Předčasná práce

Definice

Předčasná porodnost se týká úsilí porodit před 37. týdnem těhotenství, tj. až do a včetně 36 + 6 kvůli práci. Toto je limit pro předčasný porod.

frekvence

1:30 - 1:50 narození, účastní se přibližně 30-50% všech předčasně narozených (Předčasná práce).

Patogeneze

Výroba Porodní bolesti (předčasná práce) jsou vlastní hormony těla Oxytocin a Prostaglandiny, v podstatě. Oxytocin se používá v EU Hypothalamus vytvořené a vede k vazbě na receptory Kontrakce dělohy (=děloha). V průběhu těhotenství dochází ke zvýšení receptorů v děložních svalech, takže se zvyšuje citlivost.

Patogeneze lokálních infekcí spočívá ve tvorbě endogenního hormonu, des Prostaglandinycož na jedné straně vede přímo k děložním stahům Porodní bolesti) aktivací hladké svaly na druhé straně také změkčuje děložní hrdlo tak, že se otevírá. Děložní čípek je rozdělen do vnitřního a vnějšího děložního čípku, a tak rámuje čípek (=Krční kanál). Otevírá se ven do pochvy a dovnitř do dělohy. měknutí a tak snadnější otevření je přirozený proces pod narození. K tvorbě prostaglandinů dochází během zvýšeného uvolňování enzymu, fosfolipázy A2, během zánětlivé reakce. To pak vede ke zvýšené syntéze kyseliny arachidonové, která se zase přeměňuje na prostaglandiny (předčasné porody).

Patogeneze Indukce práce (Předčasná porod) u vícečetných těhotenství a polyhydramnií je způsobena tím, že svalová vrstva dělohy (= myometrium) je natažena příliš daleko.

Příčina

Existuje mnoho důvodů pro předčasnou porodu. Nejčastěji se jedná o infekce. Mohou to být generalizované infekce (jako jsou infekce močových cest) nebo horečka, ale také lokální infekce, jako je zánět vagíny (= kolpitida), děložního čípku (= cervicitida) nebo přímo v děloze (= intrauterinní).

Duševní / fyzické přetížení nebo určitá jídla jsou také uváděna jako důvod předčasné porodu.

Přečtěte si více o tématu níže Zakázané potraviny během těhotenství.

Vícečetné těhotenství nebo problémy s placentou (=placenta), což může být placentární nedostatečnost i placentární oddělení.

Kalcifikovaná placenta může také vést k předčasnému porodu. Zde je rozhodujícím důvodem pro vyvolání porodu snížení krevního zásobení plodu a jeho nedostatečné zásobování živinami placentou. Přečtěte si více o tématu níže: Kalcifikovaná placenta

Příčinou předčasného porodu může být také příliš velké množství plodové vody (= polyhydramnios).

Příznaky

V závislosti na týdnu těhotenství existují normální hodnoty, jaký druh Porodní bolesti (předčasná práce) a kolik za den nebo za hodinu se považuje za normální. Zvýšený výskyt hovoří za předčasná práce, to může zahrnovat relativně nespecifické příznaky, jako je Bolesti zad, Tahání do žaludku, Kalení břicha nebo změněné vypouštění Přijít.Pokud se vyskytnou pouze křeče bez bolesti nebo výboje, může to být jen Cvičení stahů akt.

Až do normálu 10 kontrakcí za 24 hodin, méně než 3 kontrakce za hodinu až do 30. týdne těhotenství, méně než 5 kontrakcí nad tím. Od 20. týdne těhotenství nekontrolované slabé kontrakce (tzv. Alvarezovy vlny až do 20 mmHg) nebo kontrakce dělohy až 30 mmHg s následnou pauzou v porodu (=Braxton-Hicksovy kontrakce) přijít (předčasná práce).

Jak můžete rozpoznat předčasnou práci?

Obvykle těhotenství trvá 40 týdnů. Během této doby se tělo stále více připravuje na blížící se porod, včetně dělohy. Děloha (nazývaná také děloha) je orgán, který je zcela obklopen silnou silnou vrstvou svalu. Tato svalová vrstva nakonec vytváří pracovní aktivitu v den splatnosti a umožňuje, aby bylo dítě vyloučeno na základě smlouvy.
Aby byl tento proces v den dodání plně rozvinut, vede děloha od 20. do 25. dne. Týden těhotenství prostřednictvím tzv. Braxton-Hicksových kontrakcí. To je ono Cvičení stahůjaký druh Školení k porodu zastupovat. Ve většině případů jsou relativně bezbolestné, krátkodobé a nepravidelné. Kromě toho se předčasná porodnost považuje za neúčinnou, protože nemá žádný vliv na otevření děložního čípku. Většina žen popisuje pracovní bolesti jako krátké zatvrdnutí jejího žaludkuto trvá asi minutu. Cvičební kontrakce jsou zcela neškodné a nejsou důvodem k obavám.
Rozlišuje se mezi nimi Pangs, které se obvykle vyskytují od 36. týdne těhotenství a typu Představte zkoušku narození. Zde se těhotná žena cítí násilně Kreslení v břišekterý může dokonce vyzařovat do jiných částí těla. Mnoho žen to cítí Tahání za záda taky nebo v Slabina. Tam žaludek ztuhne stejně jako cvičné kontrakce. Skutečná bolest je naproti tomu při pre kontrakci zřídka pociťována. vzdálenostive kterých se vyskytují předčasné trápení většinou nepravidelné a tažení není trvalé. Tento typ kontrakce rovněž nenaznačuje možné předčasné narození; ona je naprosto normální.
Za tím často následuje tzv Porodní bolesti na. Jak název napovídá, jedná se o Snížení hlavy dítěte hluboko do pánve. Tento proces lze klasifikovat kolem 36. týdne těhotenství. Na rozdíl od dosud popsaných typů kontrakcí to tak je bolestivá práce. Ale mají také výhodu: Protože dítě je nyní hlubší v pánvi, Požití pro těhotnou ženu od nynějška výrazně lehčí.

