Gynekologie A Obstetrics-

Endometriální rakovina

Definice - Co je to rakovina endometria?

Endometriální rakovina, lékařsky nazývaná rakovina endometria, je degenerace buněk děložní sliznice.
Tento typ nádoru je nejčastějším nádorem ženských pohlavních orgánů a čtvrtým nejčastějším nádorem u žen. Karcinom endometria se vyskytuje hlavně mezi 60 a 70 lety. Každý rok onemocní v Německu asi 15 z 100 000 žen.

Pravidelné gynekologické vyšetření je důležité pro detekci a léčbu takového nádoru v rané fázi.
Rakovina endometria by neměla být zaměňována s rakovinou děložního čípku, která se liší diagnózou a terapií.

Přečtěte si také: Rakovina dělohy

příčiny

Přesné příčiny rakoviny endometria nebyly dosud dostatečně objasněny. Existuje podezření na souhru různých rizikových faktorů.
Mezi ně patří vysoká hladina estrogenu. Estrogen se stará o strukturu děložní výstelky. Během menopauzy může dojít k nadbytku estrogenu, což může vést k degeneraci buněk.

Přečtěte si více o tomto tématu na: estrogen

Dalšími rizikovými faktory jsou obezita, diabetes nebo genetická predispozice k rakovině děložní sliznice. Také vysoký krevní tlak, pozdní nástup menopauzy (menopauza) nebo bezdětnost zvyšují riziko tohoto typu rakoviny.
I během léčby karcinomu prsu nebo po léčbě tamoxifenem existuje zvýšené riziko rozvoje karcinomu děložní sliznice.

diagnóza

Většina žen je gynekologovi přítomna kvůli vaginálnímu krvácení. V případě diagnózy se provádí vaginální vyšetření k posouzení sliznice. Transvaginální ultrazvuk (prostřednictvím ženské vagíny) může také poskytovat informace o změnách v děložním obložení.

Pro spolehlivou diagnózu se provádí endoskopie seškrábáním. Zde získané buněčné vzorky mohou být vyšetřeny pod mikroskopem.

Pokud je diagnóza spolehlivá, měli byste pokračovat ve vyhledávání existujících metastáz. Za tímto účelem by měl být proveden rentgen plic, ultrazvuk břicha a v případě potřeby vyšetření MRI nebo CT.

Doprovodné příznaky

Karcinom endometria se projevuje v raných stádiích jako vaginální krvácení. Vyskytují se mimo menstruační období u žen, které jsou ještě před menopauzí.
Mohou také existovat krvavé nebo hnisavé výboje z pochvy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krvácení po menopauze

V pozdějších stádiích onemocnění může být bolest v podbřišku nebo v zádech. Většinu času je však rakovina endometria detekována v rané fázi.

Léčba / terapie

Léčba volby pro endometriální rakovinu spočívá v radikální chirurgii. Celá děloha, včetně vaječníků a mízních uzlin pánve, je odstraněna. V závislosti na stadiu, ve kterém byl nádor objeven, může být po operaci provedeno záření, aby se zničil poslední zbývající nádor.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hysterektomie

V pokročilých stádiích se vzdálenými metastázami lze také podávat chemoterapii.

Pokud není možný ani chirurgický zákrok, ani ozařování, lze provést hormonální terapii gestageny (luteální hormony) ve formě tablet. To nedosáhne vyléčení, ale může zpomalit progresi onemocnění a růst nádoru.

Trvání a předpověď

S časnou diagnózou a zahájením terapie je prognóza dobrá. Pokud je nádor v pokročilém stadiu, kdy je diagnóza stanovena, nebo pokud se již rozšířil do dalších orgánů, je prognóza výrazně horší.

Pětiletá míra přežití u karcinomu endometria je 80%, takže po 5 letech 80% žen s touto nemocí stále žije. Prognóza závisí hlavně na stadiu, ve kterém bylo onemocnění rozpoznáno, ale také na celkovém zdravotním stavu pacienta.