Zánět čelisti

úvod

Lidské zuby jsou pevně zakotveny v našich čelistech v zubní dutině určené k tomuto účelu, alveole.
Horní čelist, horní čelist a dolní čelist, čelist tvoří dohromady funkční jednotku. Neošetřené otoky v ústech se mohou rozšířit na čelist a způsobit silnou bolest, která vyžaduje okamžité ošetření.

Typ zánětu

Periostitida, osteomyelitida, ostitida ... mnoho matoucích výrazů, které se všechny vztahují k zánětu v čelistní kosti, ale z jiného pohledu znamenají různé zánětlivé oblasti. Ostitida je zánět malých kanálů, kanálů Havers a Volkmann, ke kterým dochází společně s periostitidou nebo osteomyelitidou.

Periostitida popisuje zánět kůže kosti (periosteum).

Osteomyelitida je akutní nebo chronický zánět kostní dřeně, obvykle způsobený infekcí, která se může dále šířit a tím způsobit ostitidu a / nebo periostitidu. Vyskytuje se častěji v dolní čelisti než v horní čelisti.
Různé typy zánětů se často vyskytují společně, protože zánět jedné složky se rychle šíří na druhou.

Zánět periostu

Zánět periostu je zánět kůže pojivové tkáně, který obaluje kosti a je bohatý na krevní cévy a nervy. Latinský termín pro to je periosteum a odvozený z toho, lékařské jméno pro formu zánětu, periostitis.
Obvykle pochází z bakterií nebo také mechanicky a může být akutní nebo chronický. Je možné, že se malé kousky kosti během zánětlivého procesu uvolní z vnější oblasti, ale zpětný jev, nová tvorba kostí, může být stimulována zánětem.

Zánět svalu čelisti

Zánět čelistních svalů může nastat kvůli nadužívání žvýkacích svalů.
Ale také prostřednictvím klasických forem vývoje, jako jsou mechanické podněty (zranění, tlak, cizí tělesa), fyzikální faktory (UV světlo, ionizující záření, teplo, chlad), chemické látky (kyseliny, zásady, bakteriální toxiny) nebo patogeny.

Zánět v temporomandibulárním kloubu

Zánět Temporomandibulárního kloubu je způsoben nesprávným a přetížením struktur zapojených do temporomandibulárního kloubu a procesu žvýkání. Zánět v temporomandibulárním kloubu souvisí spíše s chráněnými strukturami v kapsli a nazývá se takzvaná kapsulitida. Mohou však být zapojeny i žvýkací svaly v interakci s okolními tkáněmi. Jeden mluví o tzv. Kraniomandibulární dysfunkci.
Při různých pohybech rukou a vedených pohybech dolní čelisti může zubař jednat speciálně pro stanovení diagnózy. Po fyzioterapii a dlahové terapii následuje cílená počáteční terapie.

Maxilární sinusová infekce

Zánět maxilárního sinu je klinicky znázorněn na jedné straně nárazovou citlivostí (citlivost na klepání) povrchových kožních struktur na obou stranách nosu a oblastech pod očními paticemi. Na druhé straně to mohou být příznaky bolesti hlavy a zvýšený pocit tlaku. Párový maxilární sínus, který je vždy zdravě plněn vzduchem, se také nazývá maxilární sínus.

Diagnóza infekce maxilární sinus může být potvrzena ultrazvukovým vyšetřením nebo radiologicky pomocí orthopantomogramu (přehled horní a dolní čelisti a spodní části čelního sinusu). V tvrdohlavých případech je možné určit bakterie ze sekrece protékající hrdlem. Patogeny jsou obvykle bakterie, které, zejména u kuřáků, nacházejí svůj vstup do nosohltanu poškozenou nosní sliznicí, a proto obvykle umožňují nemocem léčit se pouze antibiotiky.

