Pooperační anémie

definice

Pooperační anémie je projevem anémie, která se projeví krátce po operaci.

Obecně lze hovořit o anémii, pokud hodnota hemoglobinu u mužů klesne pod 14 g / dl.
U žen by hodnota hemoglobinu neměla klesnout pod 12 g / dl.

Dalším parametrem pro diagnostiku anémie je hodnota hematokritu, která udává podíl červených krvinek na celkovém objemu krve. To by mělo být 40-54% pro muže a 37-47% pro ženy.

příčiny

Chirurgický zákrok může zhoršit dříve existující anémii bez příznaků, protože během operace dochází ke krvácení a při přípravě na operaci mohou být nutné časté diagnostické krevní testy.

Operace způsobuje namáhání lidského těla, stres, který je vyvolán, může vést k poruchám tvorby krve a také vyvolat pooperační anémii u pacientů bez předoperační anémie.

Zranění způsobená operací způsobují uvolňování poselských látek, které zprostředkovávají zánět, a tedy vedou k zánětlivé reakci.
Uvolňované messengerové látky jsou také známé jako proteiny akutní fáze a zahrnují například parametr zánětu CRP, který je také dobře známý v obecné populaci.C-reaktivní protein).
Tito zánětliví poslové zpomalují produkci prekurzorových buněk červených krvinek (Erytrocyty) inhibicí produkce erytropoetinu.

Erytropoetin je hormon, který se produkuje hlavně v ledvinách a který podporuje tvorbu krve.

Navíc zánětliví poslové snižují absorpci železa střevem. Produkce molekuly transportující kyslík na červených krvinek, hemoglobinu, vyžaduje železo.
Snížená absorpce železa může vést k nedostatku železa a tím k anémii, buď v důsledku prázdných zásob železa před operací, nebo v důsledku delší poruchy absorpce ve střevě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anémie z nedostatku železa

Čím rozsáhlejší je chirurgický zákrok, tím více se uvolňují zánětliví poslové. V důsledku toho hlavní operace obvykle způsobuje více pooperační anémie než menší operace.

Příznaky a komplikace

Příznaky pooperační anémie jsou podobné příznakům jednoho anémieto nebylo během operace diagnostikováno.

Slabost, únava, dušnost, potíže se spánkem a bolest podobná srdečnímu infarktu (Angina pectoris) patřit k.

Po operaci mají pacienti s anémií těžší zotavení a v přiměřené době se vracejí na nohy.

Čím vyšší je stupeň anémie, tím déle se tělo potřebuje regenerovat.
Těžká pooperační anémie je spojena s vyšší mírou Míra nemocí a úmrtí spojené.

Dočasná, mírná pooperační anémie bez vlivu na tokové vlastnosti krve a oběhu nezvyšuje nemoc a úmrtnost.

Přečtěte si také tento článek Důsledky nedostatku železa.

diagnóza

Diagnóza anémie může být provedena po odběru krve a následném vyšetření Krevní obraz zeptat se.

Zvláštní pozornost věnuje lékař Hodnota hemoglobinu (tak.), Hodnota hematokritu (tak.) a celkový počet červených krvinek.

Prostřednictvím fyzického vyšetření může lékař identifikovat typické příznaky anémie, jako je bledost sliznic nebo Mačkejte určit.

terapie

Pokud se intraoperativně vyskytne těžké akutní krvácení, musí pacient přijít Krevní transfuze ošetřeno tak, aby byl zajištěn přísun kyslíku do všech orgánů.

Podávání cizí krve během operace neovlivňuje výskyt pooperační anémie.

Pokud se po operaci objeví anémie, může být tvorba krve stimulována podpůrnými terapiemi.
Dar žehlička a Erytropoetin je možné.

