Bolest v lokti

Všeobecné

Loket se skládá z Loketní kloub, které z Humerus a dvě kosti předloktí Loket a promluvil Skládá se. Kolenním kloubem se protéká mnoho svalů, nervů a cév a může dojít ke zranění nebo onemocnění.

Nehody nebo dlouhodobé používání lokte jsou nejčastějšími příčinami bolesti lokte. Ale každodenní činnosti, jako je nakupování, také zatěžují loket a mohou dlouhodobě způsobovat bolest. Pro specifickou terapii je nutná přesná diagnóza přetrvávající bolesti, takže diagnózu by měl provést lékař.

Příčiny a formy

Pokud jde o příčiny bolestivého lokte, rozlišuje se také mezi akutními, chronickými a traumatickými a degenerativními příčinami. Akutní příčiny, které mohou způsobit bolest v lokti, zahrnují všechna traumata a zranění, která mohou být výsledkem náhlé funkční poruchy lokte. Zlomeniny po prudkém pádu nebo silné modřiny po pádu často způsobují silnou bolest v oblasti lokte několik dní. Kromě toho se bolest zvyšuje, jakmile je proveden pokus o ohnutí nebo narovnání paže. Chronické příčiny jsou většinou degenerativní povahy nebo známky chronického přetížení paží a loktů.

Přečtěte si více o tématu zde: Co je bolest

Kromě příčin přetížení můžete také Špatné držení těla při pohybu způsobit bolest v lokti. To by se zde zmínilo Osteoartritida v loketním kloubucož je vzácné, ale vyskytuje se. Revmatoidní artritida Kromě klasických potíží, jako je bolest v prstech a omezená pohyblivost, může také vést k bolesti v lokti, pokud je způsobena Revmatoidní fokus je ovlivněna. Metabolická onemocnění, jako dna, záchvat s vysokou hladinou kyseliny močové může také ovlivnit loket a způsobit silnou bolest. Jsou mnohem běžnější a někdy také doprovázejí syndromy přetížení Bursitis v loketním kloubu. Takzvaný Bursitis často se vyskytují po nadužívání a někdy vedou k velmi silné bolesti. Kromě bursae lokte jsou také často ovlivněny bursae jiných kloubů, jako je koleno.

Přečtěte si více k tématu: Zánět lokte

Existuje mnoho dalších příčin bolesti loketních kloubů. Takzvaný Syndrom ramenní paže v oblasti ramen je anatomické zúžení. Jak nervy, které tam běží, tak svaly, které stahují ruku, jsou tak zúženy. Pokud je paže nyní posunuta nahoru, jsou nervy stlačeny natolik, že vyvolávají bolest, která se táhne do lokte. Takzvaný Ulnarský sulcusův syndrom v lokti je zúžení. Ulnární nerv, který táhne skrz tuto těsnost, je stlačený a vyvolává bolesti malíčku. Zejména při dlouhodobém sezení s lokty položenými na stole může dojít k trvalému podráždění nervů a bolesti v lokti a ruce.

Bolest v lokti při opření nahoru

Bolest při podepření lokte se vyskytují hlavně u burzitidy.

Kvůli těm vytvořeným v burse lokte zánětlivá reakce tento bod je způsoben sekrecemi v tkáni Zprostředkovatelé zánětu na bolest zvláště senzibilizované.

Pokud je tu nějaký Kontakt přichází například při opírání špičky lokte na stole, způsobuje děsivé silná bolest.

Pro více informací o Burzitida lokte také si přečtěte sekci Zánět.

Bolest při ohýbání a protahování

Pokud na Luk nebo protáhnout se bolest v lokti je většinou spojena s těmito pohyby zodpovědné svaly nebo s nimi spojené Šlachy odpovědný.

Pro difrakce z Loketní kloub je Biceps sval odpovědný.
Pokud je to kvůli přetížení podrážděný nebo stísněný při ohýbání lokte může nastat bolest.

A bolestivé strečink označuje podráždění Triceps sval nebo jeho šlachy. Z větší části to provádí natahovací pohyb v loketním kloubu.

Pro více informací si přečtěte více Tendinitida v loketním kloubu.

