Koronární tepny

úvod

Koronární tepny, známé také jako koronární tepny, dodávají srdci okysličenou krev. Bezprostředně po aortální chlopni vycházejí ze vzestupné části aorty dvě hlavní větve koronárních tepen. Levá koronární tepna primárně zásobuje přední srdeční stěnu a pravá koronární tepna zásobuje zadní stěnu srdce. Ačkoli některé z koronárních tepen leží relativně povrchně na srdečním svalu, dodávají také srdce do hloubky prostřednictvím menších tepen.
Pokud dojde k poškození koronárních tepen, např. V souvislosti s arteriosklerózou, v nejhorším případě může dojít k infarktu s fatálními následky.

Systematika koronárních cév

Vznikají z aorty Koronární tepny dextra (pravá koronární tepna) a sinistra (levá koronární tepna), které se ve svém průběhu dělí na další větve.

Pocházející z levé koronární tepny:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Anglické synonymum: LAD / "levá přední sestupná")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (ne vždy existuje, ale relativně často)

Pocházející z pravé koronární tepny:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Levá i pravá koronární tepna mohou produkovat a Ramus posterolateralis / RPL který běží podél zadní části srdce.

Následuje řada dalších malých větví, které zásobují tkáň srdečního svalu komplexně jako celek.

Segmenty

The Americká kardiologická asociace má koronární tepny celkem 15 segmentů rozdělený. Segmenty 1 až 4 odpovídají že jo Koronární tepna, během segmenty levé věnčité tepny 5 až 10 lze připsat. Segmenty 11 až 15 patřit k levá větev háčku. Tento pododdíl může pomoci s orientací (např. S ​​popisem nálezů).

Anomálie

A anomálie koronární tepna je jednou z asi 1% populace většinou od narození existující malformace. Jeden může vidět anomálie v Anomálie původu, ústí a průběhu rozdělit koronární tepny. Například jedna z koronárních tepen může pocházet z jiného bodu aorty nebo dokonce z plicní tepny a může mít odlišný průběh než oblast zásobování.

Ve většině případů nezpůsobují nepohodlí po dlouhou dobu. Pokud nepředstavují potenciální riziko, jsou tyto anomálie označeny jako benigní / benigní určený.
Maligní / maligní Anomálie mohou způsobit příznaky jako Bušení srdce nebo Mdloby příčina a dokonce v průběhu život ohrožující stát se. V nejhorším případě mohou jít na Infarkt nebo dokonce náhlá srdeční smrt vést.

Často budeš náhodně diagnostikována. Pokud někdo chce zahájit další kroky pro přesné shromáždění nálezu, pak je Víceřádková spirální počítačová tomografie nejrozumnější a nejpřesnější zobrazení.
Podle toho, jak je potom anomálie klasifikována vůle, ať benigní nebo maligní, může další možnosti léčby k prevenci srdeční příhody diskutovány a představeny.

Ilustrace tepny

1. Vnější vrstva
   Arteriální stěna -
   Tunica externa
2. Vnější elastická vrstva -
   Vnější elastická membrána
3. Střední vrstva arteriální stěny -
   Tunica media
4. Vnitřní elastická vrstva -
   Vnitřní elastická membrána
5. Vnitřní vrstva arteriální stěny -
   Tunica intima
6. Endoteliální buňky - Endoteliocyti
7. Krevní cévy v adventicii -
   Vasa vasorum
8. Autonomní nervový plexus
   Stěna nádoby -
   Cévní plexus

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Onemocnění koronárních tepen

Příčina

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je Ischemická choroba srdeční (ICHS) který jednomu nedostatečný přísun kyslíku do tkáně srdečního svalu vede.

Potřeba kyslíku v srdečním svalu se zvyšuje s fyzickou námahou. U zdravých lidí by se koronární tepny rozšířily tak, aby více arteriální krve bohaté na kyslík mohlo dodávat srdeční svaly. U pacientů s ICHS to však obvykle není možné, takže odolnost je výrazně snížena. Koneckonců, to je ten uzavřena kompletní koronární tepnatakže to vede k Zemřít z toho, které mají být dodány Tkáň srdečního svalukterý je reverzibilní pouze do určité míry a v určitém čase. The Srdeční výdej může pod prudce poklesnout.

Obvykle je jeden za CHD arteriosklerózakteré se staly Ztuhnutí koronárních tepen vede a dříve či později také v jednom Cévní okluze může skončit. Důsledky se mohou lišit v závislosti na tom, jak rychle se uzávěr vyvíjí. Kromě CHD, a Křeč věnčitých tepen vést ke stížnostem, které jsou však reverzibilní.
Ateroskleróza je jedna Onemocnění tepen, v případě koronárních tepen, které jsou primárně umístěny ve vnitřní vrstvě cévy zvané „Intima"Hraje. Většinou je příčinou narušení této vrstvy, které se říká „Endoteliální lézeTo spouští usazování krevních destiček v zraněné oblasti, což zase vede k emisi určitých látek, které upřednostňují připojení a penetraci dalších buněk v tomto bodě intimy Plaketa hm, který není příliš elastický a spíše tvrdý kvůli struktuře pojivové tkáně. To má obrovský dopad na koronární tepny, protože obě celá céva ztrácí pružnost, stejně jako to Zvyšuje se riziko infarktu.
Aterosklerózu způsobuje hlavně jedna nezdravý životní styl podporovány, tj. nadměrně vysokou hladinou lipidů v krvi, kouřením, nedostatkem pohybu a vysokým krevním tlakem. Pokud budou stanoveny výše uvedené rizikové faktory arteriosklerózy, lze jejich rozsah omezit například změnou stravy, cvičením nebo užíváním určitých léků, čímž se sníží riziko arteriosklerózy.