Jedná se o zcela normální typy kontrakcí Brzy práce které se mohou objevit v kterékoli fázi těhotenství.
Bohužel, časné kontrakce jsou není neškodný a může znamenat, že tělo má Předčasně zahájte proces porodu se snaží. V zásadě jsou velmi podobné ostatním typům kontrakcí, ale většinou se vyskytují častěji as rostoucí intenzitou na. Dojde-li k předčasnému porodu více než třikrát za hodinu, a to před 36. týdnem těhotenství, je vhodné tak učinit co nejdříve Kontaktujte gynekologa nebo odpovědné porodní asistentce.
Další vodítko pro předběžné kontrakce je ta, která se vyskytuje kromě kontrakce vaginální vodnaté nebo krvavé výboje. Při časném kontaktu s lékařem je však v mnoha případech možné použít léky, odpočinek na posteli nebo podobně. zabránit předčasnému doručení.

diagnóza

Fyzickou zkouškou k posouzení předčasného porodu je vaginální palpace. Délka děložního hrdla, Šířka a konzistence děložního čípku a hmatatelná část dítěte. Pak se to provede vaginálním Ultrazvuk změřila délku děložního čípku (Standardní: 3,5 - 5 cm) a hodnotí, zda se vytvořil tzv. trychtýř. To hovoří o nadcházejícím porodu.

Do Vyloučení infekce bere se skvrna jak pro bakterie, tak i pro Chlamydia a Mykoplazma. Stejně tak hodnota PH Vypouštění je určeno (norma: 4, v případě prasknutí močového měchýře: více základní = vyšší, kolem 8, což zvyšuje riziko předčasného porodu) a speciální test Roztržení močového měchýře uzamčen.

V a Krevní odběr bude parametry zánětu (Bílé krvinky a CRP) určené k vyloučení amniotické infekce. Také moč Wil být zkontrolován.

A Kardiotocogram (CTG) zaznamenané srdeční činností dítěte a kontrakcemi dělohy. Ultrazvuk se provádí k posouzení zdraví dítěte.

Pokyny pro léčbu předčasných porodů

Lékařské pokyny představují druh červené vlákno je navržen tak, aby pomáhal zdravotnickému personálu při rozhodování v konkrétních klinických situacích.
Šlápnutí na těhotnou ženu předčasná práce (Předpráce) z 24. týden těhotenství on, provádí a Tokolýza (Antikoncepce) doporučeno.
To je určeno Kontrakce po dobu nejméně 48 hodin být zrušen, aby měl možnost Zrání plic v kind hrát. Plicní zrání je dosaženo jedinou dávkou injekce betamethasonu do svalů. Cílem je připravit dosud nezralé plíce nenarozeného dítěte na možné předčasné narození.
Měl by předčasná porodu před 24. nebo po 33. týdnu těhotenství nastane, tokolýza se podle pokynů nedoporučuje.

terapie

V závislosti na zjištěních je léčba předčasného porodu rozdělena na ambulantní péče, lůžková péče a Indikace dodávky. To je zajištěno, pokud je ohrožena matka a / nebo dítě. To by se týkalo klinických obrázků, jako je Placentální nedostatečnost nebo -řešení, (Před-)Eklampsie nebo Amniotická infekce.

Pokud je zjištěna infekce, Náprava infekce (např. pomocí a antibiotikum) v popředí o příčině Porodní bolesti (předčasný porod), příliš vysoké pH je okyseleno vaginálními čípky.

Ambulantní léčba

S následujícími nálezy: ambulantní péče nastat:

• v CTG méně než 6 kontrakcí za hodinu
• žádná změna délky děložního čípku
• žádný důkaz o prasknutí bubliny

Po vyjasnění příznaků předčasná práce Pokud je dítěti ohroženo předčasné narození (břicho ztvrdne, záda nebo slabina se zatáhne), může být pacient propuštěn do domácího prostředí. Pak je tu jeden pracovní neschopnost s hodně (Klid na lůžku„Domácí pomoc může poskytovat zdravotní pojišťovna. 3krát denně by měla užívat 2 tablety hořčíku 5-Longoralu / denně (= 30 mmol Mg), protože hořčík má relaxační účinek na svaly. Kontroly jsou těsnější než v normálním těhotenství.

