Účinky bolesti zad na psychiku

Synonyma

Česky: Bolesti zad

Bederní, bederní, bolesti zad, bederní syndrom, syndrom podráždění bederních kořenů, kompresní syndrom, syndrom bederní intervertebrální ploténky, ischias, ischias, bederní ischias, ischias, facetový syndrom, vertebrální bolest kloubů, myofasciální syndrom, tendinomygenní reflexní syndrom

definice

Chronická bolest zad je v naší společnosti stále rostoucím problémem. I dnes lze hovořit o „rozšířené nemoci“, protože chronická bolest zad vede k častým návštěvám u lékaře, absentérství v práci a v konečném důsledku k obrovským nákladům.

Důvody chronické bolesti zad mohou být mnohé. Často se vyskytují organické příčiny, které jsou většinou zodpovědné za akutní a často také za chronickou bolest zad.

Ale co mnoho pacientů, pro něž nemohou být učiněna žádná zjištění, která by mohla vysvětlit intenzitu a trvání vnímané bolesti?

Medicína dnes předpokládá, že psychika hraje rozhodující roli u většiny pacientů s bolestí. To však znamená Pacienti s bolestí nejsou v žádném případě duševně nemocní samy o sobě, že si představují bolest nebo Jsou simulanty. Dnešní chápání bolesti by mělo být tělo a Spojte psychiku.

úvod

Klasifikace příčin chronické bolesti zad podle WHO:

1. fyzické příčiny - „poškození“
2. subjektivní postižení - „postižení“
3. sociální úroveň - „handicap“

1. fyzické příčiny - „poškození“

   Fyzické příčiny rozvoje chronické bolesti zad mohou být velmi rozmanité. Poškození páteře, jejích kloubů a vazů a zánětlivé procesy jsou stejně myslitelné jako nádorová onemocnění nebo poškození jiných orgánů, které „vyzařují“ do zad. Většina z těchto příčin lze nyní identifikovat nebo vyloučit pomocí diagnostických metod. Nemůžete však učinit přímý závěr o vnímání bolesti ze zjištění.

2. subjektivní postižení - „postižení“

   Ústředním bodem je zde otázka: „Co bolest způsobuje pacientovi a jak se s ním pacient vyrovnává?“ Každý zná bolest a každý ví, že bolest může ovlivnit naše chování. Protože pacienti trpí bolestí, musí tento mechanismus příčiny a účinku řešit trvale, chování a navíc se může změnit celý způsob života. Pacienti s bolestí riskují, že se ocitnou ve „začarovaném kruhu“, který vzniká právě z tohoto mechanismu.

   Příklad:
   Bolest v zádech vede k úlevě. Odpočinek může vést k „strašlivému“ chování, protože odpočinek a opatrnost slibují osvobození od bolesti. Na druhé straně úzkost často vede k ústupu. Ústup vede k osamělosti a smutku a nakonec může vést k depresi. Deprese zase zvyšuje bolest.

   Tento mechanismus samozřejmě nefunguje pro všechny. Bylo zjištěno, že určité rysy osobnosti jsou zásadní pro rozvoj takového začarovaného kruhu.

3. Sociální úroveň - „handicap“

   Takzvané „sociální prostředí“, které nás obklopuje, se skládá z lidí, ale také z institucí, s nimiž se každý den zabýváme a které formují naše životy. Nyní má sociální prostředí v této zemi své zvláštnosti s určitými skupinami, např Jednání s nemocnými lidmi. Jednání s nemocnými není v žádném případě vždy stejné.

   Například osoba, která si zlomí nohu při lyžování, se dívá jinak než na někoho, kdo trpí schizofrenií. Toto zacházení má nyní také jasný vliv na průběh nemoci. (Např. Depresivní pacient bude trpět podstatně více, bude-li kvůli jeho nemoci vyloučen.).

   Stejně tak existují i ​​faktory s ohledem na pacienty s chronickou bolestí zad, o nichž je třeba se domnívat, že bolest dále prohlubují a tím ji „učiní chronickou“. Např. Pokud je pacientovi prostředí poškozeno, například tím, že ho obviňuje, že je simulátorem, příznaky se zhorší.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Psychosomatická bolest zad

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Diferenciální diagnózy

Hlavní poruchy, které je třeba zmínit, jsou:

• Somatizační porucha
• Hypochondrická porucha
• schizofrenie
• Deprese

U všech těchto diagnóz je myslitelná zvýšená bolest (také v zádech).

Komorbidita

Diagnóza chronické bolesti zad je často spojena s dalšími psychosomatickými poruchami na terapeutické straně. Nejběžnější další poruchou je deprese. Druhou nejčastější jsou panická porucha / panický záchvat nebo agorafobie. Teprve potom by se měly zmínit poruchy somatoform.

U velkého počtu pacientů s bolestí se v průběhu času vyvíjí zneužívání léků proti bolesti.

Diagnóza

Bolest je velmi subjektivní. Přesto je možné trochu zmírnit bolest pomocí různých diagnostických přístrojů před a během možné terapie.