Teoretický celkový požadavek na železo lze vypočítat pomocí jednoduchého vzorce:

Požadavek na železo = 150 × (cílová hodnota hemoglobinu - základní hodnota hemoglobinu)

Železo může být podáváno ve formě tablet, intramuskulárních injekcí nebo intravenózních infuzí.
Podávání tablet je levný a jednoduchý postup, ale železo podávané tímto způsobem nemůže být optimálně absorbováno střevem a existují vedlejší účinky, jako je pálení žáhy, Zvracení, průjem, zácpa a bolest břicha způsobit.

Železné tablety se nejlépe užívají před jídlem, protože jinak je absorpce železa snížena.
Černý čaj, káva a mléko téměř úplně brání vstřebávání železa ve střevě.
Intravenózní podání sacharidu železa ve formě krátké infuze nemá téměř žádné vedlejší účinky.

Erytropoetin je hormon, který Stimuluje tvorbu krve a je k dispozici v rekombinantní formě.
Používá se jako doplněk, pokud anémie nereaguje na podávání doplňků železa nebo je pouze nedostatečně. Doplňky železa musí být nadále užívány i během léčby erytropoetinem, jinak v důsledku zvýšené produkce krve Nedostatek železa může dojít.

Erythropoietin může také před a po operaci může být podán ke zvýšení hodnoty hemoglobinu, ale léčba erytropoetinem musí být upravena individuálně kvůli vysokým nákladům.

Náhrada železa

Substituce železa může být v mnoha případech užitečná při léčbě pooperační anémie. Obecně je nedostatek železa nejčastější příčinou anémie, existuje však i řada dalších příčin. Po operaci obvykle dochází ke zvýšení zánětlivých poslů jako reakce těla na postup. Jedním z mnoha účinků těchto messengerových látek je, že absorpce železa z potravy střevy je snížena. Zejména u pacientů, kteří již mají hraniční zásoby železa před operací, může dojít k pooperaci anémie být spuštěn. Kromě toho tělo během operace ztrácí železo ztrátou krve. Lékař může určit, zda je nedostatek železa příčinou pooperační anémie provedením speciálních krevních testů na bílkoviny, které uchovávají železo. Pokud výsledky naznačují nedostatek železa, je indikována dočasná výměna železa. Pokud však existuje jiná příčina, nedává to smysl a mohou být nezbytná další opatření. V každém případě by měl lékař zkontrolovat krevní obraz a další relevantní hodnoty.

Doba pooperační anémie

Jak dlouho pooperační anémie trvá, nelze obecně odpovědět, protože to závisí na mnoha různých faktorech. Patří sem typ a závažnost intervence, množství ztráty krve a celkový stav těla pacienta a jeho schopnost produkovat nové krvinky. Hodnoty růstu červeného krevního pigmentu často (hemoglobin) a červených krvinek (Erytrocyty) se během několika dnů vrátí k normálnímu stavu. Pokud je krevní transfuze nutná kvůli vysoké ztrátě krve, hladiny se přímo zvýší s transfuzí. V některých případech však pooperační anémie přetrvává déle. V takovém případě jsou nutná další diagnostická opatření (např. Stanovení hodnoty železa nebo vitamínu) a případně terapie.

profylaxe

Falls ještě před operací Pokud máte těžkou anémii, měli byste vyhledat příčinu, abyste našli základní onemocnění, které ji způsobilo.

Zejména u starších pacientů je anémie často jen příznakem jiného onemocnění.
Pokud je základní onemocnění léčeno, zlepšuje se stávající anémie a snižuje se riziko pooperační anémie.

Jako pacienti s onemocněním Srdce a / nebo cévy S anémií je mnohem obtížnější se vyrovnat než s pacienty se zdravým srdcem a krevními cévami, pokud by se tato onemocnění měla před plánovanými operacemi léčit nejlepším možným způsobem, aby se minimalizovaly komplikace z pooperační anémie.

Je samozřejmě nejlepší, když se anémie nevyskytuje vůbec po operaci.
Přesná chirurgická práce a rychlé intraoperační Hemostáza může zabránit velké ztrátě krve, ale nemůže zcela vyloučit pooperační anémii.