Odpojení sítnice

• Obrázek oční bulvy

Synonyma

Lékařské: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definice odchlípení sítnice

Oddělení sítnice je zvedání sítnice z fundusu, tj. Pigmentový epitel (choroid). Oddělení může ovlivnit celou sítnici.

Epidemiologie

Odpojení sítnice je relativně vzácné onemocnění. Je však velmi důležité, protože pokud se neléčí, vede to k Amotio retinae na Slepota.
Toto onemocnění se vyskytuje mnohem častěji ve stáří než u mladých lidí. U krátkozrakých lidí (od - 6 Dioptery = těžká krátkozrakost) Odpojení sítnice je nejméně třikrát častější než u lidí s normálním zrakem. Důvodem je skutečnost, že oči pacientů s krátkozrakým (krátkozrakost) jsou v podélném řezu delší než oči s běžným zrakem. Z čistě anatomického hlediska je tedy riziko odchlípení sítnice vyšší.
Lze také pozorovat známou akumulaci.

Jaká je klasifikace oddělení sítnice?

Primární ablace sítnice
Toto odchlípení sítnice neznámé příčiny je nejčastější formou ablatia.Trhlina v sítnici má tendenci se vyvíjet na periferii, nikoli ve středu.
Důvodem je oddělení sklovitého těla ve stáří nebo krátkozrakosti. To vytváří tah na sítnici, která sietnici trhá. Tyto slzy jsou vidět mnohem častěji v horní polovině sítnice než v dolní polovině. Je to způsobeno padajícím skleněným tělem následkem gravitační síly.

Obrovská slzná ablace
Zvláštní forma slz sítnice je Obří slza amotio. Trhliny mohou růst tak velké, že ovlivňují více než čtvrtinu oka. Druhé oko je vždy ohroženo.

Sekundární ablace sítnice
K tomuto oddělení sítnice dochází sekundárně, tj. Kvůli příčině, která ji určuje. Diabetes má obvykle anamnézu. Další příčiny mohou být:

• Okluze sítnicové žíly
• Důsledky předčasné retinopatie
• Zánět
• Operace sítnice
• Modřiny oka (stále mohou být příznačné roky)
• Děrování poranění očí

Exsudativní odchlípení sítnice
Zde dochází k narušení vaskulární permeability. Kapalina se shromažďuje mezi pigmentovým epitelem a sítnicí.

Obrázek oční bulvy

1. Oční nerv (optický nerv)
2. Rohovka
3. objektiv
4. přední komora
5. Ciliární sval
6. Sklovitý
7. Sítnice

Detekce odpojení sítnice

Jaké jsou příznaky odloučení sítnice?

Pacienti informují o „Záblesky světla". Ty jsou výsledkem tahu na sítnici. Pak si pacienti všimnou „Sazený déšť„nebo jeden“Roj komárů“.
Oba představují stíny sklivcového krvácení, ke kterému dochází při roztržení sítnice. Pokud se sítnice po slzách uvolní, všimne si pacient v zorném poli stíny. Takže již nemáte normální zorné pole, které můžete vnímat dojmy celého svého okolí. Díly chybí. Například postranní část může chybět, takže pacient nemůže vidět vše na vnější straně postiženého oka (med. Dočasný). Oční test zde může zasáhnout oftalmolog.

Blikání před očima je často zaměňováno za záblesky světla. Blikání však hovoří spíše o migréně než o oddělení sítnice. Doprovodné stížnosti, které se vyskytnou, mohou pomoci rozlišit. Odpojení sítnice je obvykle bezbolestné. Migréna je naproti tomu obvykle spojena s těžkými bolestmi hlavy a možná bolestmi očí, čelistí nebo krku. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, mimo jiné, oddělení sítnice pravděpodobně není příčinou blikání před okem.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky odchlípení sítnice a bolest očí

Jak je diagnostikováno oddělení sítnice?

