Co je to strepová infekce?

Termín streptokok se týká specifického typu bakterií, které sdílejí určité společné mikrobiologické a biochemické vlastnosti.
To zahrnuje například to, že nabírají stejnou barvu v určitém mikrobiologickém zbarvení (tzv. Gramovo zbarvení) a uspořádají se stejným způsobem ve světelném mikroskopu.
Kromě toho jsou streptokoky extrémně rozmanité a dokonce patří k nejrůznějším rodinám bakterií. V závislosti na umístění a bakteriálním kmeni je jedna streptokoková infekce zcela odlišná od druhé a musí být proto posuzována jednotlivě.

Příčiny streptokokové infekce

Streptokoky nemusí nutně nastat jako vnější infekce: Mnoho typů streptokoků je přirozeně již přítomno na výstelce střev, vagíny, úst a krku.

Tyto typy streptokoků však mohou také vyvolat infekci, pokud se dostanou ze sliznice do krevního řečiště, nebo pokud se - ve srovnání s jinými typy bakterií v přírodní kožní flóře - množí příliš mnoho a stanou se ohromující.
To může být například případ, kdy za určitých okolností umírají jiné typy bakterií, což dává streptokokům více příležitostí k množení a lepším podmínkám.
Dalším rizikovým faktorem infekce strep je slabý imunitní systém. Děti a starší lidé jsou proto zvláště ohroženi infekcí streptokokem. Statisticky vzato, lidé, kteří dostávají imunosupresivní léky (tj. Léky, které záměrně potlačují imunitní systém), jsou s větší pravděpodobností zasaženi streptokokovými infekcemi.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Streptokoková vyrážka
• Imunosupresiva

Diagnostika streptokokové infekce

Pokud je podezření na příčinu příznaků streptokokové infekce, lze jako důkaz odebrat vzorek infikované tkáně nebo povrchu. V závislosti na místě infekce se odebere krev, nervová tekutina nebo moč jako vzorek nebo se vytvoří nátěr.

Z tohoto materiálu se pak může pokusit o kultivaci patogenu.
To znamená, že materiál je umístěn na živné médium, které poskytuje všechny podmínky, za kterých může podezřelý streptokok nebo jiné bakteriální kmeny dobře růst.
Později lze vyvodit z růstu, jaký kmen to je nyní.

Je však třeba poznamenat, že tato kultivace může být prováděna zvláště dobře z kapalného materiálu.
Krev, moč nebo výtěr ze sliznice jsou dobrým výchozím materiálem pro diagnostické pěstování.
Například pěstování kožního materiálu je mnohem méně slibné. Kožní onemocnění, která by mohla být způsobena strep infekcí, jsou proto s větší pravděpodobností diagnostikována příznaky.

Přečtěte si více o tématu na: Streptokoková sepse

Tyto testy a rychlé testy jsou tam

Pokud je postižená oblast snadno dostupná ručně, může být z této oblasti odstraněn nátěr.
Materiál z tohoto nátěru lze poté testovat na určité typy strep.

To dává smysl, pokud máte podezření na určitou streptokokovou infekci a chcete použít vhodné antibiotikum k léčbě včas nebo k prevenci u těhotných žen.
Jinak se novorozenec může při narození nakazit streptokoky.

Rychlý test se však používá pouze k získání další indikace pravděpodobné infekce. Pro skutečnou diagnózu a důkaz streptokokové infekce by mělo být pěstování prováděno v každém případě, v neposlední řadě proto, aby bylo možné lépe posoudit nebo prokázat účinnost jakéhokoli již použitého antibiotika.

V tomto okamžiku editoři doporučují následující článek: Streptokokový rychlý test

Poznávám strepovou infekci těmito příznaky

Příznaky strep infekce závisí na tom, kde se infekce nachází.
Ve většině případů vedou streptokokové infekce k zánětu, který je pak patrný ve formě symptomů, jako je otok, zarudnutí, přehřátí, bolest a případně i tvorba hnisu v příslušné oblasti.
To je například případ tonzilitidy, infekcí dutin, infekcí středního ucha nebo močového měchýře, přičemž všechny mohou být vyvolány streptokoky.
Horečka může být také příznakem této skupiny nemocí.

