Způsob přenosu nebo infekce hepatitidy C

úvod

Hepatitida C je zánět jater způsobený virem hepatitidy C. Hepatitida C je přenášena hlavně krví. Záleží na tom, že krev jednoho člověka s hepatitidou C se dostane do krevního řečiště jiného člověka. Bohužel zatím není možné očkovat proti hepatitidě C, protože dosud nebyla vyvinuta žádná účinná vakcína.

Které přenosové trasy existují?

Hepatitida C může být přenášena pokaždé, když krev z jedné infikované osoby vstoupí do krevního řečiště druhé. V minulosti byli postižení často infikováni krví. Nemoc ještě nebyla prozkoumána, takže nebyla známa ani testována. Dnes je v zemích s vysokými hygienickými standardy hepatitida C zřídka přenášena krví. Existují i ​​jiné způsoby nakažení, například při tetování nebo piercingu, pokud použitá jehla nebyla předem dostatečně očištěna. Spotřeba drog také zvyšuje riziko infekce. Přenos je obzvláště pravděpodobný, pokud několik lidí používá stejnou injekční sadu. Rizikové sexuální praktiky, které vedou k lehkým zraněním, mohou být také příčinou infekce hepatitidou C. Naproti tomu hepatitida C nemůže být přenášena normální sociální interakcí s jinými lidmi. Potřesení rukou nebo sdílení prostorů, jako je koupelna a kuchyně, nebude mít za následek přenos. I hmyz nemůže přenášet nemoc z jedné osoby na druhou s kousnutím.

Přečtěte si také naše téma: Hepatitida C.

Trasa sexuálního přenosu

Aby se hepatitida C mohla přenést z jedné osoby na druhou, musí se krev infikované osoby dostat do krevního řečiště druhé osoby. To je spíše nepravděpodobné během normálního pohlavního styku, protože pro přenos jsou nezbytné malé rány. Na druhou stranu praktikování rizikových sexuálních preferencí toto riziko významně zvyšuje, protože může častěji vést k lehkým zraněním. Anální styk je také jednou z rizikovějších praktik. K infekci hepatitidou C obvykle dochází, když během nechráněného pohlavního styku dochází k malému krvácení. Často se měnící partneři také zvyšují riziko nákazy hepatitidou C. Je to hlavně proto, že se zvyšuje pravděpodobnost pohlavního styku s infikovanou osobou. Statistiky ukazují, že asi 5% osob infikovaných hepatitidou C je infikováno pohlavním stykem. Z toho 2% postižených bylo předáno prostřednictvím heterosexuálního styku. Ve 3% došlo k přenosu během homosexuálního styku. Muži jsou zvláště postiženi, když jsou infikováni homosexuálním pohlavním stykem.

Pravděpodobnost přenosu s pohlavním stykem

Pravděpodobnost přenosu hepatitidy C během pohlavního styku je nízká, ale neměla by být opomíjena. V případě sexuálního styku bez riskantních sexuálních praktik k přenosu obvykle nedochází. Aby osoba, která ještě nebyla infikována, musí být infikována, musí mít krevní kontakt s infikovanou osobou. To se může stát zejména u vysoce rizikových sexuálních preferencí. V takových případech je obvykle jako ochranné opatření dostatečné použití kondomu.

Prevence pohlavního styku

Infikovaná a neinfikovaná osoba musí mít krevní kontakt pro infekci. Kondom je proto nejvhodnějším prostředkem prevence přenosu sexuální hepatitidy C. Kromě toho se zvyšuje riziko nákazy hepatitidou C s počtem partnerů, s nimiž má někdo sexuální kontakt. Nejčastěji postiženým pohlavním přenosem hepatitidy C jsou muži, kteří mají homosexuální styk se střídajícími se partnery. Dalším preventivním opatřením by proto byla pečlivá volba stálého sexuálního partnera.

Další informace k tomuto tématu naleznete v této příručce: Cesty přenosu hepatitidy C.

Přenos přes slinu / slznou tekutinu / mateřské mléko

Hepatitida C nemůže být přenášena slinami nebo slznou tekutinou. Kontakt s těmito tělními tekutinami nakažené osoby tedy není nebezpečný (na rozdíl od kontaktu s krví nebo pohlavního styku). Pokud však dojde například ke zranění ústní sliznice, doporučuje se opatrnost. To může způsobit, že se do slin dostane malé množství krve. Infekce je však velmi nepravděpodobná, protože neinfikovaná i infikovaná osoba musí mít slizniční defekty, aby došlo ke kontaktu s krví. Nakažené matky mohou infikovat své děti před narozením nebo během porodu. Riziko přenosu je kolem 4%. Infekce mateřským mlékem byla a je diskutována, ale je velmi nepravděpodobná. Dosud bylo mateřské mléko matek infikovaných hepatitidou C testováno v několika studiích. Virus nemohl být detekován v žádném ze vzorků, takže přenos přes mateřské mléko není považován za možný. Tato skutečnost však nebyla definitivně prokázána, a proto nelze poskytnout stoprocentní jistotu.

