Tendinitida
Synonyma
Tendinitida, Tendovaginitida, Tendo = šlacha, Vaginitida = Vaginální zánět, Tendosynovitida, tendosynovitida
Angličtina: tendovaginitida
úvod
Tendonitida je zánět šlachové tkáně (Plášť šlachy) vedoucí k a
- mechanické přetížení
- bakteriální infekce nebo
- vzniká jako součást revmatického onemocnění. (Přečtěte si také: Tendinitida při revmatismu)
Tendonitida se může objevit v jakémkoli svalu, ale šlachy v pažích, nohou nebo svaly nohou jsou nejčastěji postiženy. Bolest tendinitidy je hlášena jako „nepříjemné tažení“. Při vhodných pohybech to může někdy vést k střelbě bolesti v postižené šlaze.
Existují jak akutní, tak chronické průběhy tendonitidy.
Šlacha je pokračováním svalu a ukotvuje ho ke kosti, takže je možný pohyb. Šlachy z pochvy (Vagina tendinis, „Plášť šlachy“), které jsou naplněny tekutinou, synovií. Jejich účelem je chránit šlachy před mechanickými silami (např. tření) Nabídka. V případě přetížení nebo bakteriálních infekcí se zde mohou vyskytnout problémy, které se projevují jako bolest.
Epidemiologie
Mezi profesní skupiny, ve kterých se často vyskytuje zánět šlach, patří:
- Tajemníci,
- Pracovní místa se spoustou práce s počítačem,
- Hudebník nebo
- Fyzioterapeuti.
Ve všech těchto činnostech se pohyby opakují a často kombinují se špatným držením těla, což zvyšuje riziko vzniku tendinitidy. V zásadě se u lidí všech věkových skupin může rozvinout tendinitida. Tendovaginitis stenosans de Quervain jako zvláštní forma tendinitidy se vyskytuje primárně u žen po menopauze.
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
příčiny
Tendonitida může mít různé příčiny. Plášť šlachy se obvykle zapálí v důsledku mechanického namáhání.
Šlacha se obvykle posune dozadu a dopředu v pochvě šlachy. Pokud se konkrétní šlacha používá hodně, šlacha se může otřít o vnitřní stranu šlachy šlachy, což způsobí trvalé šlachy způsobené opotřebením.
Sporty, které se vyznačují neustálým opakováním určitých pohybových sekvencí, tedy patří mezi typické spouštěče tendonitidy, např. Tenis. Dalším rizikovým faktorem v oblasti sportu je rychlý nárůst výcviku:
Tendonitida se může objevit častěji kvůli výslednému zvýšenému stresu.
Přečtěte si náš článek o tenisovém lokti
Další příčinou je neznámá práce pro tělo, která také vyžaduje monotónní sled pohybů (např. Renovační práce nebo zahrádkářství). Velká skupina pacientů s tendinitidou je způsobena pracovním stresem. Většinou jsou postiženi lidé, kteří každý den pracují u počítače dlouhé hodiny. Pokud klávesnice nebo myš v počítači nejsou ergonomicky upraveny, může toto trvalé napětí vést k tendinitidě. Totéž platí pro klávesnice na mobilních telefonech nebo tabletech. Pokud sem píšete hodně, můžete také namáhat pochvu.
Kromě úředníků mohou být ovlivněni také hudebníci, řemeslníci, maséři nebo fyzioterapeuti. Při těchto profesních tendinitidách jsou téměř vždy postiženy zápěstí nebo prsty. Kromě mechanické příčiny tendinitidy může být způsobena také Infekce bakteriemi být spuštěn.
K infekcím dochází zejména tehdy, pokud byl šlachový plášť dříve poškozen nehodou nebo zraněním (Nůž bodl, nůž řez) otevřeno. Bakterie proniknou otvorem a kolonizují vnitřek pochvy. Nejběžnějšími patogeny, které způsobují bakteriální tendinitidu, jsou stafylokoky a streptokoky. Chlamydie, mykoplazma a gonokokové infekce jsou méně časté dříve, ale jsou také možné.
Tendonitida způsobená infekcí je léčena podáváním antibiotika, které je přizpůsobeno patogenu. Kromě toho musí být postižená končetina ušetřena a může být nutná chirurgická úleva.
Bakteriální infekce může také vyvolat postinfekční artritidu. Jedná se o útok imunitního systému na bakterie, které jsou v pochvě šlachy a ovlivňují ji. To vyvolává zánět šlach.
