Anestezie-Line

Periferní nervové bloky

definice

Úlohou periferních nervů je předávat informace, jako jsou informace o bolesti z těla do mozku, kde se přepíná a zpracovává.
Kromě toho mozek a mícha předávají své příkazy, například pro pohyb svalů, přes stejné nervy do odpovídajícího cílového orgánu.

S nervovým blokem je možné znecitlivit jednotlivé nervy pomocí drogy, obvykle lokálního anestetika, jako je „ischias“, která vede přes hýždě k noze nebo ulnarního nervu, lépe známý jako muzikantovy kosti.
Existuje však také možnost vypnout celé nervové plexy, tzv. Plexus (singulární plexus), které jsou umístěny na pažích a nohou az nichž jednotlivé nervy vycházejí. Kromě toho může být nervový kořen anestetizován okamžitě po výstupu z míchy.
Lokální anestetikum se aplikuje na nerv pomocí stříkačky nebo katétru. Vypnutí periferních nervů může probíhat krátce nebo trvale.

Všeobecné

Nervový blok femorálního nervu způsobuje anestézii a zbavení bolesti v částech nohy.

Periferní nervový blok femorálního nervu (nervus femoralis) je formou regionální anestézie, která umožňuje cílenou úlevu od bolesti na noze. Současně lze nohu ovládat v omezené míře, protože se dočasně snižuje také pocit a síla.

Materiály a léky používané pro periferní nervový blok byly vyvinuty speciálně pro minimalizaci rizika poškození nervů. Z tohoto důvodu je trvalé poškození periferního nervového bloku extrémně vzácné a znecitlivující účinek lze do značné míry soustředit na oblast chirurgického zákroku.

Po jednorázové injekci lokálních anestetik to vede k anestetiku trvajícímu několik hodin v ošetřované oblasti.

Pokud je vyžadována dlouhodobá anestézie, lze anestetický lék podávat také nepřetržitě pomocí katétru (jemná plastová trubička).

Přečtěte si více o tom pod Femorální katétr

provedení

K nalezení nervu, který má být anestetizován, jsou na začátku anestézie do tkáně přenášeny slabé elektrické impulzy. Jakmile impulsy stimulují nervy k anestézii, dochází k charakteristickým nedobrovolným záškubům svalů.
Poté, co je tímto způsobem zajištěna správná poloha injekční jehly, je nerv anestetizován.
Noha je tvořena dvěma hlavními nervy Femorální nerv a Sedacího nervu pokud. Femorální nerv běží v tříslovém kanálu a je proto anestetizován těsně pod tříslem.
Za to asi 15-20 ml Lokální anestetika (např. Xylonest1 %® nebo Naropin0,75 %®).

Vedlejší efekty

Nervy používají a Lokální anestetikum omráčený.
V důsledku toho může být přítomen ve velmi vzácných případech Alergie proti použitým prostředkům, na netoleranční reakce, které v nejhorším případě v EU Oběhový šok skončit. To lze částečně potlačit informováním lékaře provádějícího léčbu známých alergií před léčbou.
Po ukončení blokování je možné pravidlo reverzibilní ztráta sílya také Necitlivost zůstat dočasně v případě kontaktu. Z tohoto důvodu, má-li být postup prováděn ambulantně, měl by být v ideálním případě doprovázen osobou, protože již není možné aktivně se účastnit silničního provozu.

Během lokální anestetické injekce Poškození krevních cév Přijít. To může mít za následek vnitřní modřinu na nervu, která ji může vytlačit nebo zranit, což v nejlepším případě může mít za následek reverzibilní necitlivost nebo abnormální pocity v oblasti zásobování nervů. Riziko tohoto rizika se zvyšuje s použitím léků na ředění krve, jako je OSEL, Marcumar nebo Eliquis (Apixaban), který by měl být z tohoto důvodu ošetřujícím lékařem přerušen několik dní před plánovaným postupem.

Protože v blízkosti nervů jsou doprovodné cévy, existuje riziko, že do nich vstříkne lokální anestetikum. To může vést k problémům s kardiovaskulárním systémem Srdeční zástava vést. Tuto komplikaci však lze obejít, pokud po propíchnutí jehly vytvoří lékař provádějící postup podtlak v injekční stříkačce tahem a krev se v injekční stříkačce objeví, pokud byla propíchnuta cévka. Doktor nyní přemístí jehlu.

Děrováním kůže, pokud předchozí dezinfekce kůže byla nedostatečná bakterie dostat se na místo vpichu a tam a infekce způsobit.
V nejhorším případě tzv absces, purulentní bakteriální enkapsulace, která se může odštěpit a poškodit okolní nerv / nerv.
Důkladná dezinfekce je jako preventivní opatření velmi důležitá. Toto riziko je však zvláště vysoké v případě dlouhodobějšího nervového bloku, ve kterém je umístěn malý katétr, který transportuje léčivo do nervu (nervů), například v případě řízení pooperačních bolestí.
Pokud dojde k infekci a / nebo tvorbě abscesu, vyžaduje to další antibiotické a případně chirurgické ošetření. Nakonec také existuje riziko, že jehla poškodí nerv přímo a v nejhorším případě trvale.