V obou případech, tj. Bolest při ohýbání a roztahování, by měl být spoj nejprve ušetřil bolestivý pohyb a kloub by měl být uvolněn, aby bylo vidět zlepšení.

Pokud se imobilizace nezlepší při ohýbání a natahování, zmírňují bolesti a protizánětlivé léky, např. Používají se NSAID.

Bolest v lokti v noci

Li Bolest v lokti zvláště v noci patrné, může to být loketní osteoartritida (Kubitální artróza) jednat.

Toto je degenerativní Noste a roztrhněte chrupavku v loketním kloubu, aby pohyb v kloubu již nebyl plynulý.

Obzvláště skrz Pracovní zátěž nebo silným sportovní aktivity (např. jako házenkář) je osteoartróza lokte způsobena ve větší míře a obvykle volá bolest související s cvičením se objevil.
V pokročilejší fázi se také vyskytuje bolest v klidu a v noci.

Ranní bolest v lokti

Reumatoidní artritida (revmatismus), na druhé straně, by měla být zvažována při lokti Ráno bolí. Tyto bolesti jsou socializované Ranní ztuhlost postiženého kloubu.
Ranní ztuhlost nastává, protože mobilita přes prodloužená imobilizace kloubu je omezeno v noci ráno po vstávání.

V průběhu dne se mobilita opět zlepší.

Tenisový loket

Pravděpodobně nejznámější formou bolestivého lokte je tzv. Tenisový loket, což je technicky Humor laterální epicondylitidy je nazýván. To vede k bolesti na vnější straně lokte. Někdy bolest také vyzařuje do ruky.

Protahovací a zvedací pohyby, stejně jako ohybové pohyby v lokti, mohou vést k silné bolesti.
Protože právě v bolestivé oblasti - laterálním výčnělku kosti na humeru - je připojeno mnoho svalů, které jsou zodpovědné za protahovací pohyby zápěstí a ruky.

Opakované ohybové a protahovací pohyby mohou vést k podráždění připevnění šlachy, což způsobuje příznaky bolesti typické pro tenisový loket. Obvykle se také nazývá podráždění šlach Šlachy určený

Tenisový loket nevzniká výlučně z hraní tenisu, může k němu dojít vždy, když jsou ohýbací a napínací pohyby v paži prováděny obzvláště často.

Chronický stres v práci (např. U řemeslníků nebo sekretářek) nebo každodenní život je zpravidla příčinou bolestivého tenisového lokte.
To zahrnuje velmi monotónní a opakující se činnosti.
Často však nelze pro existující bolest vyvolat vůbec žádnou aktivaci.

Chcete-li se zbavit nepohodlí, je vhodné imobilizovat bolavé svaly.
To však není vždy snadné provést kvůli různým pracovním povinnostem. Pokud máte tenisový loket, jsou velmi užitečné aplikace zima nebo horka nebo obvazy s masti na zmírnění bolesti a protizánětlivé masti.
Přečtěte si více k tématu: Terapie tenisovým loktem

Redukci bolesti lze také podpořit tzv. Kinesio tapingem. To stabilizuje namáhané svaly a zároveň je uvolňuje.
Kromě toho může jemné roztahování šlach fyzioterapeuta na loktech mít relaxační účinek, a tím snížit trvalé napětí na bolestivých šlachách.
Úlevy od bolesti a protizánětlivé léky mohou pomoci snížit bolest.
Přečtěte si více k tématu: Poklepáním na tenisový loket

K dispozici je také možnost terapie rázovými vlnami, která uvolní svaly pomocí ultrazvukových vln a zmírní bolest.
Přečtěte si více k tématu: Rázová vlna pro tenisový loket

Relativně novou terapií pro tenisový loket je injekce nízkodávkového botulotoxinu (lépe známý jako Botox) do namáhaných svalů.
Botox je neurotoxin, který paralyzuje svaly po dobu 2-3 měsíců, aby se mohly zotavit - dobrá alternativa k léčbě rázovou vlnou.

