Ekzém u dítěte

úvod

Ekzém je společný termín pro různé kožní nemoci, jejichž charakteristika je zarudnutí, otok, puchýře a vytekání s vytvářením krůt a šupin na postižené oblasti kůže. Ekzém je jedním z nejčastějších kožních onemocnění u dětí. Typická lokalizace ekzému u kojenců je chlupatá hlava, obličej, zejména tváře a kolem úst (lat.: periorální), stejně jako chodidla, ruce a hýždě.

Spouštěče ekzému jsou četné. Takže můžete rozlišovat mezi různými formami ekzémů v závislosti na příčině. Patří mezi ně například toxický kontaktní ekzém, alergický kontaktní ekzém, atopický ekzém (neurodermatitida u kojenců) nebo seboroický ekzém.

Podle definice však ekzém u kojenců není založen na infekci, a proto je ekzém neinfekčním kožním onemocněním.

Typickým hlavním příznakem ekzému u kojenců, bez ohledu na jeho spouštění, je obvykle silné svědění. Svědivý ekzém je také méně častý u dětí. Vzhledem k tomu, že intenzivní svědění může vést k neustálému poškrábání postižené oblasti kůže, což může vést ke zranění a následkem toho k kolonizaci bakteriemi nebo viry, měl by být ekzém u dětí vždy léčen. K tomu jsou zvláště vhodné výživné masti, gely, pleťové vody nebo koupele.

Příčina

Ekzém je způsoben narušení kožní bariéry způsobené vnějšími faktory prostředí nebo vnitřními vlivy. Narušení bariérové ​​funkce kůže zprostředkuje zánětlivou reakci, která dále udržuje bariérovou funkci narušenou pokožkou. Migrace zánětlivých buněk zprostředkovává typické příznaky ekzému, jako je zarudnutí, otok a puchýře. V závislosti na příčině této narušené funkce kožní bariéry se rozlišuje mezi různými formami ekzému.

Pokud kontakt kůže s toxickými, agresivními látkami (např. Chemickými látkami nebo silným zářením) vede k poškození kůže a narušení kožní bariéry zarudnutím, otokem a puchýřky, označuje se to jako toxický kontaktní ekzém.

Rozlišuje se mezi toxickým kontaktním ekzémem a alergickým kontaktním ekzémem, který není spouštěn toxickými látkami, ale tzv. Alergeny. Jedná se o různé látky, které u některých lidí vyvolávají nadměrnou imunitní reakci v důsledku reakce přecitlivělosti na tyto látky, když se jich dotknou, a tak nakonec způsobí narušení kožní bariéry s uvedenými důsledky. Látky, které často působí jako alergeny, jsou nikl (alergie na nikl), vonné látky a látky určené k aromatizaci, konzervační látky a latex (alergie na latex).

Atopický ekzém (Neurodermatitida) je také způsobena reakcí přecitlivělosti imunitního systému na normálně neškodné látky, zejména na pyly, zvířecí chlupy nebo roztoče domácího prachu. Atopický ekzém je často spojován s jinými chorobami, jako je senná rýma nebo alergické astma. Proč tyto neškodné látky, jako jsou pyly, zvířecí chlupy nebo domácí roztoči, vedou u některých lidí k hypersenzitivním reakcím, nebyly jednoznačně objasněny. Protože rodinní příslušníci dotyčné osoby často trpí atopickým ekzémem, sennou rýmou nebo alergickým astmatem, existuje podezření především na genetickou predispozici.

Uvedené tři formy ekzému, toxický a alergický kontaktní ekzém a atopický ekzém tvoří hlavní skupinu všech ekzémů u kojenců. Další formou ekzému, který se také často vyskytuje u kojenců, je seboroický ekzém. Příčina seboroického ekzému nebyla jasně stanovena. Existuje podezření na genetickou predispozici, silné pocení a hromadění vlhkosti v pokožce v důsledku nesprávného oblečení nebo nesprávných produktů péče o pleť.

