Diagnóza

cholesterol

Všeobecné

Cholesterol (také Cholesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) je bílá pevná látka téměř bez zápachu, která se vyskytuje ve všech živočišných buňkách.
Termín se skládá z řeckého „chole“ = „žluč“ a „stereos“ = „solidní“, jak bylo nalezeno v žlučových kamenech již v 18. století.

funkce

Cholesterol je životně důležitý sterol a velmi důležitá složka plazmatické membrány v buňkách, protože spolu s dalšími proteiny přispívá k jejich stabilitě.

Slouží také k přenosu signálních látek do buněk nebo z nich. Protože cholesterol není rozpustný ve vodě (lipofilní a hydrofobní), nachází se hlavně v buňkách.

Lidské tělo obsahuje asi 140 g cholesterolu. Aby se mohl transportovat v krvi, cholesterol se váže na lipoproteiny. Tito jsou rozděleni do 5 skupin podle jejich různých hustot:

Chylomikrony,
lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL),
lipoproteiny střední hustoty (IDL),
lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) a
lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL).

V těle slouží cholesterol mimo jiné jako předchůdce steroidním hormonům a žlučovým kyselinám.
Cholesterol se pomocí prekurzorů přeměňuje na pohlavní hormony

Testosteron,
Estradiol a
Progesteron,

a přeměněn na adrenální hormony kortisol a aldosteron.
Dvě žlučové kyseliny kyselina cholová a kyselina glykolová také pocházejí z cholesterolu. Kromě toho se meziprodukt v biosyntéze cholesterolu, 7-dehydrocholesterol, používá k tvorbě vitamínu D3 z UV světla.

Vstup a demontáž

Protože cholesterol pro lidi vitální Je sterol, stává se příliš u konce 90% z těla vlastní.
U dospělého to znamená jeden Výroba z 1-2 g denně. Absorpce cholesterolu ze střeva je kolem 0,1 - 0,3 g za den a může být zvýšena na maximum 0,5 g.

Základní látkou pro syntézu cholesterolu je „aktivovaná kyselina octová"(Acetyl-CoA). To skončí Kyselina mevalonová (Mevalonat) po několika krocích Isopentenyl difosfát vyroben. Po uzavření prstence Skvalen na Lanosterol po četných enzymatických reakcích cholesterol.

Vylučování cholesterolu probíhá přes játraudržováním cholesterolu ve formě Žlučové kyseliny v Žlučník se uvolní a odtud dosáhne střeva. Tělo potřebuje žlučové kyseliny k odstranění nerozpustných látek z vody Střeva reabsorbovat. To také zahrnuje absorpci cholesterolu.

Ale tam asi 90% žlučové kyseliny zpět ze střev vstřebáno vylučování cholesterolu je relativní neefektivní. Některá léčiva, která vážou žlučové kyseliny, mohou zvýšit vylučování cholesterolu. To však vede k protiregulačnímu mechanismu v játrech, a tím k relativnímu zvýšení Syntéza cholesterolunebo zvýšená absorpce cholesterolu z krve.

Regulační mechanismy

Existuje mnoho mechanismů, které vyvažují

zaznamenané,
já vyrobeno a
Požadované Regulujte cholesterol.

Nejdůležitější mechanismus je Inhibice HMG CoA reduktázy. Toto je nejdůležitější enzym v biosyntéze cholesterolu a je produkován a Zpětná vazba inhibován samotným cholesterolem.

Tak inhibuje Cholesterol nebo jeho prekurzory, enzym vytvářející cholesterol a syntéza cholesterolu jsou zastaveny. to je nejpřímější Způsob regulace cholesterolu.
Kromě toho existuje mnoho dalších způsobů, které na úrovni EU Genová regulace funkce. Například aktivujte proteiny

SCAP,
Insig-1 a
Insig-2 proteolýza SREBP v přítomnosti cholesterolu, který pak reguluje geny, které řídí syntézu cholesterolu.

Transport cholesterolu

Protože cholesterol ve vodě nerozpustný musí být transportován v krvi Proteiny být vázán. Tomu se říká Lipoproteiny určený.

Po absorpci ze střeva se cholesterol odstraní Chylomikrony zaznamenané. Tyto transportují cholesterol do jater. Jiné lipoproteiny (VLDL, IDL a LDL) transportujte vlastní cholesterol z Játra na tkáně a proto se také nazývají „špatný"Volal cholesterol."

HDL avšak vezměte cholesterol z tkání a transportujte ho zpět do jater. Proto jsou známé jako „dobrý cholesterol“.

"rozzlobený"LDL je odstraněn z krve dvěma různými způsoby." snížena. Většina LDL je přes "Cesta receptoru LDL"Metabolizovaný." Tyto receptory se nacházejí téměř na všech buňkách tepen a jaterních buněk a používají je k absorpci „špatného“ cholesterolu.
Jiným způsobem je to Vymývací cesta. Tohle vede k Demontáž a do úložný prostor cholesterolu v krevních cévách. To nakonec může vést Tvorba plaku a zácpa krevních cév a klinicky v jednom Infarkt nebo mrtvice vyjádřit.

Standardní hodnoty

Celkový cholesterol se používá pro hodnoty mezi 110 - 230 mg / dl specifikováno. To platí jak pro ženy, tak pro muže.