Co můžete udělat proti bolesti v tenisovém lokti najdete v našem tématu: Bolest v tenisovém lokti

Všechny informace najdete v rozsáhlejší podobě na naší hlavní stránce: Tenisový loket

Jako poslední možnost v případě selhání konzervativní léčby je možné vzít chirurgická operace provést.
Tady bolestivé připevnění šlachy extensorové svaly oddělené od kosti a měla by být dále po kosti růst znovutak, aby se snížilo napětí na příchytkách šlachy.
V mnoha případech jsou nervová vlákna, která přenášejí bolest z této zanícené oblasti, také střihána, takže již v budoucnu není cítit.
Velmi zřídka se to však stává i chirurgicky žádná trvalá bezbolestnost je dosaženo.

Golferův loket

Přečtěte si také náš hlavní článek: Golferův loket

Na rozdíl od tenisového lokte, golfista loket (Epicondylitis ulnaris humeri) Problémy s Uvnitř lokteJe mnohem vzácnější než tenisový loket.

Ten tam na jednom Příloha kostí humeru Tendonové přílohy ohýbače zápěstí a prstů jsou silně podrážděný a tady jsou také rozhořčeny bolesti na straně ohýbače předloktí vyzařovat umět.
Ohybové pohyby, jako je uzavření pěsti, jsou zvláště bolestivé.

Podráždění šlach může vést k dlouhodobým změnám, takže pokud příznaky přetrvávají, degenerativní opotřebení (změna osteoartrózy) může přijít.

Golfistická paže vychází na Přetížení nebo nesprávné zatížení (např. nesprávně naučené techniky) ve sportech, které používají ohýbací svaly zápěstí a ruky.
Jak už název napovídá, je tomu tak často při hraní golfu.

Může se však také vyvinout loket golfisty každodenní nebo profesionální nadužívání trénujte jmenované svalové skupiny.

Aby se předešlo chronické bolesti, musí být na šlachu a tím i na svaly aplikováno napětí uklidněný stát se. Nejprve Imobilizace po krátkou dobu (přibližně 1-2 týdny) pomocí dlahy. Zde se doporučuje opatrnost, protože příliš dlouhé znehybnění lokte může vést ke ztužení kloubu.

Jsou také prospěšné pro bolestnou paži Terapie chladem nebo teplem, jako Asociace s odlehčením bolesti a protizánětlivými mastmi.

Fyzioterapie je také důležitá v konzervativní léčbě golfistovy paže. Fyzioterapeut ukazuje, jak ovlivnil šlachy a jejich připoutání mírně natažený abyste to mohli udělat sami několikrát denně.

Při terapii rázovou vlnou se svaly uvolňují pomocí ultrazvukových vln, čímž se snižuje bolestivý tah na zanícené připevnění šlachy.

Většinou podporují léky proti bolesti a protizánětlivé léky k použití.

Pokud jsou příznaky závažné, může lékař Injekce kortizonu do bolesti svalů. Cortisone funguje protizánětlivé a následně snižuje bolest. Neměl by se však podávat delší dobu, protože kortizon může poškodit svaly a šlachy.

A operativní léčba se doporučuje pouze v případě, že samotná konzervativní terapie po měsících žádné zlepšení nebo dokonce vykazuje zhoršení symptomů. Během operace se podrážděné šlachy oddělují od humeru a bolest se často eliminuje snížením tlaku na sval.

Schůzka s specialistou na tenisový loket?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".

Jako bývalý tenista zaměřený na výkon jsem se specializoval na konzervativní léčbu chronického tenisového lokte.
V posledních několika letech jsem úspěšně ošetřil několik tisíc tenisových zbraní.

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert.

Příznaky

Někteří z postižených popisují bolest jako velmi závažnou. V závislosti na příčině to může slabších rychle bolest má být ovládána přijde, když je to jen podráždění periostu atd. Pokud se po léta vyvíjí zlomeniny nebo artritida, bolest může být tak silná, že ji lze léčit pouze náplastmi na bolest nebo podobně. jsou kontrolovatelné. Bolest je většinou popisována jako selektivně na lokti a poté tahání do horní a dolní paže popsán.

diagnóza

Nejprve je vyšetřovatelem dotazován, aby to zjistil kde přesně na lokti je bolestod té doby, kdy došlo k odpovídajícímu traumatu nebo zda byl praktikován jeden ze sportů vedoucích k bolesti. Následuje fyzická zkouška zaměřená na Otok a zarudnutí na povrchu lokte na druhé straně odfiltrovat pohyby, které jsou stále možné v lokti. Zkoušející nejprve nechá pacienta pohybovat předloktím proti paže (pasivní pohyb) a poté to přesuňte sami. Je zajímavé, když pacient hlásí bolest a jaké jsou poruchy pohybu. V závislosti na podezřelé příčině jsou vytvářeny rentgenové lokty. Může v tom Zlomeniny nebo artritické změny být viděn. Zobrazování magnetickou rezonancí může zviditelnit měkké tkáně a nervy a zvýraznit odpovídající zúžení. Pokud dojde k tzv. Kloubnímu výtoku, může informace o vývoji poskytnout propíchnutí a mikrobiologické vyšetření získané tekutiny.

Zranění

Slzy nebo slzy v vazech, ale také svalové napětí nebo poškození svalů, mohou být traumatické a způsobit bolest.

Přečtěte si více k tématu: Roztrhaný vaz na lokti

Při nehodě nebo pádu se mohou zlomit kosti humeru nebo předloktí.
Ale loketní kloub sám může také zlomit a omezit pohyb v kloubu. Je zde také silná bolest.

Přečtěte si více k tématu: Zlomený loket

V důsledku nesprávného pohybu nebo nehody může loketní kloub vyklouznout z objímky (dislokace). To také vede k akutní bolesti a potřebě rychlé terapie pro zmírnění bolesti.

Přečtěte si více k tématu: Dislokace lokte

Roztržení tobolky na lokti, způsobené především vnějším násilím, také vede k silné bolesti.

Zánět

Dlouhodobé namáhání lokte může zapálit připojovací šlachy v důsledku konstantního tření. Tomu se říká Tendovaginitida určený. Dokonce i samotný kloub může být dlouhodobý břemeno nebo jeden infekce zapálit. Tomu se říká artritida určený.

Tato forma zánětu je často doprovázena dalšími místními příznaky. Artritida se obvykle vyvíjí v průběhu času a není akutní. Tvar revmatoidní artritida může také způsobit bolest. Zde však bolest není způsobena nadměrným stresem nebo infekcí, ale vrozeným revmatickým onemocněním, které je chronické a nelze jej vyléčit.
Další struktura je umístěna v oblasti loketního kloubu Bursa. To může také nakazit v důsledku těžkého používání nebo bakterií. Tomu se říká Olecranonová burzitida určený.

Také burzitida (Bursitis) může způsobit bolest v lokti.
Tady to přijde k zánětlivá reakce bursa, která tvoří tekutinou naplněné prosté ložisko mezi všemi svaly a kostmi kloubu.

Tento zánět může mít mnoho příčin: Burzitida je často výsledkem nadužívání, například konstantní rekvizity elity na stole.
To se děje např. při čtení - proto se burzitida na lokti běžně nazývá „Studentský loket " určený.
Dále zranění, při kterých bakterie (např. Stafylokoky) Získejte přístup k burze, provokujte zánět.

Dna metabolické nemoci může také způsobit zánět burzy na lokti podrážděním burzy depozity krystalů kyseliny močové. Díky zánětlivé reakci vytváří bursa více tekutin a dochází k ní otok kloubu.

difrakce paže v ohybu lokte může velmi bolestivý a být omezen. Současně je postižený kloub v mnoha případech přehřáté a zarudlé.
Pokud se jedná o bakterie, v burze se také vytvoří infekce s tvorbou hnisu.

Zánět burzy je obvykle léčen konzervativně. První opatření je zde Imobilizace, možná za pomoci dlahy nebo sádry v Paříži. Protizánětlivé léky a léky proti bolesti (NSAID, např. Diclofenac) také podporuje zlepšení symptomů.
Stejně tak může Terapie chladem nebo rázová vlna má příznivý účinek. Pokud je kloub příliš opuchlý a pacient jej má Pocit napětí stížnosti je jeden Průraz kloubu indikováno pro odlehčení tlaku. Odebraná kapalina může také poskytovat informace o možných patogenech.

Během vpichu může být kortizon injikován do burzy současně, aby se dále snížil zánět, a tak minimalizovala nadměrná tvorba tekutin.
Lokální a hnisavá infekce může někdy vést k otravě krve, pokud se neléčí (sepse) se symptomy, jako je horečka a zimnice, pokud se patogeny dostanou do krevního řečiště. Aby se tomu zabránilo, měl by být tento bakteriální zánět léčen antibiotiky co nejdříve. Pokud je antibiotická terapie neúspěšná, musí být purulentní bursa odstraněna během operace.