Příznaky

Různé formy ekzému u kojenců (jako je toxický a alergický kontaktní ekzém, atopický ekzém nebo seboroický ekzém) jsou založeny na různých příčinách a mechanismech vývoje onemocnění, ale nakonec všechny vedou k typické reakci ekzému, která je založena na narušení bariérové ​​funkce kůže .

Tato ekzémová reakce se projevuje v rozmazané kůži zarudnutí s otoky a puchýři. Tyto puchýře jsou naplněny tekutinou a mohou být velmi svědivé. Poškrábání nebo spontánní prasknutí puchýřů způsobuje, že zasažené oblasti kůže vytekají. Ve většině případů se ekzém léčí s tvorbou krustů nebo šupin.

Typická lokalizace ekzému u kojenců je chlupatá hlava, obličej, zejména tváře a kolem úst (lat.: periorální), stejně jako chodidla, ruce a hýždě.

Výše uvedené formy ekzému se mohou také stát chronickými. To znamená, že ekzém se nehojí například kvůli přetrvávajícímu podráždění ze spouště, ale stává se chronickým (dlouhotrvající). Výsledkem je opět zarudnutí, otok a puchýře. Kromě toho se mohou tvořit uzly. Nakonec kůže zhoustne, vyschne a vločka, zvaná lichenifikace, která je typická pro chronický ekzém.

Hlavním příznakem ekzému u dětí je obvykle výrazné svědění, ale existuje jen zřídka formy ekzému, které nesvědčí. Masivní svědění může vést k neustálému poškrábání postižené oblasti kůže, což může vést k malým zraněním. Problémy nastanou, když bakterie nebo viry proniknou poškrábanou kůží. Kolonizace poraněných oblastí kůže bakteriemi nebo viry je známá jako superinfekce nebo sekundární infekce a významně narušuje hojivý proces ekzému u dítěte.

Ekzém na dětské tváři

První projev atopického ekzému (viz také: Atopická dermatitida u kojenců) často začíná v kojeneckém věku 3 měsíce. Zde je ekzém v obličeji dítěte obvykle jednou z prvních lokalizací v těle. Obzvláště zjevné jsou zčervenalé oblasti na čele a lících, které jsou později charakterizovány vesikuly a uzly. Celá boční plocha a víčka jsou další možnosti šíření. Ekzematózní pleť se může rozšířit na celou tvář. Většinou se jako symptom ekzému vyskytuje těžké svědění, takže dítě manipuluje s postiženými oblastmi. To obvykle způsobuje nespavost v noci a v důsledku přehnaného stavu mysli způsobuje nesnesitelné chování během dne. V důsledku manipulace se může kůže zapálit a také může začít vytékat. Atopický ekzém lze shrnout pod termín neurodermatitida.
Kromě atopického ekzému to může být také infantilní seboroický ekzém (zánětlivá kožní vyrážka). K tomu dochází již v prvním měsíci dítěte a projevuje se především v obličeji a hlavě, na tvářích, obočích, nose a na čele.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Seborrhický ekzém a atopická dermatitida
Obecné informace k tématu naleznete zde: Ekzém na tváři

Ekzém na krku dítěte

Předisponovaným místem ekzému u kojenců je krk. Stejně jako u obličeje dochází k zarudnutí a nodulárním nebo vesikulárním změnám kůže. Ve většině případů jsou tyto oblasti v celé oblasti krku způsobeny neurodermatitidou. První viditelné změny kůže se obvykle objevují v oblasti obličeje nebo hlavy a mohou se šířit přes krk až do kmene. Krk je u dětí zřídka postižen jako místo manifestace. Pokud je pokožka zapojena, vypadá kvůli suchému mazu a potním žlázám spíše suchá a bez chuti. Je vhodné kontrolovat tendenci dítěte manipulovat a snižovat jeho sílu pomocí rukavic, aby se zabránilo následným infekčním onemocněním kůže.

