srdce

Synonyma

Kardie, perikard, epikard, myokard, endokard

Lékařské: Cor

Anglicky: heart

definice

Srdce (cor) je svalnatý dutý orgán, který je uložen ve střední membráně (mediastinum) mezi dvěma plícemi (viz také plíce), chráněný zvenčí kostnatým hrudníkem (hrudníkem). Funguje to jako pumpa, která přenáší krev malým i velkým oběhem v těle.

Přečtěte si více o tomto tématu: Úkol srdce

Ilustrace srdce

1. Pravá síň -
   Atrium dextrum
2. Pravá komora -
   Ventriculus dexter
3. Levé atrium -
   Atrium sinistrum
4. Levá komora -
   Ventriculus sinister
5. Aortální oblouk - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Dolní dutá žíla -
   Dolní dutou žílu
8. Kmen plicní tepny -
   Plicní kmen
9. Levé plicní žíly -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Pravé plicní žíly -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrální chlopeň - Valva mitralis
12. Trikuspidální ventil -
    Trikuspidální valva
13. Komorová přepážka -
    Mezikomorová přepážka
14. Aortální chlopně - Valva aortae
15. Papilární sval -
    Papilární sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

anatomie

Tvar srdce neodpovídá symbolu používanému v každodenním životě. Je to spíš jako kužel, s vrcholem srdce (apex cordis) směřujícím doleva - zepředu - dole, srdcem (base cordis) směřujícím doprava - zezadu.
Zdravé srdce dospělého má objem, který je o něco větší než jeho vlastní pěst (500–800 ml) a váží mezi 250–350 g.
Při 500 g se dosáhne takzvané kritické hmotnosti srdce, protože od této velikosti dochází k patologickému zvětšení srdce (hypertrofie).

Z pohledu tkáně (mikroskopické) lze srdce rozdělit na jednotlivé funkční vrstvy.
Při pohledu zvenčí jsou to:

• Perikard
• Epikard
• Myokard
• Endokard.

Srdce je uzavřeno tvrdým vakem pojivové tkáně (Perikard, ten s membrána (Membrána) vyrostl společně. Z toho vyplývá, že přesná poloha srdce v těle závisí na dýchání.
Perikard tvoří pevnou vrstvu kolem srdce, která primárně zajišťuje mechanickou pevnost. Počínaje perikardem je další vrstva také hladká, ale zřetelně tenčí a jemnější (epikard), která zahrnuje svaly a úpony velkých krevních cév zásobujících srdce (koronární cévy, vasa privata, koronární cévy). Hrubé nerovnosti v cévách jsou vyrovnány vrstvou tuku.

Další a zdaleka nejsilnější vrstvou jsou srdeční svaly (Myokard). Je to skutečný motor kardiovaskulárního systému. Svaly jsou od krve odděleny jen velmi tenkou vrstvou buněk (Endokard), který je velmi hladký na straně obrácené k dutinám (lumeny, srdeční dutiny).

Srdce má čtyři dutiny, každou po jedné že jo a a vlevo, odjet Nádvoří (Atrium) stejně jako a že jo a a levá komora (Komora). Dutiny jsou od sebe odděleny svaly. Tady je Síňová přepážka (s foramen ovale uzavřené po narození), síňo-komorové septum a Komorová přepážka mezi nimi Komory srdce.

Stejně jako v žilách těla je směr průtoku krve v srdci skrz srdeční chlopně (Lístkové chlopně mezi síní a komorou a kapesní chlopně mezi komorou a odtokovou cestou)
Použitá (s nízkým obsahem kyslíku) venózní krev z velkého oběhu těla dosahuje horní a dolní Vena cava (superior vena cava and inferior vena cava) do pravé síně, poté skrz pravý letákový ventil (trikuspidální ventil = Valvula atrioventricularis dexter) do pravé komory a odtud přes pravý kapesní ventil (Plicní ventil) v Plicní oběh (malý okruh) čerpáno. Poté, co tam absorbuje kyslík, se vrací do srdce v levé síni. Odtud vede stejnou cestou jako vpravo, pouze odpovídajícím způsobem přes levé klapky: přes levý chlopňový ventil (mitrální chlopně = Valvula atrioventricularis sinister) do levé komory a poté skrz Aortální chlopně v skvělý oběh těla být čerpán.

U všech chlopní platí to, že umožňují průtok krve pouze jedním směrem. Klapky plachty se nazývají plachty, protože mají tvar plachet plachetnice a jsou připevněny ke komorovým svalům pomocí šlach (papilární svaly, chordae tendinae) - takže se nemohou příliš houpat dozadu. Klapkové kapsy fungují trochu jinak: jsou postaveny tak, že při obrácení průtoku krve jsou přitlačeny proti sobě, a proto nemohou pronikat. Všechny čtyři srdeční chlopně leží v jedné prostorové rovině.

Anatomie srdce

1. Hlavní tepna (aorta)
2. komora
3. Koronární tepny
4. Přední nádvoří (atrium)
5. Vena cava
6. Krční tepna

Srdce se srdečními chlopněmi

1. Hlavní tepna (aorta)
2. levé atrium
3. levá síňová chlopně = mitrální chlopně (uzavřená)
4. levá srdeční chlopně = aortální chlopně (otevřená)
5. levá komora
6. pravá komora
7. inferior vena cava (inferior vena cava)
8. pravá srdeční chlopně = plicní chlopně (otevřená)
9. pravé síně
10. superior vena cava (vena cava superior)

Histologie / tkáň

The Endokard je plochá jednobuněčná vrstva, která odděluje komorové svaly od krve. Funkčně odpovídá vnitřní výstelce cév (EndotelJeho úkol předcházet tvorbě krevní sraženiny (trombu) je zaručen jeho speciálním, hladkým povrchem a tvorbou antikoagulačních látek (oxid dusnatý (NO), prostacyklin).