Jako nezávislá nemoc je to Tendovaginitis stenosans ('Uchopte prstZúžení šlachy způsobené zánětem šlachy šlachy a zesílení šlachy znemožňuje pohyb šlachy obtížným a obtížným, lze slyšet typický zvukový cvaknutí. (Extensor pollicis brevis sval a Abductor pollicis longus sval).
Přečtěte si více k tématu: Příčiny tendinitidy
Příznaky
Příznaky tendonitidy závisí na klinickém průběhu zánětu. V zásadě se šlacha může vyskytnout kdekoli na těle, které má pochvy. Většinou se nacházejí na zápěstí nebo na kotnících.
K akutní tendinitidě dochází náhle a projevuje se jako otok postižené oblasti. Tam je také bolest (tahání, bodnutí) jak v klidu, tak i při pohybu, stejně jako bolest v tlaku v zanícené pochvě. Kromě toho mohou být příznaky zánětu zčervenání a přehřátí, pokud dojde k akutní tendinitidě, například po silné námaze, je typická bolest v průběhu šlach a svalů. Tato bolest je omezena na postiženou pochvu a je proto také diagnostickou pomůckou, protože je omezena na anatomické limity. Často je postižená oblast červená, přehřátá a oteklá. Pokud je postižená oblast dále stresována, během pohybu dochází k tažným a bodavým bolestem. Ve velmi výrazných případech je také bolest v klidu. Často se to nezlepší během jedné noci, ale trvá několik dní, než ustoupí.
Přečtěte si také tento článek Tendinitida v paži
Chronická tendinitida přetrvává déle a je obvykle charakterizována mírnějším průběhem než akutní forma.
Většinou se v postižené oblasti vyvíjejí uzlinová zahušťování, někdy v souvislosti s takzvanými krepitacemi při palpování šlachy. Krepitace jsou křupavé zvuky, které lze slyšet při hmatu zaníceného šlachového pláště a které jsou způsobeny usazeninami bílkovin. To jsou známky přetrvávajícího zánětu. Někdy je patrné bolestivé, hmatatelné „drcení“ a otírání postižené šlachy. V některých případech je toto „broušení šlach“ dokonce slyšet a je to jasný příznak tendinitidy.
Toto tření může vést k jevu „blikajícího prstu“ (Tendovaginitis stenosans) způsobit. Zde je zesílená šlacha zpočátku uvíznuta v plášti šlachy, ale když se sval silněji zatáhne, vysune se ze zúžení, což způsobí, že postižený prst náhle vyskočí dopředu. K tomuto jevu obvykle dochází, když je tělo příliš napnuté. Tato zesílení se nejčastěji vyskytují v oblasti postiženého metakarpálního kloubu na dlani.
Kromě toho existuje bolest, když je postižená šlacha pasivně přetažena a během aktivního napětí proti rezistenci. Oba jevy se vyskytují v akutních a chronických případech tendinitidy a jsou také diagnostickými pomůckami.
Diagnóza tendinitidy
Diagnóza tendinitidy je obvykle založena na klinickém obrazu založeném na typických příznacích. Například, s určitými pohyby, bolest v oblasti některých svalů, do které zánět šlachy patří. Kromě toho lékařská anamnéza s profesní anamnézou poskytuje důležité informace o přítomnosti tendinitidy. V některých případech můžete vidět rentgenové svaly a šlachy nebo usazeniny. Protože je však velmi obtížné a obtížně vidět, je tato metoda používána jen zřídka, protože je třeba se vyhnout expozici záření. Tyto šlachy mohou také zahušťovat. Ultrazvukové vyšetření postižené šlachy může ukázat roztržení nebo roztržení. To by se muselo zacházet jinak než s tendinitidou.
terapie
Tendonitida je léčena imobilizací postižené oblasti. Vstupte do použití
- Obinadla
- kolejnice
- nebo v těžkých případech obsazení
Chladicí podložky mohou být také užitečné a zmírňují bolest při pohybu. Kromě toho lze provést lokální úlevu od bolesti a protizánětlivá opatření, včetně mastí nebo injekcí kortikosteroidů („kortizon“). Alternativně lze zmírňovat bolesti a protizánětlivá léčiva - takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (např. Diclofenac, ibuprofen) - systémově použít ve formě tablet.
Přečtěte si také náš hlavní článek Léčba tendinitidy
Chronická tendinitida obvykle musí být operována, protože popsané konzervativní léčby obvykle nedosahují zlepšení. V tomto případě je plášť šlachy rozdělen.