Ekzém na hlavě dítěte

Skalp jako prostředí bohaté na mazu a potní žlázy je součástí těla dětí, kde lze často pozorovat ekzémy. Charakteristickým jevem je seboroický ekzém, který je představován nažloutlými mastnými šupinami na zčervenalé pokožce hlavy. Hranice zčervenání jsou ostře definovány. Tento výskyt je častý v kojeneckém věku.
Existuje několik možných důvodů ekzému. Dosud nebylo jasně stanoveno, zda je problém zvýšená tvorba mazu, infekce vlasových folikulů nebo hormonální faktory. Je třeba také poznamenat, že atopický ekzém (neurodermatitida) může být příčinou vzniku seboroického ekzému přibližně ve třetině případů. Je patrné, že obvykle nedochází ke svědění.
Léčebný proces se zpravidla nastaví sám a končí během několika týdnů až měsíců. Podporu může poskytnout řada čerstvých vzduchových a olejových lázní, stejně jako může být léčba glukokortikoidy (obvykle kortizon) a antimykotická terapie (léčba plísňových infekcí) v těžkých formách. Plísňové infekce se mohou objevit jako sekundární onemocnění v důsledku snížené imunitní funkce v oblasti ekzému a zpomalení hojení.

Ekzém na tvářích

Zčervenání kolem tváří může nastat v důsledku dětských zubů. Zuby se vyskytují ve věku 6 měsíců a může trvat až tři roky, než se vytvoří úplná chrup.
V případě zarudnutí v lícní oblasti by se mělo dbát na to, aby se zjistilo, zda je to pouze důsledek zubů. Zde je třeba odlišit zarudnutí od vzniku ekzému. Ekzém na tvářích má obvykle jiné příčiny. Je třeba zvážit atopický ekzém dítěte, který se v tomto věku může vyskytnout bez velkých rizik. Je zde charakteristické svědění, které je často pozorováno. Atopický ekzém je shrnut pod termínem neurodermatitida. Málokdo, který měl v dětství těžký ekzém, má příznaky později. To znamená, že u většiny dospělých je málo nebo žádné příznaky. Je třeba poznamenat, že líce jsou předurčeným místem neurodermatitidy v raném dětství.

Ekzém při zubání

Teething popisuje průlom zubů, které byly dlouho položeny do čelisti přes dásně. To u některých dětí způsobuje výrazný negativní stres, protože mechanický tlak nebo napětí dásní může být často doprovázeno bolestí. Lze pozorovat, že v místě, kde zub vybuchne, se na kůži může objevit zarudnutí. Ty se často objevují v lícní oblasti. Podráždění až mírný zánět lze vidět na stejném místě na dásních.
Zčervenání pokožky, výhradně v důsledku zubů, by nemělo být považováno za ekzém. Při kácení se vytvoří více slin, které u kojenců nejenže polykají, ale také unikají ven. Sliny již obsahují enzymy, které zahajují trávení a rozkládají potravinové složky. Při velkém množství slin a jistých dobách setrvání na kůži zde může dojít k podráždění, které vede ke kontaktu s ekzémovými změnami. Zuby mohou dokonce vést ke zvýšení tělesné teploty, která by však měla být znovu normalizována do 24 hodin.
V případě závažnějších defektů ústní sliznice, masivního ekzému v oblasti tváře a pokračujícího zvyšování tělesné teploty (> 24 hodin) je třeba se vyhnout následkům kroucení. Pediatr by měl zmírnit příznaky a v případě potřeby zahájit indikovanou léčbu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zuby v dítěti

Ekzém na paži dítěte

Ekzém se nejčastěji vyskytuje u dětí na extenzorových stranách paže, jako je loket. Na rameno lze pohlížet jako na další expanzní oblast v důsledku atopického ekzému (neurodermatitidy).Ohlasy jsou ekzém na hlavě a obličeji. Dítě často trpí výrazným svěděním.
Pokus o zmírnění problému může být proveden pečlivým pozorováním dítěte na jakékoli jídlo nebo oblečení, které by mohlo dítě spustit tím, že se vyhne určitým potravinám nebo textilu. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Protože ekzém je převážně imunitní odpovědí, lze nadměrnou imunitní reakci lokálně léčit na kůži. Obvykle se však samoléčení dá očekávat během několika týdnů až měsíců. S rostoucím věkem obvykle dochází k jasnému zlepšení, takže až 70% mladých pacientů má během puberty malé nebo žádné příznaky.