1. Deník bolesti:

   Všechny důležité informace pro terapeuta jsou zaznamenávány pacientem po definovanou dobu (např. Jeden týden).
   Např. Frekvence, závažnost a trvání bolesti, frekvence užívání léků, aktivity před bolestí atd.

2. Stupnice citlivosti na bolest (SES)

   Měřítko vnímání bolesti se pokouší zachytit psychologické změny u pacienta způsobené bolestí. Je to také dobrý nástroj během terapie k zaznamenávání pokroku.

3. Tübingerův list pro hodnocení bolestivého chování (TBS):
   Toto je dotazník, ve kterém jsou příbuzní pacienta s bolestí dotázáni, jak prožívají pacienta a jak se s bolestí vypořádají.
   
4. Funkční dotazník Hanover (FFbH-R):
   Tento dotazník primárně zaznamenává životní omezení, která pacient trpí bolestí.

terapie

Terapie chronické bolesti zad:

V dnešní době se léčba chronické bolesti zad obvykle provádí v několika stádiích.

1. Úroveň: Výuka modelu vývoje nemoci z psychologického hlediska
   Pochopení interakce těla a duše při tvorbě, zpracování a udržování je základem úspěšné terapie. Zde je nejdůležitějším úkolem terapeuta tento model náležitě vysvětlit a vysvětlit.
   
2. Úroveň: Progresivní svalová relaxace
   Bolest vytváří napětí. Z tohoto důvodu je učení a provádění relaxačních cvičení důležitým krokem v terapii. Progresivní svalová relaxace se ukázala jako zvláště užitečná, protože se snadno učí.
   
3. Fáze: Vedení minut
   Dalším důležitým krokem je zaznamenávání událostí, situací a myšlenek, které přímo souvisejí s bolestí. Cílem je na jedné straně identifikovat typické situace vyvolávající bolest nebo zesilující bolest a na druhé straně učinit bolest srozumitelnější jako problém, který je někdy lepší a někdy i horší.
   
4. Úroveň: Rozpoznání a zpracování typických myšlenek
   Ve čtvrté fázi jsou zpracovány typické myšlenky spojené s bolestí. Např. Jsou zvažovány a zpracovávány myšlenky, které vyjadřují vlastní bezmocnost a které jsou pravděpodobně negativní nad normální úroveň („Už nemůžu praktikovat žádné z mých koníčků a pouze bolest je na vině!“). Zde použitá technologie se nazývá „kognitivní restrukturalizace“.
   
5. Rozptýlení a úroveň potěšení
   Bolest a potěšení jsou obvykle dvě věci, které lze snadno smířit pouze s několika lidmi. Jedna fáze terapie se tedy zabývá „tréninkem zážitků z požitku“. Cílem zde může být jednak rozptýlení od bolesti na jedné straně, ale také poznání, že je možné, že pacient má i přes bolest pozitivní zkušenosti a vědomě je vyvolává.
   
6. Fáze: Identifikace příčin, které bolest zhoršují nebo udržují
   Primárním zájmem je zde rozpoznání konfliktů v životě pacienta. Předpokladem je dobrý vztah mezi terapeutem a pacientem. Nejde o hledání jednoho obětního beránka, který má za vinu vše. Dnešní chápání bolesti spíše předpokládá, že konflikty jsou součástí problému, a proto jejich řešení může být součástí procesu hojení.
   
7. Fáze: Hledání cest z bolesti
   Tato fáze je o konkrétních možnostech pacienta vypořádat se s nálezy z terapie. Konflikty, které jsou nyní „viditelné“, lze řešit konkrétně. Takové zpracování má např. doporučuje se tzv. „školení sociálních kompetencí“.
   
8. Fáze: hypnóza
   Při terapii chronické bolesti zad může hypnóza dělat zejména dvě věci. Na jedné straně je to postup, který při správném použití může mít účinek na úlevu od bolesti a na druhé straně umožňuje lepší přístup k „bezvědomí“.

Seznam kontaktů s certifikovanými terapeuty proti bolesti naleznete v dodatku k naší knize „Neuznané utrpení - chronická bolest zad a psychoterapie“.

Obrázek bolesti zad

Bolest na krku
B - bolest v horní části zad
C - bolest bederní páteře
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgie
(Vyzařuje do hýždí)
E - Lumboischialgia
(Vyzařuje do nohy)

1. První krční páteř (nosič) -
   Atlas
2. Sedmá krční páteř -
   Výrazné obratle
3. Trapezius -
   Trapéziový sval
4. Široký hřbet -
   Sval latissimus dorsi
5. První bederní obratle -
   Vertebra lumbalis I
6. Pátý bederní obratle -
   Vertebra lumbalis V
7. Sacrum - Sacrum
8. Tailbone - Os soccygis
9. Iliac hřeben -
   Iliac hřeben
10. Gluteus Middle -
    Sval gluteus medius
11. Gluteus Muscle -
    Sval gluteus maximus
12. Big Dresser -
    Svalovina svalu aduktoru
13. Dvojhlavé hamstringy -
    Biceps femoris sval
    
    A - Prolaps disku -
    Prolaps Nucleus pulposus (shora)
    b - zlomenina obratlů
    (Zlomenina obratlů)
    c - spinální osteoartritida -
    (Opotřebení kloubu)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace