Radiační terapie pro rakovinu tlustého střeva

Co je radioterapie pro rakovinu tlustého střeva?

Radiační terapie představuje kromě chemoterapie a chirurgického odstranění rakoviny také třetí pilíř, a tedy důležité terapeutické opatření při léčbě různých typů rakoviny.

Rakovina tlustého střeva, také známá jako "kolorektální karcinom", může být lokalizována v tlustém střevě, takzvaném "tlustém střevu" nebo konečníku, takzvaném "konečníku". Rakovina tlustého střeva v tlustém střevu obvykle není ozářena. V závislosti na stadiu se terapie skládá pouze z chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku s následnou chemoterapií. V paliativních situacích lze také použít samotnou chemoterapii.

Radiační terapie však může při léčbě rakoviny konečníku hrát několik rolí. Radiační terapie může být prováděna před operací i po ní a může provádět různé úkoly. Nejdůležitějšími cíli radiační terapie je zmenšení velikosti nádorů a prevence tzv. Lokálních recidiv, opakování menších nádorů ve střevě po operaci.

Když je rakovina tlustého střeva ozařována, rentgenové paprsky jsou zaměřeny specificky na nádor, takže je inhibováno dělení buněk rakovinných buněk. Za účelem ochrany zbytku tkáně je celá dávka paprsků rozdělena do několika relací, aby se zdravé buňky mohly zotavit. V krátkodobém a dlouhodobém horizontu se však mohou objevit závažné vedlejší účinky radiační terapie.

Rozlišují se 3 formy radiační terapie: Radiační terapie se provádí buď před operací, po operaci, nebo jako jediná terapie.

Všeobecné informace o radiační terapii naleznete také Léčba radiační terapií

Radioterapie před operací

V léčbě rakoviny konečníku (Rakovina rekta) radiační terapie může hrát klíčovou roli před závěrečnou operací. Spolu s chemoterapií může být prováděna jako tzv. „Neoadjuvantní radiochemoterapie“. Neoadjuvant popisuje podpůrnou terapii, která se provádí před operací. Provádí se, když je obtížné operovat rakovinu tlustého střeva, roste zvláště velká, nebo je již ve stadiu 2 nebo 3 rakoviny.

Cílem záření je zmenšení nádoru a zmenšení hmoty nádoru, aby se usnadnil chirurgický zákrok. V kombinaci s chemoterapií se nádorové buňky stanou citlivějšími a náchylnější k rentgenovým paprskům.

Navíc radiační terapie pro rakovinu tlustého střeva před operací znamená, že nádor je méně pravděpodobný, že se znovu objeví ve střevu i po operaci. Míra recidivy ve střevě se snižuje až o 50%.

Zeptejte se také na toto téma Rakovina rekta

Radiační terapie po operaci

I po operaci se radiační terapie používá pouze pro rakovinu tlustého střeva konečníku, rektálního karcinomu. Ve většině případů se to také provádí společně s chemoterapií. Poté, co operace již proběhla, se mluví o „adjuvantní chemoradioterapii“. Jeho cílem je zabít mikroskopické kolonie rakoviny tlustého střeva, jakož i jednotlivé buňky, které zůstaly v těle a ve střevě, čímž se zabrání následným metastázám nebo recidivě ve střevě. Pokud již proběhla radiační terapie, musí být po operaci provedena chemoterapie. Další ozáření musí být provedeno v závislosti na dávce záření a poškození okolních tkání. Pokud před operací nebyla provedena žádná neoadjuvantní terapie, může být ozařování konečníku zahájeno několik týdnů po operaci.

Přečtěte si o tom článek Plánování radiační terapie

Použití radiační terapie bez chirurgického zákroku

Radiační terapie sama o sobě bez chirurgického zákroku se obvykle neprovádí za účelem uzdravení. V pokročilých stádiích, kdy je obtížné operovat nádor nebo se rozrostla velmi velká, může být radiační terapie použita k úlevě od bolesti a léčbě dalších příznaků rakoviny. Záření může zmenšit nádor a za určitých okolností prodloužit přežití.

Ve vzácných případech, pokud rakovina tlustého střeva dobře reaguje na ozáření, lze operaci s odstraněním nádoru provést i později. Radiační terapie samotná u rakoviny tlustého střeva může zmírnit trávicí potíže ve střevě, stabilizovat kostní metastázy tak, aby nedošlo ke zlomeninám, a zmírnit řadu dalších příznaků souvisejících s onemocněním

Více informací o "Metastázy " Myslíš ...? tady

Jaké jsou vedlejší účinky radiační terapie?

Funkcí radiační terapie je léčit maligní tkáň tzv. „Ionizujícím“ zářením, aby se buněčné dělení rakovinných buněk přerušilo a buňky se tak zničily. Protože rakovinné buňky jsou někdy mezi zdravými tkáněmi a záření není omezeno pouze na nádor, existují reakce a vedlejší účinky na rentgenové paprsky v místě záření a v celém těle.

Okamžitými vedlejšími účinky bezprostředně po léčbě jsou zvracení, nevolnost a zarudnutí kůže v místě ozáření. Sliznice a další tkáně, které se rychle a často dělí, jsou paprsky ovlivněny. To může způsobit zánět sliznic střev a jícnu, stejně jako infekce. Vedlejší účinky závislé na orgánu se objevují v závislosti na tom, který orgán je ozařován. Pokud jsou ozářeny kosti tvořící krev, může to být anémie nebo změny krevního obrazu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vedlejší účinky záření

Můžete zabránit nežádoucím účinkům?

Nejdůležitějším opatřením pro minimalizaci akutních vedlejších účinků radiační terapie u rakoviny tlustého střeva je frakcionace radiační dávky, což znamená rozdělení radiační terapie do mnoha relací, aby se tkáni poskytla čas na regeneraci. Po ozáření je třeba pokud možno dodržovat odpočinek a odpočinek. Tělo potřebuje hodně energie, aby bylo schopno reagovat na podněty radiační terapie.

Aby se minimalizovalo podráždění pokožky, je třeba nosit volné oblečení a kůži chránit před sluncem, saponáty a parfémy a před suchem. K prevenci infekcí, podvýživy a bolesti ve střevech je možné předem poskytnout nutriční radu. Protizánětlivé léky mohou být také nezbytné pro radiační terapii střev. Pokud je příjem potravy kvůli bolesti příliš omezený, lze také dočasně užívat léky proti bolesti.

Více o tom naleznete na: Chování během radiační terapie

Co můžete dělat, pokud radiační terapie nefunguje?

V některých případech nemusí být rakovina tlustého střeva citlivá na radiační terapii. Výsledkem je neviditelné zmenšení nádoru nebo dokonce další místní růst. V těchto případech by měla být radiační terapie přerušena a v závislosti na stadiu onemocnění by měla být zvážena alternativní terapie. Pokud radiační terapie nefunguje před operací, lze tuto operaci provést a provést okamžitě. Jinak lze chemoterapii použít místo radiace, s cíli podobnými radiační terapii. V paliativní terapii může být také neúspěšná radiační terapie přerušena. V těchto případech vedlejší účinky a příznaky záření často převažují nad úspěchem terapie.

Je rakovina tlustého střeva léčitelná vůbec? Přečtěte si o tom "Je rakovina tlustého střeva léčitelná?"

Dlouhodobé účinky radiační terapie u rakoviny tlustého střeva

Kromě zánětu a lokálních reakcí na škodlivé paprsky mohou po radiační terapii rakoviny tlustého střeva vzniknout i četné dlouhodobé komplikace. Zde je důležité, která oblast těla byla ozářena, protože kromě nádoru ve střevě mohou být ozářeny také orgány s koloniemi rakoviny tlustého střeva.

Obecně se u všech tkání často po expozici záření vytvoří pojivová tkáň. To také vyvolává citlivost a křehkost ozářené tkáně. To může být vážnou překážkou pro následné operace, ale může také způsobit onemocnění, jako je plicní fibróza, patologická remodelace plicní tkáně. Ve střevě může různé poškození sliznic, svalů a nervových cest vést k významným dlouhodobým funkčním poruchám. Kvůli blízkosti dalších břišních orgánů a pohlavních orgánů může radiační terapie poškodit horní orgány břicha, močový měchýř, pohlavní orgány a vést k poruchám plodnosti.

Vzácnou komplikací radiační terapie do střeva může být druhý nádor. V důsledku strukturálních změn v buňkách během záření se může v průběhu let vyvinout další maligní rakovina.