Odpojení sítnice může být rozpoznáno typickými příznaky. To zahrnuje výskyt záblesků světla, které jsou zvláště patrné za soumraku nebo ve tmě. Někteří lidé také popisují boční záři v oku, které má obloukovitý tvar. Záblesky světla a záře se při pohybu vaší hlavy zesílí. Stíny mohou být vnímány v oku, které jsou popsány jako zeď nebo rostoucí bublina. Vnímání jakéhokoli saze nebo roje černých komárů jsou dalším příznakem odloučení sítnice. Někteří lidé popisují jiné náhlé změny v jejich vizi, jako je například vidění pavučiny. Je také charakteristické, že odchlípení sítnice není bezbolestné, protože sítnice nemá vlákna bolesti. To jim často umožňuje odlišit se od jiných onemocnění očí a hlavy. Někdy je obtížné jej odlišit od sklovitého oddělení. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měl by být vždy konzultován lékař.

Oftalmolog (specialista na oftalmologii) může určit, zda byla sítnice oddělena odražením fundusu.
Za tímto účelem se nejprve aplikují oční kapky, které rozšiřují zornici. To umožňuje zkoušejícímu lepší přehled a přehled o fundusu. Odraz se provádí pomocí lupy a světelného zdroje. Je-li sítnice odpojena, musí se hledat trhlina sítnice.
Kromě odrazu může být sítnici diagnostikována také detonace sítnice pomocí vyšetření zvaného OCT (Optical Coherence Tomography). Zde je sítnice zobrazena zejména v místě nejostřejšího vidění. Ve skutečnosti je toto vyšetření specializovanější na detekci makulárního edému (hromadění tekutiny pod sítnicí v bodě nejostřejšího vidění).
Ultrazvuk očí může také poskytovat informace o oddělení sítnice.

Léčení oddělení sítnice

Lze oddělit sítnici chirurgicky?

Existuje několik metod chirurgického léčení odloučení sítnice. Všechny postupy jsou založeny na 3 základních cílech: Sklovité tělo by mělo být uvolněno, sítnice by měla být uzavřena a měla by být vytvořena umělá jizva.

V závislosti na typu zánětu sítnice je postup jiný. Pokud je oddělení sítnice nekomplikované, obvykle se provádí operace promáčknutí. Na dermis oka se našije silikonové těsnění. Toto těsnění prohlubuje dermis, choroid a pigmentový epitel. Výsledkem je opětný kontakt mezi nimi a oddělenou sítnicí. Spojivka se potom uzavře těsněním.

Někdy místo toho nebo navíc se kolem oka umístí stuha, tzv. Cerlage. Tímto způsobem nelze ošetřit otvory na zadním pólu. V případě odchlípení sítnice s centrální dírou se v některých případech doporučuje odstranění sklivce a vložení jakési „vnitřní tamponády“. Vnitřní tamponáda obvykle sestává ze silikonového oleje nebo plynu. Silikonový olej se odstraní asi po 3 až 6 měsících, zatímco plyn je spontánně absorbován samotným tělem po 8 až 14 dnech.

V případě komplikovaných odchlípení sítnice je vhodné provést odsazení a odstranění sklivce. Často se zde také používá vnitřní tamponáda.

Lze oddělit sítnici pomocí laseru?

Laserová metoda je obvykle bezbolestná a má relativně málo vedlejších účinků. Laserem však nelze ošetřit žádné stávající oddělení sítnice. V rámci laserového ošetření je možné úspěšně uzavřít existující sítnicovou díru nebo předběžné fáze trhlin. To se provádí uspořádáním laserových jizev kolem otvoru ve formě dvou nebo třířadých řetězců. Energie laseru je absorbována pouze cévnatkou a pigmentovým epitelem. Sítnice sama o sobě nemůže absorbovat laserovou energii. Lze ji však vtáhnout do oblasti, kde k ní dochází, za předpokladu, že je ve styku s pigmentovým epitelem. To může způsobit zjizvení pigmentovým epitelem. To je tedy možné pouze tehdy, pokud je sítnice stále v kontaktu, zatímco laser je neúčinný, pokud je sítnice již odpojena.