Existují však další možné příčiny tohoto zánětu a ve většině případů způsobují stejné příznaky jako strepová infekce.

Rozlišení je často stěží možné pouze na základě symptomů. Existují však také choroby, které mohou být způsobeny pouze streptokoky.

Patří mezi ně například šarlatová horečka, příznaky jsou například

• Horečka,
• Nevolnost,
• zánět v krku a mandlích,
• Potíže s polykáním,
• a typická vyrážka malých červených skvrn, které vynechávají oblast kolem úst.

Průběh nemoci

Průběh streptokokové infekce je do značné míry závislý na různých faktorech, jako je bakteriální kmen, umístění a imunitní stav dotyčné osoby.
Infekce streptokoky na mandlích, v oblasti krku a krku může mít velmi mírné i velmi těžké průběhy s pozdními komplikacemi nebo bez nich.

Streptokokové infekce mohou často nabývat chronických forem a přetrvávat po dlouhou dobu, což může být případ streptokokových infekcí ve vagíně nebo v ústech.

Aby bylo možné posoudit průběh streptokokové infekce, je vhodné poskytnout zejména informace o příslušném onemocnění.

Vyrážka z infekce strep

Streptokoková infekce se také může projevit změnami v kůži.
Jak je uvedeno výše, například šarlatová horečka vykazuje typickou vyrážku, tzv. Šarlatovou vyrážku.
To se vyznačuje malými, pevně zabalenými červenými tečkami.
Vyrážka se může objevit po celém těle, ale obvykle zanechává oblast kolem úst, která je znatelně bledá.

V souvislosti se šarlatovou horečkou se někdy také odlupuje kůže, prsty, prsty, dlaně rukou a chodidla. Tento jev může nastat, když je infekce stále symptomatická nebo až dva týdny po skutečné infekci.

Existují také streptokokové infekce, které specificky ovlivňují kůži, a proto se zde projevují pouze.

• To zahrnuje erysipelas, zánět kůže s odpovídajícími příznaky zánětu. Jak je popsáno výše, zahrnuje to zarudnutí, otok, přehřátí a bolest v postižené oblasti a v některých případech dodatečné febrilní teploty.
• Další kožní infekcí způsobenou streptokoky mohou být impetigo contagiosa. Jedná se o nápadné kožní onemocnění způsobené tvorbou puchýřů a krust, které se vyskytuje zejména u kojenců a malých dětí.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Růže (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokoková infekce na krku a mandlích

Pokud streptokoková infekce ovlivňuje oblast hrdla, jedná se obvykle o zánět uvnitř hrdla nebo v oblasti hrdla.
Mezi typické streptokokové infekce v této oblasti patří angína a typická dětská šarlatová horečka.

Mezi příznaky angíny patří například obtížné polykání, oteklé mandle pokryté hnisem a oteklé lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku.

Viry jsou také často příčinou angíny.
Je tedy třeba rozlišovat, který typ patogenu je zde přítomen.
V případě angíny způsobené streptokoky by měla být jako léčebná možnost použita antibiotika.

V případě recidivující nebo přetrvávající angíny může být odstranění mandlí považováno za terapeutické opatření. Šarlatová horečka by měla být také léčena antibiotiky, aby se zabránilo vážným komplikacím na srdci, ledvinách a kloubech.
Příznaky šarlatové horečky jsou horečka, nevolnost nebo zvracení a příznaky výše popsané jednoduché angíny.

Typický je také červený, zrnitý jazyk a bledá kůže kolem úst. V případě podezření na vysoce nakažlivou horečku šarlatové choroby by měl být lékař neprodleně konzultován a pokud možno je třeba se vyhnout kontaktu s jinými lidmi.

Přečtěte si více na toto téma na: Scarlet Fever a tonzilitida

Streptokoková infekce ve vagíně

Streptokoky již do jisté míry patří do přírodní vaginální flóry. Pokud je však flóra mimo rovnováhu, může dojít k infekci a následnému zánětu pochvy.

Dalším důvodem streptokokové infekce v pochvě mohou být streptokoky, které vstoupily do pochvy z vnějšku - například počínaje z konečníku, kde jsou některé další streptokokové kmeny doma.
Pokud se tyto cizí druhy streptokoků dostanou do pochvy z vnějšku, mohou díky vlastnímu růstu přemístit přirozenou flóru na sliznici a také způsobit infekci.
Mezi příznaky strep infekce v pochvě patří svědění, pálení nebo neobvyklý výtok.

