Terapie nekrózy hlavice stehenní
Bolest kyčle
Hledáte příčinu bolesti kyčle nebo nevíte přesně, co způsobuje bolest kyčle?
Pak se nechte vést naším diagnostickým nástrojem bolesti kyčle a najděte nejpravděpodobnější diagnózu.
Jak se léčí nekróza hlavice femuru?
V a Femorální nekróza hlavy obvykle není možné léčit příčinu. V nejlepším případě můžete omezit rozsah onemocnění nebo zpomalit proces nekrózy v raných stádiích, nebo dokonce úplně zastavit. Možné dosažitelné cíle terapie vždy závisí na příslušném stádiu onemocnění. Tak jsou považovány za Cíle v léčbě nekrózy hlavice femuru:
Omezování ischemické nekrózy, oddálení destrukce femorální hlavy, zmírnění bolesti, zlepšení mobility, výkonu chůze a tím do značné míry i kvality života.
Existují různé možnosti terapie
Schůzka s odborníkem na kyčle?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
1. Konzervativní terapie:
Konzervativní léčba nekrózy hlavice femuru u dospělých je omezena na symptomatická opatření a obvykle je omezena na případy, které nelze popsat jako neprůhledné nebo na pacienty s dobře pokročilou nekrózou hlavice femuru. Konzervativní léčba může být indikována jako pokus o léčbu v časných stádiích nekrózy hlavice femuru.
Konzervativní léčba zahrnuje léky proti bolesti a prostaglandiny. Tvrdí se, že prostaglandiny s účinnou látkou iloprost mají příznivý účinek na průtok krve do femorální hlavy. Kromě toho přicházejí v úvahu i fyzioterapeutická opatření, jakož i pomůcky pro chůzi a ortézy, které mají za cíl ulehčit postiženému kyčli.
Přečtěte si více k tématu: Prostaglandiny
Lékařské terapie
Léková terapie nekrózy hlavice femuru je symptomatická a slouží ke zmírnění bolesti. Může být prováděna s různými periferními analgetiky nebo protizánětlivými léčivy. Jako experiment, látky podporující krevní oběh, jako je Lze poskytnout ASS 100.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je symptomatická a slouží zvláštním způsobem k udržení funkce svalů a kloubů. K tomu lze použít:
- fyzikální terapie
- Mobilizace, posílení svalů, protažení svalů
- Termoterapie
- Elektro-, hydro- a balneoterapie
- Rázová vlna terapie
fyzikální terapie
V případě nekrózy hlavice femuru slouží cílená fyzioterapie k úlevě od nemocného kyčle a co nejvíce zachovává jeho pohyblivost a pohyblivost. To může pomoci zpomalit průběh nemoci a poskytnout postiženým lepší kvalitu života. Fyzioterapeutové hodně pracují s pasivními pohyby kloubu, aby podporovali mobilitu. Současně se okolní svaly a vazy stabilizují cílenými cviky.
Ortopedická opatření
- Hůl nebo berle, tzv. Nárazníkové paty
- Reliéfní ortézy (ortopedické podpůrné pomůcky k úlevě od femorální hlavy)
2. Operativní terapie:
Obecná kritéria pro indikaci
- Etiologie / příčina nekrózy hlavice femuru, stádium onemocnění, rozsah nekrózy
- Věk, celkový stav, komorbidity
- Soulad pacienta (motivace pacienta)
Chirurgické terapie jsou zvláště závislé na stádiu nemoci, tedy na rozsahu nekrózy. Po představení různých chirurgických zákroků budou diskutovány také terapeutické možnosti pro různá stádia.
Běžné chirurgické postupy
Rozlišují se níže uvedené postupy:
- Společné konzervační operace
- Medulární dekomprese, možná s plastovou třískou
- Intertrochanterická osteotomie (viz také Perthesova choroba)
- Společné nahrazení
- Endoprotéza
1. Společné konzervační operace
a) Medulární dekomprese, čipová plastika:
Medulární dekomprese s možnou plastickou chirurgií čipů se používá v raných stádiích nekrózy hlavice femuru, protože úspěch této chirurgické metody klesá v pokročilejších stádiích. Tento typ operace se používá k dekompresi medulárního kanálu a také k zajištění mechanické podpory nekrotického fokusu.