Přečtěte si více k tématu: Maxilární sinusová infekce

příčiny

Příčiny zánětu čelistní kosti jsou široké.
Může to být způsobeno zlomeninou, která je spojena s otvorem do ústní dutiny. Ale také jeden ze zubů, které např. pokud nebude léčeno po dlouhou dobu ve velmi pokročilém stavu, může to vést k odchozí infekci nebo hromadění hnisu. To je také nejčastější příčina, protože špatná ústní hygiena a bakterie, které se s ní nahromadily, napadají strukturu tvrdého zubu. Bakterie se trochu přiblíží ke kosti. Pokud se neléčí, postupují k zubní dřeni, kde se tvoří hnis. Odtud se bakterie mohou rozšířit do kostní tkáně a vytvořit absces v čelisti.

Kromě toho se takové onemocnění může objevit při odstraňování zubu, který je ve vysoce zánětlivém stadiu. To by bylo možné s odstraněním zubu moudrosti. Hnis se může hromadit v maxilárním dutině a způsobit zánět čelisti. Pokud kostní tkáň zemře z různých důvodů, riziko zánětu je stejné jako u cysty. Zejména čelistová cysta může způsobit vážné nepohodlí.

Rozvoj takových zánětů může podpořit různé vnější faktory. Patří mezi ně kouření a užívání drog, diabetes mellitus, špatná imunitní obrana a nedostatečná výživa. Záření kosti v důsledku léčby rakoviny může také podpořit vývoj. Takový typ zánětu je také možný u kojenců a dětí.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Ošetření kořenových kanálků

Zánět čelisti z nachlazení

Nejčastější nachlazení jsou způsobeny viry. Infekce čelistí jsou naopak způsobeny kolonizací bakteriemi. Většinou se dostávají do kostí zlomeninami, kazem, periodontitidou nebo jinými zánětlivými změnami v okolní tkáni. Máte-li nachlazení, mohou se maxilární dutiny zapálit (sinusitida).

V těchto případech se však zánět sliznic maxilárních dutin nerozšíří na kost. Závěrem to znamená, že virová nachlazení není ve většině případů příčinou zánětu čelisti.

Přečtěte si o tom více: Sinusitida

Zánět čelisti po zubním zákroku

Infekce čelisti se mohou týkat kosti nebo periostu, které ji obklopují. Mohou nastat po operaci a např. být bakteriálního původu. Zánět však může vyvolat také tepelný (vliv na teplotu), tlakem vyvolaný nebo chemický vliv.

Záněty, které se objevují po ošetření kořenovým kanálkem, jsou obvykle výsledkem dříve ošetřené gangrény buničiny (buněčná smrt nervů) a výsledných bakteriálních zbytků, které jsou umístěny ve větvích kořenového hrotu a nebyly během procesu oplachování úplně odstraněny.

Termín periimplantitida se používá pro zánět kolem zubního implantátu. I zde jsou příčinou většinou napadené bakterie. Důsledek nesprávně nabité protetiky (protézy) však může být také prokázán zánětem.

Přečtěte si více k tématu: Rizika zubního implantátu

Příznaky

Zde je třeba rozlišovat mezi akutní a chronickou osteomyelitidou. Akutní forma není tak běžná kvůli širokému šíření antibiotik. Pokud trpíte, vaše tělesná teplota se zvyšuje, cítíte se dolů a nejste opravdu fit, počet bílých krvinek se zvyšuje a krevní tlak klesá rychleji. Hnis se akumuluje intra- nebo extra-orálně, který se může šířit difuzně (prosím odkaz: Hnis v čelisti). Pokud se zánět nezmění, zub se může uvolnit a kostní tkáň může odumřít.
Při chronické osteomyelitidě se v dolní čelisti obvykle vyvinou abscesy, píštěle nebo zánětlivá akumulace látek. V pokročilejší fázi může být mrtvá tkáň odmítnuta. Mezi zmiňované příznaky patří Může dojít k uvolnění zubů. Bolest nastává, protože je ovlivněn zásobující nerv a ovlivněna oblast zásobování. To může vést k znecitlivění oblasti dodávané nervem.
V obou případech může být příčinou také nádor, který musí být objasněn pomocí vzorku tkáně (biopsie).

V horní čelisti je osteomyelitida většinou omezena na alveolární proces, který je zahuštěn. Okolní dásně vypadají oteklé a zarudlé. Horní část rtu a líce může být také oteklá. Postižené zuby se uvolní a hnis vytéká. Mohou se také vyvinout abscesy, píštěle atd. Mrtvé kousky tkáně jsou vzácnější než ve spodní čelisti a existuje riziko, že se rozšíří do maxilárních dutin.