Pravděpodobnost přenosu slin / slz / mateřského mléka

Je jisté, že hepatitida C nemůže být přenášena slinami nebo slznou tekutinou. Lze tedy předpokládat pravděpodobnost přenosu přibližně 0%. Pokud jde o mateřské mléko, stále se diskutuje o riziku přenosu. Přenos ještě nebyl definitivně vyloučen, ale žádná studie dosud neprokázala, že viry hepatitidy C jsou přítomny v mateřském mléce. Proto na základě současného stavu znalostí existuje také riziko přenosu infekce mateřským mlékem téměř 0%.

Prevence Prostřednictvím slin / slz / mateřského mléka

Protože přenos viru hepatitidy C přes sliny a slznou tekutinu není považován za možný, není zde nutná žádná prevence. Opatrnost by měla být prováděna pouze v případě, že je vmíchána krev. V případě pochybností je důležité vyhnout se kontaktu s uvedenými tělesnými tekutinami. Totéž platí pro přenos viru mateřským mlékem. I zde je infekce extrémně nepravděpodobná. Pokud má matka velmi vysokou virovou zátěž, je stále vhodné krmit kojence náhradním mlékem.

Přenos krevní transfúzí

Až do roku 1992 nebyly krevní produkty v Německu testovány na hepatitidu C, protože onemocnění bylo stále neznámé a nedostatečně prozkoumáno. Každý, kdo obdržel krevní transfuze před rokem 1992, má velmi vysoké riziko nákazy hepatitidou C. Riziko přenosu bylo minimalizováno prostřednictvím nově zavedených hygienických standardů. Pouze v případě dárcovství krve čerstvě infikovanou osobou není detekce viru hepatitidy C vždy možná, a proto je přenos možný. V zemích s odlišnými hygienickými podmínkami v lékařské péči není přenos hepatitidy typu C pomocí krevních transfuzí neobvyklý.

Přečtěte si také naše téma: Krevní transfúze nebo příčiny hepatitidy C.

Pravděpodobnost přenosu krevní transfuzí

Pravděpodobnost přenosu hepatitidy C prostřednictvím krevních transfuzí v Německu je nyní asi 1: 4 miliony. V jiných průmyslových zemích s podobnými hygienickými podmínkami v lékařské péči jsou srovnatelné míry. V zemích s nižšími hygienickými standardy není přenos krevními zásobami neobvyklý. Přesné údaje o pravděpodobnosti přenosu se v jednotlivých zemích velmi liší.

Přenos drogové závislosti

Drogová závislost je jedním z největších rizikových faktorů nákazy hepatitidou C. V mnoha případech injekční stříkačky potřebuje několik lidí, aniž by jehla byla dezinfikována a sterilně vyčištěna. Díky tomu je stříkačka snadným zdrojem infekce mnoha chorob. Hepatitida C je běžně přenášená nemoc. Toto onemocnění je nyní rozšířeno mezi drogově závislými (v roce 2011 to postihlo asi 2/3 drogově závislých v Německu), takže přenos je čím dál pravděpodobnější. Nejvyšší míra infekce byla v Mexiku v roce 2011, kde míra infekce u drogově závislých byla 97%.

Přenos dialýzou

Ve většině případů se dialýza používá jako náhrada ledvin. Protože ledviny již nemohou zbavit krev mnoha toxinů, je krev směřována z těla do dialyzačního přístroje. Tam se čistí strojem a poté se vrací zpět do těla. Protože krev je během dialýzy „omytá“, je v podstatě možný přenos hepatitidy C dialyzačním zařízením. V Německu trpí hepatitidou C v současné době přibližně 4,7% dialyzovaných pacientů. Někteří z nich mají dialýzu, ale většina se stala dialýzou kvůli hepatitidě C. Jak velký a jaký podíl postižených lidí nebyl přesně prozkoumán, a proto není znám.

Je infekce možná i přes očkování?

Vakcína, která působí proti hepatitidě C, není dosud k dispozici. Lze však provést očkování proti hepatitidě A a očkování proti hepatitidě B. Protože patogeny jsou různé viry, vakcinace proti hepatitidě A a / nebo B automaticky nechrání před infekcí hepatitidou C. Přesná odpověď imunitního systému těla na virus hepatitidy C dosud nebyla dostatečně prozkoumána, a proto vývoj jednoho Vakcína zatím nebyla úspěšná. V roce 2014 byly provedeny testy, ve kterých bylo možné detekovat první krátkodobé imunizace proti viru. Vakcína však dosud nebyla úspěšná.

Přečtěte si více k tématu: Očkování proti hepatitidě C

Jaký vliv má virová zátěž na přenos?

Virová zátěž popisuje počet virů hepatitidy C, které jsou v jednom mililitru krve. Čím větší je toto číslo, tím je pravděpodobnější, že virus bude předán dalším lidem. Z tohoto důvodu se například matkám s vysokou virovou zátěží doporučuje preventivně krmit své děti náhradním mlékem. Dosud však nebylo možné kvantifikovat přesný vztah mezi virovou zátěží a rizikem přenosu. Má se však za to, že existuje spojení. Naproti tomu virová zátěž a průběh nemoci nemusí nutně souviset.