V rámci operace lze také provést pokus o stimulaci tvorby nových cév vrtáním do femorální hlavy. Protože šance na úspěch závisí také na individuálním klinickém obrazu, nelze odhadnout pravděpodobnost úspěchu.
Vrtání femorální hlavy
Vrtání hlavice femuru je malý chirurgický postup, při kterém se vrtá postižená femorální hlava. Tento způsob léčby se provádí pouze v první nebo druhé fázi nekrózy hlavice femuru. Vrtání vytváří malý kanál v femorální hlavě. Cílem je, aby krvácel do kanálu a vytvořily se nové lodě.
Přečtěte si více k tématu: Fáze nekrózy hlavice femuru
Kdy mohu po vyvrtání femorální hlavy znovu chodit?
Můžete znovu chodit v den, kdy je vyvrtána femorální hlava, ale zpočátku pouze s berlemi. Po vyvrtání femorální hlavy je postižený kyčel zcela uvolněn po dobu asi šesti týdnů. Po šesti týdnech lékař zkoumá kyčel a vyhodnotí úspěšnost operace. V průměru lze kyčel znovu plně naložit po šesti až deseti týdnech, takže můžete chodit bez berlí.
Co je to konverzní osteotomie?
Konverzní osteotomie je chirurgický zákrok, který lze použít ve druhém a třetím stádiu nekrózy hlavice femuru. Ošetřující chirurg odstraní nekrotizovanou tkáň z femorální hlavy a upraví polohu femorální hlavy v kloubu. Kost je proříznuta a fixována kovovými implantáty.
Přečtěte si více k tématu: Korektivní osteotomie
Kdy potřebujete protézu kyčle?
Použití protézy kyčle je léčebná metoda pro pokročilé nekrózy hlavice femuru. Stejně jako poslední možnost léčby. Pokud se postižená femorální hlava postupně stane nekrotickou, dojde ke zlomenině. Nejpozději po zhroucení kloubní hlavy je pro udržení funkce kloubu nezbytná protéza kyčle (TEP kyčle).
Přečtěte si více k tématu: Protéza kyčle
Možné důsledky a komplikace
Obecná rizika a komplikace:
Stejně jako u všech chirurgických zákroků se mohou při chirurgické léčbě nekrózy hlavice femuru objevit komplikace ve formě tvorby hematomu, poruch hojení ran, infekce rány, hluboké žilní trombózy, embolie, cévních poranění a nervových poranění. Obecná rizika bývají častější než specifické komplikace.
Zvláštní komplikace:
Nedostatek revaskularizace (= nedostatek růstu krevních cév v mrtvé oblasti) nekróza, nedostatek osteointegrace kostního štěpu (Selhání kostního štěpu v růst do okolní kostní tkáně), Perforace kloubů.
b) Intertrochanterická osteotomie:
Pomocí intertrochanterické osteotomie se člověk pokouší zlepšit kloubní kongruenci v pokročilejších stádiích nekrózy hlavice femuru prostřednictvím tzv. Prostorové změny polohy deformované femorální hlavy. To umožňuje, aby byla poškozená oblast femorální hlavy přemístěna mimo zátěž. Zlepšená kongruence nebo dosažená úleva od ohniska nekrózy obvykle zmírňují příznaky. I zde však čím pokročilejší je nekróza, tím menší jsou šance na úspěch.
Jak je u dětí léčena nekróza femorální hlavy?
Nekróza femorální hlavy v dětství je často léčena nejprve konzervativně, v závislosti na stadiu onemocnění a obecném stavu. Základem konzervativní terapie jsou úlevy od pomůcek pro chůzi, fyzioterapie a léků proti bolesti. V pokročilých stádiích a v případě neúspěšné konzervativní léčby může být nutný chirurgický zákrok. Repoziční osteotomie je často používanou metodou k narovnání femorální hlavy.