Lze s oddělením sítnice zacházet konzervativně?

Neexistuje žádná léková léčba pro odchlípení sítnice. Je-li známa předběžná fáze odchlípení sítnice nebo predispozice, lze se pokusit co nejvíce minimalizovat rizikové faktory. To nemůže zabránit oddělení sítnice, ale může to snížit riziko. Například u hovorového „diabetu“, tzv. Diabetes mellitus, by měl být přijat přizpůsobený životní styl. Protože to může mimo jiné upřednostnit oddělení sítnice jako dlouhodobý důsledek. Kromě toho mohou nedostatečně zahojené infekce negativně ovlivnit sítnici. Záněty by měly být vždy dobře vyléčeny. Negativnímu stresu a nadměrnému stresu během sportu by se mělo pokud možno vyhnout, pokud k němu dojde dříve. Imunitní systém by měl být posílen vyváženou stravou a životním stylem. Létání by mělo být také omezeno nebo, v některých případech, dokonce úplně zastaveno. V předběžných fázích oddělení sítnice jsou vysoce doporučeny lékařské konzultace a kontroly.

Co je třeba zvážit po léčbě oddělením sítnice?

Pacienti nesmí číst týden po léčbě. Toto pravidlo platí pro zabránění trhnutí skla, ke kterému dochází při čtení. Pokud se sítnice uzavře za několik dní po operaci, pacient nemusí očekávat žádná omezení v každodenním životě.
Je-li oko naplněno plynem, nesmí postižená osoba za žádných okolností létat. Plyn se rozšiřuje na výšku a vede k nebezpečně vysokému nitroočnímu tlaku (viz také glaukom). To může dokonce způsobit uzavření tepny.

Prevence odpojení sítnice

Jaké jsou příčiny odchlípení sítnice?

K nejčastějším příčinám odchlípení sítnice patří degenerativní změny v sítnici a sklivcový humor, které v sítnici vedou k slzám. Sítnice se prakticky přichytí k oku zevnitř. Při svém vzniku je fúzován s podkladovým pigmentovým epitelem, choroidem. Rovněž rostla spolu se svou základnou na papilách. Papilla je termín používaný k popisu výstupu nervových vláken optického nervu z oka. Pokud je nyní v sítnici otvor, může se tekutina shromažďovat pod. Tyto díry mohou mít různé příčiny:

1. Smršťování sítnice a sklivce
2. Poranění oční bulvy
3. diabetická retinopatie

Zvláště ohroženi jsou těžce myopičtí lidé. Vaše oční bulva je obzvláště dlouhá, a proto upřednostňuje oddělení sítnice, protože je velmi napnutá.
Statisticky vzato, existuje také zvýšené riziko po operaci katarakty (operace katarakty), tj. Po odstranění čočky, která je z důvodu věku obvykle zakalená.

Jak můžete zabránit oddělení sítnice?

Předběžnou fází oddělení sítnice jsou praskliny v sítnici. Musí být uznány pravidelnými návštěvami oftalmologa. Tyto trhliny mohou být zjizveny pomocí laseru (prakticky se drží na podkladovém choroidu), a tak zabraňují dalšímu oddělení sítnice. Obzvláště krátkozrakí lidé (krátkozrakost) a pacienti, kteří již utrpěli odloučení sítnice, by měli být obzvláště opatrní a nechat si oftalmologem nechat oční důkladní prohlídku provádět co možná nejpravidelněji.

Průběh oddělení sítnice

Jaká je prognóza pro odchlípení sítnice?

Prognóza závisí na závažnosti odchlípení sítnice. Díky nekomplikované výměně lze zaznamenat úspěch až 90%. Čím menší je odchlípení sítnice a čím rychleji je léčba, tím lepší je prognóza. Prognóza vidění závisí na tom, zda byla poškozena makula (žlutá skvrna = bod nejostřejšího vidění).