Více se o tom dozvíte pod: Absces v horní a dolní čelisti

Bolest ucha

Možným příznakem zánětu čelisti je strach. Díky anatomicky velmi těsné blízkosti čelisti, zejména čelistního kloubu, vnějšího zvukovodu a středního ucha, se mohou problémy s čelistí rozšířit i do oblasti ucha. Zánět čelisti může dráždit určité obličejové a / nebo kraniální nervy.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v čelisti a uchu

Protože tyto obvykle dodávají několik oblastí, může podráždění v tomto případě také způsobit bolest v oblasti ucha. V případě zánětu čelisti se však zákus obvykle neobjeví samostatně, ale je doprovázen dalšími příznaky, jako je ochrnutí nebo bolest v jiných částech obličeje.

Můžete mít zánět čelisti bez bolesti?

V případě zánětu v čelisti lze rozlišovat mezi akutní a chronickou formou.
Akutní zánět je obvykle doprovázen silnou bolestí, únavou, horečkou a dalšími příznaky. Naproti tomu chronický zánět může být doprovázen fázemi s těžkým nepohodlí a fázemi bez příznaků.
V závislosti na místě zánětu v čelisti jsou možné i fáze bez bolesti. To je zvláště nebezpečné, protože zánět se může šířit na velké ploše bez povšimnutí. Jakmile se však dostane do oblasti nervu, dojde k silné bolesti.

diagnóza

Ve většině případů rentgen poskytuje jasnější indikaci situace onemocnění, včetně případu zánětu čelistí. U akutní osteomyelitidy je možné pozorovat zákal po 2-3 týdnech. Jsou nerovnoměrně zesvětleny a dále se šíří. Může být také vytvořena mrtvá tkáň.
V tomto případě je rychlou metodou objasnění situace onemocnění skeletální scintigrafie, která odhalí změny po 48 hodinách. Poskytuje informace o tom, jak je metabolismus kostí v různých částech horní čelisti. Pacientovi se podává radioaktivní látka. Čím vyšší je metabolismus postižené oblasti, tím více záření vyzařuje, což se měří speciální kamerou. Pokud se kostní metabolismus v jedné oblasti zvýší, znamená to zánět.
V případě chronické osteomyelitidy ukazuje rentgenový paprsek spíše rozmazané, nepravidelně se vyskytující zesvětlení, při kterém lze čas od času pozorovat dobrou kostní strukturu. Mrtvá tkáň se jeví jako různě tvarované kousky kosti, které jsou mírně uvolněné.

terapie

Terapie pomocí Antibiotika Ukázalo se, že je nejrychlejším pomocníkem při akutním zánětu čelistí. Antibiotická terapie je zpočátku necílená, dokud antibiogram neposkytuje přesnější informace o tom, na která antibiotika je patogen zvláště citlivý. Toto se pak podává ve vysokých dávkách po dobu asi 3 týdnů. Čím dříve je zahájena antibiotická terapie, tím vyšší jsou šance na zotavení, zejména v prvních několika dnech. Pokud existuje absces, bude otevřeno. Pokud mají za zánět čelistní kosti vinu zhoubné zuby, měly by být odstraněny až po uzdravení zánětu.
Při chronickém průběhu onemocnění se odstraní mrtvá a špatně perfundovaná tkáň a aplikuje se cílená antibiotická terapie.

Všechny zuby, které nestojí za zachování a představují ohnisko zánětu pryčZuby, které se uvolnily, ale které si člověk přeje zachovat, jsou ve své poloze stabilizovány dlahou. Zanícená tkáň je lžící škrábal se.
Výsledná díra v kosti je tamponáda nebo vyplněna materiálem na náhradu kosti, do kterého jsou přidána autologní krev a antibiotika.
Pokud k takovému zánětu dojde v horní čelisti, hojí se mnohem rychleji než v dolní čelisti, ale kostní struktura se naneštěstí zcela neregeneruje.

Která antibiotika se používají?