Ekzém na břiše dítěte

Sčervenání břicha se může objevit jako součást atopického ekzému. Je však pravděpodobnější, že se jedná o kontaktní alergii, která se vyskytuje kolem 30% času. Spouštěcími faktory jsou zde podráždění kůže, chladné a suché klima a kovové slitiny na oděvech, například ve formě knoflíku.
Poruchy metabolismu lipidů mohou také způsobit změny kůže, které se zde vyskytují. Pokud nepoužíváte látky, které kauzálně dráždí pokožku, obvykle dochází ke zlepšení. Celkově je stupeň závažnosti změny kůže v souvislosti s kontaktní alergií poměrně mírný. V případě akutního zhoršení lze zabránit kontaktní alergii. Mohlo by to být bakteriální a / nebo virové sekundární onemocnění, které se může objevit jako komplikace. Proto by měla být použita doporučení pediatra.

Ekzém na dně dítěte

Kontaktní ekzém se často vyskytuje na dně dítěte nebo hýždě v důsledku neustálého kontaktu s inkontinenčními polštářky / plenkami a textilem, které lze označit jako vyrážka z plenek. Dermatitida je ekzémová zánětlivá reakce střední vrstvy kůže. To je výsledkem změkčení kůže močí a stolicí. Kromě toho je pokožka konfrontována s rozkladem moči za tvorby amoniaku, při kterém neobvykle vysoká hodnota pH také kůži stresuje. To může vést k aktivaci enzymů, které rozpouští horní vrstvu kůže.
Seborrhický ekzém se obvykle vyskytuje v oblasti genitálií. Je proto myslitelné, že vzhledem k místní blízkosti může existující ekzémový jev v oblasti pochvy a penisu, jakož i v análním záhybu, vyvolat podráždění kůže v oblasti hýždí. To lze napravit pravidelným čištěním a péčí o pokožku v neutrálním rozmezí pH pokožky, jakož i prevencí zamokření pravidelným větráním postižených oblastí pokožky. To umožňuje opětovné regeneraci kožní bariéry, kterou tvoří epidermis.

Ekzém u dítěte s svěděním

Ekzém s svěděním se vyskytuje relativně často v kojeneckém věku, obvykle v souvislosti s neurodermatitidou. Svědění zhoršuje skutečnou ekzémovou změnu dodatečným poškozením orgánu. Poté následuje opožděný proces hojení a primárně výsledný zhoršený stav kůže. To znamená, že je vyvolána nebo dále rozvíjena výrazná zánětlivá reakce.
Je třeba vzít v úvahu psychologickou složku dítěte i jeho rodiče, kteří s dítětem trpí. Nesnesitelné fyzické příznaky mají trvalý účinek na každodenní rutinu a denní rytmus, takže na obou stranách může vzniknout nevyvážená nálada. U přetrvávajících svědění a neredukovatelných příznaků pomocí kojících opatření je tedy obvykle indikována medikamentózní terapie. Uvolněná psychika a nedostatečná manipulace dítěte urychlují zmírnění příznaků. Předchozí léčbou lze vyvolat psychologické potíže a bakteriální a mykotické infekční choroby, které z toho vyplývají.

Ekzém u dítěte bez svědění

Pokud u dítěte nedochází k svědění ekzému, jedná se obvykle o formu seboroického ekzému. K tomu dochází hlavně v oblastech s mnoha žlázami, jako je T-zóna na obličeji, pokožka hlavy, stejně jako v oblasti krku a krku. Vzhledem k tomu, že se svědí jako komplikující svědění, lze v některých případech pozorovat mírnější průběh ekzému. Seboroický ekzém se zpravidla uzdravuje u malých dětí a vyžaduje pouze podpůrnou terapii. Příkladem by mohlo být vystavení čerstvému ​​vzduchu, pečlivé dodržování hygienických opatření, aby se předešlo dalším komplikacím, a péče o pokožku s produkty šetrné péče. Topicky (lokálně) použití glukokortikoidů může být alternativou, pokud je kurz komplikovaný a zdlouhavý.

diagnóza

Vzhledem k tomu, že ekzém je charakteristický běžným výskytem zarudnutí, otoků, vytekajících nebo zkažených puchýřů, je ekzém u dítěte vizuální diagnózou. Aby se však zjistila příčina ekzému u dítěte, podrobný přehled rodičů (tzv anamnese) Požadované. Lékař se zeptá, zda dítě mohlo přijít do styku s toxickými látkami, které by mohly naznačovat toxický kontaktní ekzém.