Jak dlouhá je doba odpojení sítnice?

Pokud jde o délku oddělení sítnice, je třeba odlišit dobu trvání od sítové trhliny nebo díry. Jak neošetřené oddělení sítnice, tak neošetřené trhlinové trhliny nebo díry se samy zahojí. Pokud je sousední sítnicová díra laserovaná, může trvat až 2 týdny, než se vytvoří jizva. Tato jizva má zabránit oddělení sítnice. Na druhou stranu, při operaci odpojení sítnice trvá několik dní, než se sítnice pevně připevní a vytvoří se jizva. Po asi 2-3 týdnech po operaci může postižená osoba klidně a bezvýhradně pokračovat ve svém životním stylu.

Jak dlouho trvá, než se znovu dosáhne dosažitelné vize, záleží na různých okolnostech. Regenerace sítnice je ovlivněna rozsahem a délkou oddělení sítnice. Roli hraje také to, jak dlouho byla zvýšena tzv. Makula (žlutá skvrna). Po operaci to často trvá týdny nebo měsíce, než se zrak uspokojivě zlepší. Po delším odloučení makuly může trvat až rok, než se zrak vrátí na dosažitelnou úroveň. Neošetřené trhliny, díry nebo oddělení sítnice mají progresivní průběh. To znamená, že vydrží bez terapie.

Jak dlouho přetrvávají příznaky odpojení sítnice?

Sklovité krvácení a oddělení sítnice se často vyskytují společně. V tomto případě se nepohodlí způsobené sklovitým krvácením může snižovat, když se krvácení vyléčí. Trvání regrese krvácení a doprovodné příznaky jsou velmi proměnlivé. Délka trvání závisí na rozsahu krvácení a dalších individuálních faktorech. Nepohodlí způsobené oddělením sítnice samo o sobě nezmizí. Pouze prostřednictvím operace je možné zmírnit příznaky.

Jaké jsou šance na zotavení z odloučení sítnice?

Odpojení sítnice lze úspěšně léčit pouze chirurgicky. Podle některých autorů by nekomplikované oddělení sítnice mohlo být úspěšně léčeno v 85-95% případů pomocí metody odsazení. Šance na zotavení se zvyšuje, čím dříve je poškození sítnice rozpoznáno a ošetřeno. Pokud je oddělení sítnice komplikované a / nebo v kombinaci s jinými očními chorobami, je diagnóza méně příznivá. S pomocí odstranění sklivce a vložením vnitřní tamponády však lze často dosáhnout uspokojivých vizuálních vylepšení. Rozsah, ve kterém se vizuální výkon v každém případě zlepšuje, závisí na mnoha faktorech.

Další otázky týkající se odloučení sítnice

Může stres vyvolat oddělení sítnice?

Některé studie ukazují, že při oddělení sítnice může hrát roli stres. Existují podezření na souvislost se zvýšeným uvolňováním hormonu kortizolu. Má se za to, že s odloučením sítnice je spojeno mnoho různých faktorů. Pokud je sítnice předběžně zatížena, stres by mohl být rizikovým faktorem při podpoře oddělení sítnice. Stres jako jediná nebo obecná příčina oddělení sítnice je nepravděpodobná.

Může být odloučení sítnice vyvoláno sklovitým krvácením?

Odpojení sítnice se může vyvinout ze sklovitého krvácení. Sklovitý humor oka hraničí s sítnicí vzadu a připevňuje se tam. Díky tomuto spojení může sklovina oddělit sklovinu. Výsledkem je, že sklovité oddělení může vyvolat tah na cévy. Dojde-li k odtržení náhle, tažná síla může nádoby roztrhnout. To může vést ke sklovitému krvácení a způsobit trhlinku nebo díru v sítnici. Pokud by se tekutina poté umývala pod sítnicí, existuje riziko, že se odlupuje.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Sklovité oddělení