách. Lékař posoudí, zda existuje pozitivní reakce na základě vzhledu kůže. Za tímto účelem porovnává každý testovací roztok s pozitivními a negativními kontrolami. Pokud se ve zkušebním roztoku vytvořila plevel, má se to hodnotit jako „pozitivní“. Pozitivní výsledek naznačuje, že testovaná osoba je na tuto látku senzibilizována, například na pyl.

Pro posouzení síly reakce se měří průměr plátky. Pozitivní reakce nakonec naznačuje pouze senzibilizaci, nikoli alergii. O alergii lze hovořit pouze tehdy, jsou-li přítomny příznaky.

Příklad pro ilustraci: Pichlavý test ukazuje senzibilizaci na pyl. Pokud se během počtu pylu vyskytnou příznaky, například ve formě senné rýmy, existuje alergie na pyl.

Mohlo by vás také zajímat: Diagnostika alergií

Co znamenají čísla v testu píchnutí?

Číslování v testu picháním má za úkol přiřadit jednotlivé oblasti kůže aplikovaným tekutinám.
Během prick testu se zpravidla kape na předloktí 15 až 20 různých alergenních tekutin. Všechny tyto tekutiny jsou průhledné, takže je nelze rozeznat. Proto má každá kapalina číslo, takže v případě pozitivní kožní reakce lze také vyvodit závěry o alergenu.

Co mohu říci podle velikosti obilovin?

Velikost plátky neodráží skutečnou závažnost alergie.
Například silné kožní reakce v prick testu mohou být doprovázeny pouze mírně výraznou alergií. Na druhou stranu je také možné, že určitý alergen vykazuje pouze malou kožní reakci, ale může být v každodenním životě velmi škodlivý.

Je-li pichlavý test negativní, může mít člověk stále alergii?

I když je prick test negativní, může nastat alergie. Prick test ukazuje senzibilizaci na různé testovací roztoky, které obsahují běžné alergeny. Pichlavý test tedy zahrnuje různé běžné alergie. Test však nemůže zahrnovat všechny myslitelné alergeny.

Proto může být alergie přítomna i s negativním výsledkem. Kromě toho je pichlavý test vhodný pouze pro diagnostiku tzv. Alergie typu 1. Existují však i jiné formy alergie, při kterých se používají jiné testovací metody, jako je náplastový test.

Příkladem takové alergie by mohl být alergický kontaktní ekzém, ke kterému dochází u alergie na nikl. Pokud existuje podezření na určitou alergii, například na roztoče domácího prachu, navzdory negativnímu pichavému testu, lze provést tzv. Intrakutánní test. Je poněkud přesnější než prick test a je zvláště vhodný pro „slabé“ alergeny, jako jsou roztoči domácího prachu, které často při prick testu nevyvolávají pozitivní reakci.

Přečtěte si také: Alergy pass - kdo to potřebuje?

Dokážete udělat těhotenský test?

Alergické testy, včetně pichavých, by se neměly provádět během těhotenství.

To je z tohoto důvodu: Test pichání nese jisté, byť nízké, riziko anafylaktického šoku. Anafylaktický šok je nejzávažnější komplikací alergické reakce a je akutně život ohrožující situací.

Přestože je tato komplikace velmi vzácná, nemělo by se s těhotnou ženou riskovat, což není nezbytně nutné. Jiné mírné reakce, jako je nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku a potíže s dýcháním, se mohou objevit při kožním píchnutí. Tato rizika by se také neměla očekávat u těhotné ženy.

Jakou roli hraje histamin v testu píchání kůže?

Histamin je tzv. Pozitivní kontrola při kožním píchnutí.
Histamin je endogenní tkáňový hormon, který hraje důležitou roli v alergických reakcích a také v imunitním systému.

Pokud histamin přijde do styku s hlubšími vrstvami kůže v důsledku pichlavého testu, vždy vyvolá kožní reakci. Toto pak zčervená a pokožka vytvoří povlak.

Histamin se používá ke kontrole, zda kůže vykazuje nějakou reakci na tuto poselskou látku. Pokud pozitivní kontrola histaminem nevede k kožní reakci, lze výsledek testu píchnutím konzultovat pouze s výhradami. Histamin také hraje roli v ostatních použitých testovaných látkách.

Klasický kožní píchací test sestává z pozitivní a negativní kontroly a z řady látek, o nichž je známo, že způsobují alergické reakce.
Pokud je osoba skutečně alergická na určitou testovanou látku, spustí se v oblasti kůže typická řetězová reakce.

V první řadě lancet píchá kapalinu do hlubší vrstvy kůže.
Tam je pak rozpoznán obrannými buňkami, žírnými buňkami.
Pokud je na látku alergie, žírné buňky uvolňují histamin.
Histamin zase způsobuje dilataci krevních cév v této oblasti kůže a dochází k typickému zarudnutí.
Kromě toho se rozšířené krevní cévy také stávají propustnějšími, takže tekutina může unikat do okolní tkáně.
Tento mechanismus pak vytváří povlak, který lze vnímat jako malý otok kůže.

Kromě požadované kožní reakce na histamin v kožním píchavém testu existuje také obecná intolerance histaminu v potravě.

Více se dozvíte na:

Histaminová nesnášenlivost
Tyto příznaky mohou být použity k identifikaci nesnášenlivosti histaminu

Jaké jsou náklady na pichlavý test?

Náklady na prick test jsou obvykle v dvoumístný rozsah. V případě podezření na alergii jsou však náklady na pichlavý test hrazeny zákonným i soukromým zdravotním pojištěním.

Kdo testuje?

Píchací test provádí ambulantně klinika a lékařská praxe, která mají další označení "Alergologie" vést. Toto označení se často nachází na adrese Pediatrové, dermatologové, ORL a plicní specialistéprotože test se v těchto oblastech provádí zvlášť často. Pichlavý test může znamenat určitá rizika a komplikace, a proto je prováděn pouze lékařem.

Mohu doma píchnout test?

Pichlavý test nemůže a nemůže být proveden doma. Jedná se o běžný test, který obvykle nezpůsobuje nepohodlí.

Ve velmi vzácných případech však existuje riziko anafylaktického šoku. Protože anafylaktický šok je život ohrožující situací, která může být v nejhorším případě fatální, nesmí být zkouška prováděna samostatně. Riziko je zanedbatelné, ale nemělo by se brát.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Alergický šok