„Tenisový loket"Je to také zánětlivá forma nadužívání." To způsobuje zánět kostní vazby Šlacha Radialis (Humeriho radiální epicondylitida). Protože tento zánět je často způsoben konstantním napětím, které se obvykle podobá pohybu během tenisové hry, je známo jako tenisový loket. Bod vzpěry kosti ulnarové šlachy se může také zapálit (Epicondylitis humeri ulnaris). Protože tato šlacha je zvláště zdůrazňována při hraní golfu, je tato forma zánětu známá jako Golferův loket.

Příznaky opotřebení

Dlouhodobé přetížení může opotřebit vrstvu chrupavky v loketním kloubu. Tomu se říká artróza určený. To je způsobeno roky nesprávného stresu a vede k pomalu se zvyšující bolesti při pohybu. V průběhu času se bolest vyskytuje zejména v klidu a je mírně zlepšena mírnými pohyby. Nemoc je obvykle chronický a obtížně léčitelné. Toho lze dosáhnout také každodenní prací na počítači, která vyžaduje stejný pohyb v loketním kloubu po celá léta Opakovaná újma na kmeni vzniknout.

Neurologické choroby

Jednou z forem podráždění nervů je podráždění loketního nervu (Ulnarský nerv) například nárazem na hranu. Je to populárně známý “Legrační kosti"Protože bolest je cítit na celém předloktí." Tato forma bolesti však rychle zmizí a nelze ji srovnávat s jinými neurologickými chorobami. Jedná se o chronická onemocnění nervů, která zabraňují přenosu informací nervy nebo způsobují silnou bolest v nervech bez jakékoli vnější vnější příčiny. Tato forma nemoci obvykle postihuje nejen lokty, ale je zvláště běžná na nohou.

Diagnóza

Mnoho forem bolesti lokte se rychle vyřeší samy a nevyžaduje speciální diagnostiku. Pokud však bolest přetrvává, měl by být konzultován lékař. Podrobná anamnéza je zde zvláště důležitá. Jsou tam Bolest charakter, Lokalizace bolesti a Trvání bolesti důležitá informace.

Také četná základní onemocnění, jako je revmatologické choroby, cukrovka nebo neurologické nemoci by měly být uvedeny po konzultaci s lékařem. Zvláštní důraz na loket by také neměl být zmíněn. Poté se zkontroluje loket, jeho pohyblivost a bolestivé tlakové body. To poskytuje lékaři informace o tom, zda je pohyblivost omezená nebo zda je loket přehřátý nebo zarudlý. Lékař také zkontroluje, zda kloub je opuchlý nebo zda je výpotek. Pokud existuje podezření na určitou příčinu, jako je zánět nebo zranění, provede se další vyšetření. Může existovat Zlomená kost nebo těžká svalová zranění rentgen odneseno.

Při podezření na zánět se v laboratoři stanoví parametry zánětu. A Ultrazvukové vyšetření kloubu může mít Kloubní výpotek představují, které mohou být propíchnuty v souvislosti s ultrazvukem. Pokud existuje podezření na chronické opotřebení, Klouboskopie (Artroskopie) bude provedeno. Kloub může být pečlivě vyšetřen a současně může být proveden terapeutický zásah.
Pro přesnější zobrazování existuje možnost a Zobrazování loketní magnetickou rezonancí (MRI), což zviditelňuje svaly a nervy. Bolest způsobená měkkými tkáněmi může být způsobena a Loketní MRI být dobře zastoupen.

terapie

Terapie je jiná a závisí na příslušném onemocnění. V případě zlomenin v oblasti lokte a konzervativní terapie sestávající z managementu bolesti a imobilizace, nebo si lze vybrat operativní terapie lze vybrat pomocí šroubů, talířů nebo hřebíků. V případě artritických změn je obvykle preferován konzervativní přístup. V případě zasažených nervů může být nutné chirurgicky uvolnit stlačené nervy. Bolest v lokti, která se vyskytuje v důsledku nadměrného namáhání (tenisový loket nebo golfista loket), by měla být léčena zastavením sportu, který ji na chvíli spustil. Kromě toho by bolest měla být symptomatická Aplikace chladu nebo Léky proti bolesti být léčen.