V případě základní bakteriální infekce je léčba tendinitidy doplněna antibiotikem a, je-li to nutné, chirurgickou úlevou.
Zánětlivá revmatická onemocnění jako příčina tendinitidy jsou primárně léčena nesteroidními protizánětlivými léčivy. Kromě toho je obvykle třeba zahájit imunosupresivní terapii, která modifikuje vlastní obranné reakce těla.
Léčení a Tendovaginitis stenosans spočívá v chirurgickém štěpení pochvy, protože konzervativní opatření jsou v tomto případě neúspěšná. Vypadá to jinak De Quervainova stenoskopická tendovaginitida Od: Zde je terapie nejprve prováděna imobilizací nebo injekcí proti bolesti. Chirurgické štěpení šlachy se provádí pouze tehdy, pokud se tato terapeutická opatření nezlepší.
Terapie obvazem
Obvazy k léčbě tendinitidy se používají hlavně na zápěstí, aby se stabilizovaly a znehybnily. Především se obvazy mohou vyvarovat nadměrného namáhání kloubu, který obvykle vedl k tendinitidě. Mají výhodu v tom, že funkce postiženého kloubu nejsou omezeny a že každodenní práce může být nadále prováděna.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Obvaz na předloktí
Kromě toho mohou tyto obvazy v závislosti na síle chránit před zraněním. Používají se hlavně ve sportu. Kromě imobilizace a ochrany před trvalým přetížením postižené šlachy mohou být obvazy použity také preventivně po předchozí šlachy. Například, pokud mají být provedeny činnosti, které vedly k zánětu šlachové pochvy v předchozím období.
Obvaz snižuje stres na zápěstí, což znamená, že zánět obvykle chybí nebo, pokud je přítomna tendinitida, ustupuje.
Existuje mnoho různých výrobců obvazů, které nabízejí všechny možné materiály a silné stránky. Různé modely jsou navrženy tak, aby pacientovi zajistily optimální kondici a přizpůsobily se jeho individuálním potřebám. Obinadla mohou být například velmi stabilní a tím zabraňovat zranění nebo účinně stabilizovat zápěstí.Doporučují se zejména pro nestabilní zápěstí, například po zlomenině nebo pro zabránění opakovaným zraněním.
Elastické obvazy na druhé straně umožňují, aby zápěstí bylo pohyblivější, takže jej nestabilizují tak účinně. Oni jsou více zvyklí na imobilizovat zánět nebo přetížení.
Obinadla se navíc liší podle použitých materiálů. Obvazy vyrobené z neoprenu jsou velmi odolné, odolné proti roztržení a poddajné, ale také neprodyšné, takže obvazy se obvykle nenosí trvale. Někteří lidé jsou alergičtí na neopren a neměli by používat tyto obvazy.
Pokud je podpůrný účinek obvazu menší, doporučujeme pletené zápěstí. Ty zahřívají zápěstí, ale zároveň jsou prodyšné, a proto je lze dlouhodobě nosit.
O tom, který obvaz je správný, by měl vždy rozhodnout lékař, aby vybral správné uložení a správné materiály. Kromě toho by měla být funkce obvazu přizpůsobena současným potřebám stížností, aby bylo dosaženo optimálního výsledku léčby.
Terapie páskou
Poklepáním na části těla postižené tendinitidou je alternativní nebo doplňková léčebná metoda, kterou obvykle provádějí ortopedičtí chirurgové, ale někdy také vyškolení fyzioterapeuti. V tomto případě není ošetřovaná oblast - na rozdíl od sádry Paříže nebo dlahy - zcela znehybněna, nýbrž spíše omezena svým rozsahem pohybu nebo nežádoucími pohyby.
V oblasti tendinitidy se etablovalo tzv. Kinesio taping. Zde se používají elastické, vodou a vzduchem propustné adhezivní omítky různých barev, které jsou nalepeny pomocí určité techniky. Protože bolestivý zánět šlachových pochvy obvykle vzniká přetížením určitých svalů nebo skupin svalů, je to přesně tam, kde se projevuje účinek tapingu: Svaly se uvolňují snížením svalového napětí v klidovém stavu, otoky a bolest se snižují zvedáním kůže a stimulují se funkce kloubů a stimulují se kloubní funkce. zlepšila se hloubková citlivost.
Terapie s omítkou v Paříži
Pokud je jako léčebná metoda pro tendinitidu zvolena náplasť pařížské nebo štěrbinová dlaha, mělo by to dosáhnout absolutní imobilizace a pohybu ven - obvykle po dobu 14 dnů - v postižené části těla.