Existují tři různé typy zánětů čelisti.
V samotné kosti může být ostitida, zánět kosti a krevních cév. Existuje také to, co se nazývá osteomyelitida. V tomto případě je kostní dřeň ovlivněna zánětem. Třetí možností je tzv. Periostitida. V tomto případě se zánět šíří do periostu (periostu).
Antibiotická terapie se používá u všech forem zánětu čelisti. Ve většině případů se používají peniciliny.

Pokud trpíte alergií na penicilin, je léčivem clindamycin. Obě antibiotika působí proti široké škále bakterií.

Přečtěte si více k tématu: penicilin

Domácí léky na zánět čelisti

Osvědčené domácí prostředky pro zánět čelisti zmírňují pouze jejich příznaky, tj. pracují bez adekvátního ošetření příčiny zánětu.
Vnější chlazení čelisti zmírňuje bolest. Po 10-15 minutách byste však měli mít stejně dlouhou přestávku na chlazení. Může být proveden pokus udržet ohnisko infekce malé tím, že opláchne vnitřek úst dezinfekčním oplachováním. Pacienti také někdy považují hřebíček za užitečný.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Ústní voda

Který lékař léčí zánět čelisti?

V případě zánětu čelisti je ve většině případů navštíven zubař.
Příčiny zánětu čelisti jsou ve většině případů dentogenního původu. To znamená, že příčina obvykle spočívá v defektu nebo zánětu zubu. Zánět kosti se projevuje na rentgenovém snímku jako zesvětlení (oblast, která je tmavší než okolní tkáň).
V případě akutního zánětu čelisti se antibiotikum podává po dobu asi 3 týdnů k potlačení zánětu. V případě chronické formy, např. vyvinul se absces, který často musí být nejprve odstraněn. Následuje antibiotická terapie, aby se zabránilo dalšímu zánětu.

Je zánět čelisti nakažlivý?

Zánět samotné čelisti není nakažlivý.
Ve většině případů je zánět hluboký. Míra rizika infekce však také částečně závisí na původní příčině zánětu čelisti. Pokud například příčinou byla periodontitida, tj. Zánět podpůrného systému zubu, je tato paradentóza sama nakažlivá.
K infekci však může dojít pouze tehdy, je-li například jeden partner nemocný a oba partneři následně používají stejný zubní kartáček. Jakmile byl zánět čelisti obecně léčen antibiotiky, již nehrozí žádné riziko infekce.

Struktura čelisti

Kostní tkáň se skládá z buněk a základní kostní hmoty.
Vnější a vnitřní povrchy jsou pokryty strukturami pojivové tkáně, periostem (vnější periostem) a endosti (vnitřním periostem). Mezi kostní buňky patří kmenové buňky, osteoblasty (buňky, které se vytvářejí a předělávají), osteocyty (pro zachování základní kostní hmoty) a osteoklasty (buňky, které se rozkládají a remodelovají).
Základní kostní látka se skládá z anorganické matrice s hydroxyapatitem a organické matrice. Kost má lamelární strukturu a jednotlivé lamely jsou uspořádány v několika kruhových vrstvách kolem malých kanálů, Haversovských kanálů. V těchto kanálech proudí krevní cévy a nervy.
Příčné kanály, tzv. Volkmannovy kanály, spojují Haversovy kanály s periostem, které je velmi citlivé na bolest. Vnější stěna kosti je tvořena velmi kompaktní vrstvou, kompaktem, vnitřní stěnou spongiózní kosti, která je velmi houbovitá. Kostní dřeň, místo, kde se tvoří krvinky, je přítomna v mezerách v spongiózní kosti.

souhrn

Zánět čelisti může být způsoben několika faktory, které je třeba posuzovat diferencovaně.
V každém případě je třeba zajistit rychlou nápravu, protože život ohrožující situace se může vyvinout v důsledku možného dalšího rizika šíření bakterií, zejména v oblasti krku a obličeje. Pokud se objeví příznaky, je třeba okamžitě konzultovat odborníka. Pokud je zánět rozpoznán brzy, lze k dosažení rychlého uzdravení použít dobrou antibiotickou terapii.