Mnoho forem bolesti loktů je neškodných a po krátké době ustoupí samo od sebe. Často dost na svalové příčiny Obinadla nebo Masťové dresinky na úlevu od bolesti. V některých případech, pokud je zlomená kost nebo kloub byl vážně zraněn, chirurgická operace proběhne opětovné narovnání kostí. I když byl loket několik dní vystaven neobvykle silnému namáhání, bolest obvykle zmizí sama o sobě.

Toto je často akutní počátek mírné bolesti, například s tenisovým loktem, který trvá několik dní Imobilizace vrátit se znovu. Prostřednictvím protizánětlivých léků jako Kyselina acetylsalicylová nebo Diclofenac, bolest a zánět mohou být sníženy léky. Nemělo by se však jednat o dlouhodobý lék, ale měl by se používat pouze v akutní fázi. Pro bolest v kloubu můžete kortizonové léky nebo do anestetika mohou být injikovány lokální anestetika. Pokud trpíte chronickou bolestí loktů, může být nutný hospitalizace v nemocnici. Může existovat Anestézie brachiálního plexu bude provedeno. Toto je přerušení velkého nervového plexu v oblasti podpaží, což blokuje přenos bolesti.

A Klouboskopie (Artroskopie), lze odstranit některé příčiny společných problémů. Ve vážnějších případech může být nutná umělá výměna kloubu, pokud je kloub příliš opotřebovaný. V každém případě můžete fyzioterapie, Tepelné nebo studené ošetření, svalový trénink, Elektroterapie nebo se používá ultrazvuková terapie a ortopedické pomůcky. Pokud příznaky přetrvávají, měl by lékař rozhodnout, která forma terapie je rozumná, aby bylo možné dosáhnout úspěchu.

souhrn

Bolest v lokti je rozsáhlý příznak, který různé příčiny mohou mít. Jednou z nejčastějších příčin jsou nadměrné reakce způsobené často prováděla jednostranné pohyby může přijít. Je třeba zmínit tenisový loket nebo golfový loket, což může vést k podráždění periostu v důsledku přetížení šlachy. Na Tenisový loket Vnější část lokte je bolestivá v závislosti na umístění použitých svalů Golferův loket uvnitř. Kromě nadměrného namáhání, špatného držení těla ve smyslu Osteoartritida způsobit bolest v lokti. Dále to může být způsobeno traumatem Zlomeniny přijít v oblasti lokte. Četné nervy vedou z loketní paže do předloktí. To může být narušeno v jejich průběhu a vést k bolesti. Je znám tzv. Syndrom ulnárního nervu, ve kterém se jedná o tzv. „Legrační kosti"To může vést ke zúžení a někdy i extrémně citlivé bolesti." Diagnóza příčin způsobujících bolest lokte se provádí rentgenovým zářením nebo zobrazováním magnetickou rezonancí.
Terapie závisí zcela na spouštěcí příčině. Zlomeniny jsou léčeny konzervativně nebo chirurgicky, artróza obvykle konzervativně, a když jsou narušeny nervy, je to často jedna Dekompresní chirurgie nutné.

Bolest v lokti je relativně častým příznakem, jehož příčina je ve většině případů chronická nebo neznámá Přetížení představuje. Kromě forem Tenisový loket nebo Golferův loket Může také mít chronický zánět šlach nebo kloubu Společné opotřebení (artróza) vést k bolesti. Ve většině případů akutní bolest zmizí bez další terapie. Zánět šlach nebo kloubu musí být léčen imobilizací nebo léky. Pokud byl při nehodě těžce poškozen nebo zlomen kloub nebo jedna z kostí, může být nutné provést operaci. Neurologická onemocnění mají obvykle chronický charakter a obvykle postihují i ​​jiné orgány, takže zde musí být zahájena rozsáhlejší nebo systémová terapie. Ve většině případů mohou další fyzioterapeutická opatření pomoci zmírnit příznaky. Vzhledem k různým příčinám by měl lékař rozhodnout o diagnóze a terapii.