Nemocniční péče

A hospitalizován k léčbě předčasných porodů je nezbytné, pokud:

• Délka děložního čípku (= délka děložního čípku) zkrácená (méně než 2,5 cm)
• Pravidelná bolestivá práce
• Příznaky se objevují před 32. týdnem těhotenství nebo odhadovanou hmotností dítěte <1500 g (vstup do neonatologického centra)

Důležitá věc je možná Stresory off, aby se vyloučila možná příčina. Dále mezi 24. a 34. týden těhotenství zrání plic léčiva (=Profylaxe IBS) plodu prováděného při příchodu Předčasné narození zlepšit šance novorozence na přežití. Za těchto okolností Práce inhibovat (předčasný porod) různými drogami (=Tokolýza). To však nesnižuje míru předčasných porodů, ale spíše vede k krátkodobé inhibici při delší nositelnosti přibližně o 2-7 dní (předčasná porod).

Léky používané k léčbě předčasného porodu

• Betamimetika: Jsou to nejlépe prozkoumané a nejpoužívanější. Příkladem toho je Fenoterol nebo obchodní název Účastníci. Toto nesmí být použito Onemocnění srdce, jater, ledvin, plicní infekce, Hypertyreóza a do vysoké hladiny draslíku v krvi. Proto je třeba to také provádět během léčby denně krev a Krevní tlak být ovládán.
• hořčík: hořčík je nyní kontroverzní v použití, účinek ve srovnání s placebem nemohl být prokázán ve studiích. Výsledkem obecného rozšíření plavidel je Pokles krevního tlaku, bolest hlavy, ruměnec, závrať. Pokud se v nenarozeném dítěti hromadí vysoké dávky, může se stát jedním Hypermagnesémie přicházejí s ovlivňováním dechového pohybu a srdeční činnosti.
• Antagonisté vápníku: Vápník způsobuje fosforylaci myosinových řetězců (= mikroskopická struktura svalu) a tím způsobuje kontrakci svalů. Antagonisté vápníku snižují koncentraci vápníku v buňce a dochází k menším kontrakcím. Není však schválen jako tokolýza, ale má účinky rovnocenné účinkům jiných drog. Vedlejší účinky vyplývají ze snížení krevního tlaku rozšířením cév, což vede ke zrychlení srdeční frekvence (=Tachykardie), Bolest hlavy, závratě nebo nevolnost (předčasná porodnice)

• Antagonisté oxytocinu: Mechanismus účinku spočívá v tom, že se léčivo váže na receptory oxytocinu, a proto samotný oxytocin již nemá žádný prostor a nemůže si vyvinout žádný účinek (předčasná práce). Používané prostředky se nazývají Tractocile. Obecná indikace je Diabetes mellitus nebo Gestační diabetes, Twin těhotenství, hypertenze nebo předčasné prasknutí močového měchýře. Účinnost není lepší než účinnost fenoterolu, ale je lépe tolerována (bez pozorování kardiovaskulárních vedlejších účinků) a také výrazně dražší. Použije se místo betamimetik, a Cervikální otvor 1-3 cm, jeden pravidelná kontrakce dělohy trvající déle než 30 sekund a nejméně 4krát / 30 minut, cervikální propad více než 50%, Věk> 18 let, Těhotenství je mezi 24. a 33. týdnem těhotenství lokalizován a normální srdeční frekvence plodu.

Homeopatická léčba předčasného porodu

Použití homeopatické léky léčit předčasnou porodu je princip terapie, jejíž účinnost vědecky neprokázané a to by nikdy nemělo být provedeno bez konzultace s gynekologem nebo porodní asistentkou.
Některé ženy uvádějí pozitivní účinek Bryophyllums. Jedná se o tablety nebo prášky, které by se měly užívat třikrát denně. kromě antikoncepční účinek bude také Účinky na psychiku stejně jako nepravidelnosti spánku. Měli byste ji však začít brát nikdy bez souhlasu lékaře resp.

Jak se můžete vyhnout předčasnému porodu?

Předčasnou práci lze obvykle úspěšně provést některé dny odpočinku a Relaxace být zastaven.
Často jsou způsobeny nadměrnou fyzickou nebo duševní námahou. Většina lékařů také doporučuje, abyste se na nějakou dobu zcela zastavili Vyhněte se stykuprotože to může také způsobit předčasnou práci.
Navíc to není neobvyklé Hořčí prášky předepsané, které způsobují svalovou vrstvu Děloha se může znovu uvolnit a kontrakce jsou sníženy nebo zastaveny.
A profylaxe pro předčasnou práci bohužel neexistuje. Ale v zásadě je užitečné starat se o sebe a poslouchat své vlastní tělo. Těhotná žena by měl ani zvedat těžký, stále přijímat mimořádnou fyzickou námahu. Období těhotenství je doba, kdy můžete někdy přijmout pomoc od rodiny nebo přátel.