Možnosti léčby jsou zde také antibiotika. Vzhledem k riziku rozšíření infekce směrem nahoru do dělohy a vaječníků by měla být infekce léčena co nejrychleji a nejúčinněji.

Opatrnost se doporučuje také u těhotných žen: Pokud je vagina kolonizovaná tzv. Streptokoky skupiny B (nebo streptokoky B), mohou být bakterie přeneseny na novorozence při narození a způsobit zánět plic (zápal plic), Meningitida nebo sliznice srdce (endokarditida).

Proto existuje screeningový program pro těhotné ženy, buď na základě rychlého testu na tyto streptokoky, nebo na základě rizikových faktorů.
Ošetřující gynekolog by měl být schopen poskytnout podrobnější rady.

Přečtěte si více na téma pod: Meningitida

Streptokoková infekce zubů a dásní

Na naší ústní sliznici přirozeně žije řada bakterií, včetně kmenů streptokoků.
Obvykle nemají žádné důsledky, ale za určitých okolností mohou způsobit nemoc.

V první řadě to zahrnuje zubní kaz: K tomu dochází, když zub již byl vážně a trvale napaden například sladkými jídly a plak se také vytvořil s bakteriemi, které způsobují zubní kaz.
Z těchto bakterií jsou nejvýznamnějšími zástupci tzv. Streptococcus mutans, určité poddruhy streptokoků.

Pokud jídlo nadále dodává cukr, bakterie jej nyní mohou zpracovat na kyselinu, která postupně napadá zubní sklovinu.
Pokud tyto předpoklady přetrvávají po dlouhou dobu, může se na místech vyskytnout zubní kaz, tj. Zubní kaz. Kromě toho se streptokoky mohou dostat do krevního řečiště zraněním dásní, například z čištění zubů, a způsobit vážná onemocnění srdce.
To je však velmi zřídka případ.

Přečtěte si více na toto téma pod: Caries

Terapie a nejvhodnější antibiotikum

Antibiotická terapie je téměř vždy nezbytná v případě infekce streptokoky.
V opačném případě se infekce může rozšířit a způsobit nejrůznější vážné a nejdůležitější komplikace, jimž lze předejít, pokud se neléčí.

Výběr antibiotika závisí na lokalizaci a typu infekce, což obvykle umožňuje vyvozovat mnoho závěrů o patogenu.
Skupina penicilinů je velmi běžná třída účinných látek používaných v mnoha typech streptokokových infekcí.

Patří sem například účinné látky amoxicilin a piperacilin.

Peniciliny jsou však relativně často příčinou alergií na léčiva nebo nesnášenlivosti a musí být nahrazeny jinými druhy antibiotik.

Ošetřující lékař pak musí rozhodnout, které antibiotikum je nejlepší. V případě potřeby může být vzorek patogenu zaslán do mikrobiologické laboratoře, kde je patogen vyšetřen na citlivost na určitá antibiotika, což lze považovat za možná antibiotika.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Amoxicilin

Trvání a předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza streptokokové infekce velmi dobrá.

O trvání streptokokové infekce však nelze učinit žádné obecné prohlášení:
Zde je zásadní, jaký typ streptokoků je, kde je infekce lokalizována a jaký je imunitní systém postižené osoby.
Zejména u šarlatové horečky je však třeba mít na paměti, že pokud se nemoc neléčí, může vést k pozdním komplikacím, které mohou dlouhodobě poškodit srdce a ledviny.

Podávání vhodného antibiotika proto výrazně zlepšuje prognózu této infekce, a proto by mělo být naléhavě zváženo.

Jak nakažlivé je to?

Nelze učinit vyčerpávající prohlášení o riziku infekce u všech typů streptokokových infekcí.
Například zatímco šarlatová horečka je vysoce nakažlivá infekce, je známo, že riziko infekce zubním kazem je poměrně nízké.

Je to proto, že pojem streptokoky je skupina bakterií s velmi odlišnými vlastnostmi.
Je proto užitečné zjistit, o jaký typ streptokokové infekce se jedná, a postupovat podle toho.