The Myokard (Srdeční svaly) je hnací silou průtoku krve (konvekce) v celém těle. Svalové buňky jsou jakousi směsí hladkých a pruhovaný Muskulatura.
Mají stejné mobilní proteinové komplexy (sarkomery z aktinu, myosinu a titinu) jako oni Muskulatura muskuloskeletálního systému (příčně pruhované svaly), a tedy také stejný mechanismus pro řízení kontrakce proteinových komplexů. Tento mechanismus se skládá z dalších proteinů (troponinů), které mohou nabývat různých struktur a které v závislosti na stavu umožňují nebo zabraňují tomu, aby jednotlivé stavební bloky proteinového komplexu spolupracovaly / stahovaly se.
Co to Buňky srdečního svalu z Buňky kosterního svalstva se liší, uspořádání jednotlivých buněk ve všech směrech trojrozměrného prostoru a jejich centrálně umístěné jádro - obě charakteristiky hladké svaly (vnitřnosti). Svalové buňky jsou navzájem spojeny prostřednictvím pevných spojení mezi buňkami (desmosomy).
Existuje také další typ spojení buňka-buňka (mezera), které vykonává elektrickou funkci spojením jednotlivých článků k sobě elektricky vodivým způsobem. Proto se mluví o funkčním syncytiu (asociace buněk bez buněčných hranic).
Svalová vrstva nemá v celém srdci stejnou tloušťku. Tloušťka svalové vrstvy se pohybuje od 2–3 mm v pravé síni do 12 mm v levé komoře. Tyto rozdíly jsou vyjádřením různých tlaků, které převládají v jednotlivých srdečních dutinách.

Ve stěně pravé síně jsou další specializované buňky zvané myoendokrinní buňky. Podle původu jsou to svalové buňky, ale jsou to Hormony ANP (atriální natriuretický peptid) a BNP (mozkový natriuretický peptid). Vznikají při měření nadbytečné krve v síni. Jejich účinek spočívá ve zvýšeném vylučování tekutin (diuréza) ledvinyzabránit takovému přebytku krve.

Poznámka: buňky srdečního svalu

Svalové buňky srdce začínají pracovat před narozením a bijí po celý život. Nelze je nahradit novými buňkami a stále musí dělat něco nepředstavitelného: 30 milionů úderů srdce ročně! K tomu potřebují hodně energie. Buňky srdečního svalu jsou buňky v těle, které spotřebovávají nejvíce kyslíku a mají většinu „elektráren“ pro dodávání energie (mitochondrie).Srdeční infarkt, angina pectoris) jsou velmi rychle ohroženi životem.

Z evolučního hlediska jsou epikard a perikard dva listy klasického serózního pouzdra orgánu. Viscerální list je epikard, temenný list je perikard. Na hranici mezi dvěma listy jsou velmi hladké a oddělené velmi úzkou dutinou naplněnou tekutinou. Umožňují srdci pohybovat se téměř bez tření. Navíc vnější (temenní) list (perikard) je napnutý pojivová tkáň mechanická stabilita pro srdce.

Průtok krve do srdce / koronárních tepen

The srdce je zásobován kyslíkem vlastním vaskulárním systémem (koronární tepny).
Cévy jsou umístěny v perikardu. Dvě srdeční tepny (arteria coronaria dextra a sinistra) vznikají přímo z počáteční části aorty, několik milimetrů za Aortální chlopně. Levá srdeční tepna (LCA = levá koronární tepna) probíhá vpřed na úrovni síňo-komorové hranice a poté se dělí na sestupnou větev (Ramus interventricularis anterior (LAD = levá přední sestupná) a vodorovnější větev (RCX = Ramus circumflexus) Pravá koronární arterie (RCA = Right coronary artery) je menší ze dvou srdečních tepen a probíhá dozadu, rovněž na úrovni síňo-komorového okraje. Se sinusovými a AV uzly zásobuje dvě rozhodující stanice formování excitace.

Ze všech zde jmenovaných tepen zasahují menší větve do svalů, které mají být dodávány ve směru srdečních dutin. Pouze nejvnitřnější vrstvy myokardu jsou dodávány přímo ze srdečních dutin difúzí (absorpce krevních složek v důsledku rozdílů v koncentraci). Kvůli vysokému tlaku, který se vytváří v levé komoře, zejména během systoly (> 120 mmHg), jsou cévy v systole komprimovány. Z toho vyplývá, že tok dodávající krve postupuje pouze v diastole. Problém, který vyplývá z diastolického průtoku krve: Se zvýšeným Tepová frekvence diastola je neúměrně zkrácena - čas také na dodávku kyslíku. Zvýšený srdeční výdej však zvyšuje potřebu kyslíku. To je rozpor, který může být pro nemocné srdce nebezpečný.

V zásadě existují dva způsoby žilního zpětného toku: Hlavní způsob shromažďuje krev v jednom Srdeční žíla (Sinus coronarius) a proudí do pravé síně, stejně jako zbytek spotřebované krve v těle. Sekundární cestou pro venózní krev jsou nejmenší žíly, které se otevírají přímo do všech čtyř srdečních dutin. Zde je třeba dodat, že vysoký tlak během kontrakce srdce doslova stlačuje žíly - zpětný tok funguje bez problémů téměř ve všech srdcích.

Další informace najdete také v našem tématu: Cévní zásobení ze srdce