Pravidelné kontroly sádry z Paříže s ohledem na fit a pevnost jsou nezbytné, aby se zabránilo komplikacím, jako jsou poruchy oběhu nebo poškození nervů nebo kůže způsobené tlakovými body.
V závislosti na tom, která část těla (např. Zápěstí, paže, noha atd.) Je postižena tendinitidou a ve které oblasti příslušné části těla jsou umístěny zanícené šlachy, jsou preferovány různé typy sádrové odlitky. V případě zánětu v oblasti zápěstí se obvykle aplikuje obsazení předloktí, které obklopuje zápěstí, ale ponechává prsty volné a umožňuje jim volný pohyb.
To je jiné, nicméně, s de Quervainova tendovaginitida, ve kterém postižený palec je jediný prst, který je uzavřen v obsazení (Roe jelen stehna).
Pokud jsou postiženy šlachy na lokti, použije se odlitek z horní paže (odlitek předloktí s dodatečným začleněním lokte a horní části paže), pokud je tendinitida v oblasti chodidla odlitek z dolní končetiny (zahrnutí nohy a dolní končetiny, kolena a prsty jsou volné).
Homeopatie pro tendinitidu
Kromě obecných lékařských opatření, která lze obvykle použít k úspěšné léčbě tendinitidy, existují také homeopatické přístupy, které lze použít k léčbě tohoto typu zánětu. Používají se hlavně homeopatické léky se jmény Rhus tox a Arnica v různých ředěních (potenciacích). Zpravidla byste se měli držet dávky „5 kuliček třikrát denně“. Zánět šlachy by se měl zlepšit již po několika dnech.
Domácí léky na zánět šlach
Příznaky tendinitidy mohou být často významně sníženy a zánětlivý proces může být potlačen jednoduchými domácími prostředky.
Tak vědomé udržování postižené části těla v klidu v každodenním životě a nošení jednoduchých podpůrných manžet nebo bandáží z lékárny může být prvním startem.
Při akutních zánětech obvykle pomáhá chlazení ledovými obaly nebo kvarkovými náplastmi (šíření studeného kvarku na hadřík a ovinutí postižené oblasti) a pomazání koňským masem a balzamem z měsíčku. Proti zánětu může pomoci také obklad se zředěnou arnikovou tinkturou nebo směsí alkoholu a léčivé zeminy, ale také obklady zelí nebo pikantní obklady.
Aplikací a otíráním na voltaren® gel bez předpisu, jen pro lékárny (aktivní složka: diclofenac), lze také zmírnit příznaky lokální úlevou od bolesti a dekongesivním a chladivým účinkem.
Kromě toho je třeba dbát na to, aby během zánětlivé fáze byla konzumace potravin a nápojů co možná nejmenší v masu a alkoholu, ale aby byl spotřebován dostatek vitamínu E (sójové výrobky, ořechy, rostlinný olej, celá zrna atd.). Jako terapeutický pokus lze také použít Schüsslerovy soli č. 1, 2, 3, 4, 7, 8 a 11 podávané homeopatem.
Jak dlouho trvá tendinitida?
Pokud existuje akutní tendinitida, bez ohledu na oblast, obvykle trvá 1-2 týdny, než ustoupí. Přesné trvání fáze hojení závisí do značné míry na rozsahu imobilizace nebo ochraně postižené části těla.
Pokud však není akutní tendonitida adekvátně léčena a pokud jsou šlachy v této oblasti nadále přetíženy, může se stát chronickým zánětlivým onemocněním, které může trvat týdny nebo měsíce.
I když jsou příznaky obvykle odstraněny pouze chirurgickým zákrokem, šance na zotavení jsou celkově dobré. Aby se zabránilo okamžitému relapsu po odeznění tendinitidy, je třeba se vyvarovat spouštěcích pohybů a měla by být zvážena pravidelná návštěva fyzioterapeuta. Fyzioterapie specificky pomáhá svalům z. B. posílit postiženou ruku / nohu, natáhnout ji a uvolnit masážemi a minimalizovat špatné držení těla nebo nesprávný stres v každodenním životě opravou držení těla nebo podpůrných opatření.
profylaxe
Pokud při provádění určité práce existuje mechanický problém, je třeba upravit pracovní podmínky tak, aby se zabránilo obnovené tendinitidě. Například lidé provádějící práci s počítačem mohou dát polštář pod zápěstí, aby napravili nesprávné držení těla vedoucí k zánět šlach.