Pokud bylo dítě ve styku s alergenními látkami, jako je nikl, mohlo by to být známkou alergické kontaktní dermatitidy.

Přítomnost dalších nemocí u dítěte, jako je alergická astma nebo senná rýma, může vést k podezření na atopický ekzém (Neurodermatitida) řídit. Výskyt astmatu, senné rýmy nebo neurodermatitidy v rodině by dále potvrdil podezření na diagnózu.

Užitečná může být i otázka přípravků na péči o pleť používaných u kojenců, například pro diagnostiku seboroického ekzému.

Zejména pro diagnostiku alergického kontaktního ekzému a atopického ekzému se používají také některé testovací metody, jako je krevní test nebo náplastový test a méně často pichlavý test. Tyto testovací metody lze použít k identifikaci látek, které způsobují hypersenzitivní reakce u kojenců (tzv. Alergeny).

terapie

Ekzém je často doprovázen závažným svěděním, které může vést k poškrábání postižených oblastí kůže ak drobným zraněním. Malá poranění kůže umožňují kolonizaci bakterií nebo virů. Aby se zabránilo této tzv. Super nebo sekundární infekci bakteriemi nebo viry, měl by být ekzém vždy léčen.

Nejprve přicházejí v úvahu různé masti, které se aplikují na postižené oblasti kůže, jako je chlupatá hlava, obličej, zejména na tváře, stejně jako nohy, ruce a hýždě. Konzistence masti závisí na stádiu ekzému.

Pokud se ekzém vyskytuje akutně a projevuje se především jako zarudnutí, otok a vytekání, měly by se používat masti s vysokým obsahem vody. Je ekzém chronický (dlouhotrvající) by se měly používat masti s vysokým obsahem tuku, protože chrání šupinatou suchou pokožku před další dehydratací.

V případě extrémně svědivého ekzému mohou být také použity chladicí gely, pleťové vody nebo studené obklady, které pomáhají zmírnit svědění. Masivní svědění může být také léčeno léky, tzv. Antihistaminiky.

Pokud se ekzém superinfikuje bakteriemi nebo viry, používají se také antibiotické a antiseptické masti. V horších případech musí být antibiotika podávána ve formě tablet.

Odstranění příčiny ekzému je však nanejvýš důležité. To znamená, že by se v budoucnu nemělo vyhýbat toxickým nebo alergenním látkám, které způsobují ekzém.

předpověď

Prognóza ekzému u kojenců se liší v závislosti na typu ekzému. Toxický kontaktní ekzém, alergický kontaktní ekzém a seboroický ekzém mají dobrou prognózu, pokud se vyhýbají spouštěcím látkám a kůže je řádně ošetřována.

Prognóza atopického ekzému (neurodermatitida) je však obtížné předvídat. Závisí mimo jiné na věku nástupu a dalších onemocněních postiženého dítěte. K časnějšímu atopickému ekzému dochází a čím dříve dítě nebo dítě trpí jinými chorobami, jako je alergická astma a senná rýma, tím horší je prognóza.

profylaxe

Ekzém se často vyskytuje na suchých a citlivých částech kůže. Proto, mimo jiné, tím, že se vyhneme suché pokožce, může dobrá péče o pleť zabránit rozvoji ekzému u dětí. Za tímto účelem lze zvážit různá opatření. Na jedné straně by kůže neměla být praná příliš často nebo příliš horkě. Pro péči o pokožku by měly být používány hydratační vody, které neobsahují žádné vůně ani konzervační látky. Kromě toho je třeba dbát na dostatečnou hydrataci.

Pokud dítě již má ekzém a je známa spouštěcí látka, dalšímu ekzému lze zabránit tím, že se vyhneme spouštěcí látce.