Z LDL úrovně by mělo být mezi ženami a muži 70-180 mg / dl lhát. V obou případech to výrazně zvyšují hodnoty S.mrtvice- a Riziko infarktu.
Triglyceridy (TAG) by měl <150 mg / dl být.
Tam HDL "dobrý cholesterol" znamená, že na to neexistuje horní hranice, čím vyšší je HDL, tím lepší. Mělo by alespoň> 35 mg / dl lhát.

klinika

Jsou spojeny s cholesterolem rodinné Hypercholesterolémie a vznik Žlučové kameny.

Familiární hypercholesterolémie je jedna vrozený Poruchy metabolismu cholesterolu. Je spojen s výrazně zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi a může být způsoben příjmem potravy Ne být ovlivněn.
Jednou ze známých forem hypercholesterolémie je LDL receptory prostě neúplný vyvinula nebo zcela chyběla, takže cholesterol nemůže být absorbován z krve. Prostřednictvím internetu je zvýšený příjem LDL Vymývací cesta a tím významně zvýšené riziko Infarkty a dalších vaskulárních chorob v mladším věku.

Nejběžnější forma je autozomálně dominantní familiární hypercholesterolémie s prevalencí 1: 500. V laboratorních testech mají pacienti často velmi vysoké hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu, s normálními hodnotami pro HDL cholesterol a triglyceridy. Onemocnění lze léčit pouze symptomaticky inhibicí vlastní syntézy těla. Toho je dosaženo statiny, které vedou k inhibici HMG-CoA reduktázy a tím k inhibici hromadění cholesterolu v těle.

Žlučové kameny vznikají ze změny složení žluči. Výsledkem je, že cholesterol již nemůže být emulgován ve velkém množství v žluči a tvoří se žlučové kameny. Obsahují 80% částečně cholesterolu, 50% kamenů tvoří čistý cholesterol. Žlučové kameny mohou jít bez příznaků, ale mohou také Infekce žlučníku, silný Bolest a Poruchy odvodnění žlučníku, když se kameny přibližují. V těchto případech musí být žlučník často odstraněn. To také minimalizuje riziko vzniku žlučových kamenů znovu, protože žlučové kameny mohou vznikat pouze v samotném žlučníku.

Léky

Fibráty jsou léky, které se používají ke snižování triglyceridů.
Zvyšují aktivitu lipoproteinové lipázy a současně snižují koncentraci apolipoproteinu C III. Výsledkem je, že velmi významně snižují hladinu triglyceridů.

Statiny jsou v současné době nejúčinnější léky na snižování cholesterolu. Statiny inhibují HMG-CoA reduktázu a tím snižují vlastní syntézu cholesterolu v těle. Vzhledem k výrazně nižší syntéze tělo absorbuje LDL cholesterol z krve, aby jej využilo k tvorbě steroidních hormonů. To snižuje celkovou hladinu cholesterolu a LDL cholesterolu až o 60%.

Přečtěte si také článek na toto téma: Cholestyramin

Ezetimib je inhibitor přenosu sterolu a zabraňuje vstřebávání cholesterolu ze střev. To snižuje LDL cholesterol o 15-20%. Blokuje protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), který sedí na membráně enterocytů v stěně tenkého střeva a je nezbytný pro absorpci cholesterolu ze střeva.

profylaxe

V některých studiích existuje souvislost mezi vysokým obsahem cholesterolu a Cévní choroba být zastoupen.
Ke snížení hladiny cholesterolu lze použít výše uvedené Léky být vzat. Lze však také

málo jídla s vysokým obsahem tuku a
hodně Přestěhovat se

Výrazně nižší hladiny cholesterolu a tím i riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.

Podle doporučení Německé výživové společnosti by se měla věnovat těmto bodům:
Jídlo by mělo být pokud možno nízkotučné být připraven, nejlépe za použití Rostlinný olej.

Tlustý maso,
Droby,
klobása,
sýr a žloutek

by měla být konzumována zřídka, ale čerstvé ovoce a zelenina několikrát denně. Riziko dále snižuje přiměřené cvičení a zdržení se alkoholu.

souhrn

cholesterol je životně důležitou látkou pro tělo a je základní látkou pro tvorbu četných Hormony (Sexuální hormony, glukokortikoidy).

Vzniká v játra pomocí komplikovaného mechanismu z aktivovaného octová kyselina (Acetyl-CoA). Nejdůležitějším enzymem při vlastní syntéze cholesterolu v těle je HMG-CoA reduktáza.

Jen jeden méně Část cholesterolu se dostane denně jídlo vstřebává se ze střeva. Cholesterol je a ve vodě nerozpustný Látka a musí být jiná Lipoproteiny musí být transportován v krvi. S pomocí těchto transportních proteinů je transportován do tkání a zpět do jater.

V některých studiích se ukázalo, že roky významně zvýšených hladin cholesterolu s a zvýšil Riziko pro Cévní choroba a tudíž mrtvice a Infarkt doprovázeno.
To jsou nemoci, které jsou jasně spojeny s vysokým cholesterolem vrozené rodinné Hypercholesterolémie a Gallstoneova choroba.

Účinné léky na snižování cholesterolu jsou především ty