Tendonitida na zápěstí
Šlachy běží ze svalů na předloktí do ruky a prstů. Jsou obklopeny pochvy, které chrání šlachy a vedou je k cíli jako dlahy. Tyto šlachy se mohou v oblasti zápěstí zapálit. Tendonitida je patrná na zápěstí podobným způsobem jako na zbytku ruky.
Důraz je kladen na tažení nebo bodnutí bolesti při pohybu předloktí a rukou. Ve výrazných případech se může bolest objevit i v klidu. Společně s postiženými šlachami je také často zarudnutí a otok. Je také možné, že pohyb vede k hmatatelnému drcení a otření šlachy na zápěstí. Chronická tendinitida na zápěstí může také vést k nodulárnímu zesílení postižené šlachy.
Příčinou je obvykle vysoký monotónní stres v oblasti zápěstí, často při práci nebo při sportu. Nee ergonomický pracovní prostor nebo nesprávná technika ve sportu mohou také přispět k tendinitidě v zápěstí. Kromě toho jsou bakteriální infekce v souvislosti s nehodami nebo zraněními samozřejmě možnou příčinou tendinitidy na zápěstí. Reumatické onemocnění může také vyvolat takový zánět.
Během léčby by mělo být zápěstí chráněno a imobilizováno, např. konat se po železnici. Také použití látek proti bolesti, jako je ibuprofen nebo diklofenak, může zmírnit bolest a zastavit zánět. Léky proti bolesti lze použít buď ve formě tablet, nebo jako mast. V případě silné bolesti nebo zánětu lze k léčbě použít také zavedení kortizonu přímo do pochvy.
V případě chronického zánětu však tato opatření obvykle nepomohou, často je třeba zvážit operaci. Každé opatření samozřejmě přináší dlouhodobé zlepšení pouze tehdy, pokud je odstraněna příčina tendinitidy v zápěstí.
Přečtěte si více k tématu: Tendonitida na zápěstí
De Quervainova tendovaginitida
Tendovaginitis stenosans de Quervain je zvláštní forma tendinitidy, která je omezena na šlachy palce. Zánětlivý proces tak ovlivňuje šlachy pochvy palcových upevňovacích bodů dvou svalů (Abductor pollicis longus sval a Extensor pollicis brevis sval)takže jejich šlachy se mohou v pochvě šlachy snadno klouzat tam a zpět kvůli zjizvení a zúžení jinými tkáněmi.
Výsledkem je bolest závislá na zatížení při šíření a napínání pohybů v palci a určité pohyby zápěstí, přičemž bolest může dokonce vyzařovat do předloktí.
Přečtěte si také o bolesti v pravém předloktí.
Příčina tohoto onemocnění dosud nebyla jednoznačně objasněna. Existuje však podezření, že se jedná o syndrom nadměrného užívání nebo doprovodné onemocnění, například u revmatoidní artritidy.
Klinicky se často vyskytuje otok a citlivost na spodní části palce a zápěstí. Kromě toho je tzv. Finkelsteinův test pozitivní. Když je palcová strana ruky zvednuta k předloktí (Ulnarský únos) s ohnutým palcem a bolestí v oblasti palce, když je pěst zavřená.
Zvolenou terapií je 14denní imobilizace předloktí včetně palce s odlitkem nebo dlahou a podávání léků proti bolesti. Pokud to nevede ke zlepšení, musí být plášť šlachy chirurgicky rozdělen podélně (Tenotomie).
Další informace viz: De Quervainova tendovaginitida
souhrn
Tendonitida je zánět šlach, které obklopují šlachy a nacházejí se v rukou a nohou. Nejčastější příčinou tendinitidy je přetížení související s pohybem v souvislosti se špatným držením těla, méně často bakteriální infekcí nebo zánětlivým revmatickým onemocněním. Klinický obraz je doprovázen bolestivým pohybem, zarudnutím, otokem a oteplováním. V některých případech je tendinitida při palpování také vyjádřena jako brusný zvuk (Krepitace). Tendovaginitis stenosans, který se objeví jako "rychlý prst" a De Quervainova stenoskopická tendovaginitida , také známý jako mávání palcem.
Léčba tendinitidy spočívá v imobilizaci a úlevě od bolesti. V těžkých případech, stejně jako s Tendovaginitis stenosans a De Quervainova stenoskopická tendovaginitida provádí se operace, která rozděluje plášť šlachy, aby zmírnila příznaky.
Celkově je prognóza akutní tendinitidy dobrá. Chronické kurzy obvykle vyžadují chirurgický zákrok.