Příznaky

Příznaky související s ischemickou chorobou srdeční jsou vyjádřeny mnoha způsoby. Částečně jsou spíše nespecifické, to znamená, že nemohou být vždy automaticky spojeny s koronárními tepnami.
U některých jsou příznaky již patrné na snížená odolnost ve sportu nebo dokonce v každodenním životě nebo také už v míru. Ostatní reagují pouze dovnitř Stresující situace se stížnostmi.
Relativně nespecifické příznaky jsou malátnost s nevolností nebo zadržováním vody v nohou (otoky).
A typický příznak na druhou stranu to je Těsnost v hrudikterý jako Angina pectoris označované jako. Někdy se vyskytuje při kreslení, pálení a bodavých bolestech. Hběžný vyzařovat bolest do levé paže off, alternativně také v krk, čelist nebo hýbat se. Tady by mělo být nejlepší okamžitě vyhledejte lékaře, být navštíven za účelem provedení další diagnostiky nebo poskytnutí pomoci.
v nejhorší případ poškození koronárních tepen je vyjádřeno v Infarkt s nebo bez následku smrti.

diagnóza

Pokud se vyskytnou typické příznaky onemocnění věnčitých tepen, stanoví se diagnóza jako první EKG psaný. To se provádí jako první v míru, pak pro další objasnění i ve stresu.
Pokud má někdo podezření na poškození koronárních tepen, následuje podle naléhavosti Echokardiografie, jeden Magnetická rezonance, jeden Spirální počítačová tomografie nebo jeden Koronární angiografie s kontrastní látkou, ve kterém lze také rychle zahájit terapii. Tady je zejména Průchodnost koronární arterie a Krevní oběh a vitalita srdečního svalu soudě.
Kromě EKG a zobrazování určité krevní hodnotyjako o tom Troponin nebo Kreatinkináza srdečního svalu poskytují informace o zdravotním stavu.

terapie

Terapie spočívá na jedné straně Snížení rizikových faktorů.
The Nastavení hodnot krevního tlaku a Snížení lipidů v krvi v popředí. Kromě toho by si měl pacient být vědom Použití cvičení a Škodlivost kouření být vyjasněn.
Pro akutní tlak na hrudi umět Lékyco takhle Nitro příprava jsou uvedeny, které jsou určeny k rozšíření koronárních tepen v krátké době.

Je Ischemická choroba srdeční již pokročilý, v závislosti na rozsahu uzavření, vložka a Stenty nebo vytvoření a Bypassy považovat v následujících situacích the Spolehlivé zásobení srdce krví se stává.
A Stent je anglický technický výraz pro „Stent"A je to většinou drátěné pletivo, které." pro udržení otevřené cévy se používá. Je složen na katétr a přiveden buď přes tříselnou tepnu nebo pulzní tepnu do postižené koronární tepny a poté přitlačen na stěnu cévy pomocí balónku, aby se céva znovu otevřela a zajistil se přívod krve do srdce. Abychom věděli, která koronární tepna je ovlivněna a kam umístit stent, použije se Koronární angiografie, pomocí kterých lze koronární tepny přesně zobrazit pomocí kontrastní látky.
Protože krevní destičky krevní sraženiny rády ležely na povrchu stentu a zavedly se Krevní sraženiny se tvoří, je to důležité před zákrokem již s duálním Inhibice agregace krevních destiček začít a tohle pokračujte i po zavedení stentuaby stent zůstal co nejdéle otevřený. Vhodné léky jsou Kyselina acetylsalicylová v kombinaci s asi Klopidogrel. K dispozici jsou také potažené stenty, které by neměly umožňovat hromadění krevních destiček.
Stent je na prvním místě používá se k čerstvým infarktům nebo pokud se koronární tepny chystají uzavřít a má poměrně vysoké šance na úspěch. Pacient navíc není při tomto zákroku tak stresovaný, protože je propíchnuta pouze jedna z tepen a žádná celková anestézie nutné je.
Možný Vedlejší efekty jsou rychlé uzavření stentu, uvolnění krevní sraženiny nebo ucpání tepny, která se stentu rozvětvuje. Celkově k tomu však dochází zřídka.

předpověď

Prognózu ICHS je obtížné posoudit kvůli oběma genetický, jakož i Faktory prostředí hrají při tvorbě hlavní roli.
ICHS stále často vede k úmrtím, zejména v průmyslových zemích.
I když můžete na včasná diagnostika rizikových faktorů dostat je pod kontrolu díky zdravému životnímu stylu a lékům, často vyjádřili se Poškození koronární arterie nicméně v pozdní fázi. Takže to platí preventivní podle Cvičení, zdravá strava a pravidelné zdravotní kontroly k prevenci onemocnění koronárních tepen v rané fázi s lékařem.

profylaxe

Aby se zabránilo onemocnění koronárních tepen, je třeba se na jednoho podívat zdravý životní styl věnujte pozornost tomu, co zahrnuje mimo jiné vyváženou stravu a dostatečnou fyzickou aktivitu. Kromě toho by mělo Okamžitě přestaňte kouřit stát se. Pokud trpíte již dříve onemocněním pravidelné lékařské kontroly a správný příjem předepsané léky Důležité.