Triptans

definice

Triptany jsou specifickou skupinou léčiv, která se používají při léčbě bolesti hlavy, zejména proti migrénám. Na rozdíl od jiných látek, které zmírňují bolest, nejsou triptany nutně účinné pro normální bolest hlavy. Migrénové bolesti hlavy a zejména tzv. Klastrové bolesti hlavy mohou být úspěšně léčeny triptany. Důvodem je velmi zvláštní mechanismus účinku, který je u triptanů odlišný než u jiných léků proti bolesti.

Více informací o těchto tématech najdete zde: Migrény a Clusterová bolest hlavy

Účinek triptanů

Po požití se triptany váží na speciální receptory zvané 5-HT. Stále existují dvě podskupiny receptorů, které jsou stimulovány dokováním triptanů. Receptory 5-HT jsou obvykle určeny pro serotonin, který se tam ukotví v normálním metabolismu a vede k odpovídajícím účinkům v těle. Předpokládá se, že krevní cévy meningů se během migrénového záchvatu začnou rozšiřovat, a proto se vyvolává pulzující bolest typická pro migrény. Zakotvením triptanu na serotoninový receptor se krevní cévy opět stahují, což vede k relativně rychlému zlepšení symptomů.

Další mechanismus působení triptanů je patrný v inhibici uvolňování zánětlivých látek, která je aktivována tělem během záchvatu migrény. V důsledku této inhibice dochází k malému nebo žádnému šíření zánětlivé reakce v těle. Třetím mechanismem účinku je obecná inhibice přenosu bolesti přes mozkovou kůru. Všechny tři mechanismy působení společně zajišťují, že vývoj migrénové bolesti hlavy a klastrové bolesti hlavy je velmi rychle omezen a že bolesti hlavy se nemohou v žádném případě vyskytnout. Triptany se neberou preventivně, aby se předešlo migrénám a klastrovým bolestem hlavy, ale lze je užívat pouze tehdy, když se u nich vyskytla migréna.

Pro více informací o mechanismu účinku viz Serotonin.

Indikace triptanů

Triptany byly předepsány častěji v posledních 10-15 letech. Používají se hlavně při léčbě migrén a bolestí hlavy. Pro migrény lze triptany použít pro migrény, které doprovázejí auru, nebo pro migrény bez aury. Triptany se obvykle užívají jednotlivě a nevyžadují kombinovanou léčbu s jinými léky. V některých výjimečných případech lze zvážit kombinaci s paracetamolem nebo ibuprofenem, pokud je účinek triptanu nedostatečný a chcete zabránit rychlému zvýšení dávky tohoto léku.

Triptany pro migrény

Migrény jsou hlavní oblasti, ve kterých se triptany používají. Nemělo by se to brát preventivně, ale pouze tehdy, když se projeví první známky migrény. Migréna je klasifikována skutečností, že za očima se obvykle šíří jednostranná bolest. Bolest téměř pulzuje a buší a je často synchronizována s pulzy. Zpravidla a v závislosti na závažnosti záchvatu migrény se mohou vyskytnout středně závažné až závažné doprovodné příznaky. Mezi ně patří nauzea a zvracení, slabost, malátnost a poruchy zraku. Velmi častou a charakteristickou migrénovou bolestí hlavy je také citlivost na světlo, které postižení obvykle tráví den ve zcela zatemněné místnosti.

Existují formy migrény spojené s tzv. Aurou. Pod pojmem aura se rozumí neurologické potíže, jako jsou poruchy zraku, abnormální pocity nebo jiné neurologické deficity, ke kterým obvykle dochází před záchvatem migrény. V takovém případě si dotčené osoby všimnou několik minut předem, že se blíží útok na migrénu. Poruchy zraku před záchvatem migrény jsou klasicky výrazné. Vizuální pole oka je přísně omezeno malými záblesky, které se velmi rychle otáčí kalleidoskopickým způsobem. Omezení zorného pole může trvat několik minut až hodinu. Krátce nato začínají často velmi silné bolesti podobné mirage, zatímco zrakové poruchy ustupují. Ze všech známých typů bolestí hlavy je nejčastější formou migréna a bolest hlavy. Genetická složka je podezřelá z vývoje migrén.

Hormonální spojení je také považováno za zodpovědné za rozvoj migrén. U žen je větší pravděpodobnost, že trpí migrénami, než muži a mladí pacienti před menopauzou častěji než po menopauze. Mnoho pacientů uvádí, že frekvence menstruace se po menopauze snížila nebo že migrény úplně vymizely. Někdy je vidět souvislost mezi migrénami a konzumací určitých potravin.

Mohla by vás také zajímat následující témata: léčba migrény, homeopatie migrény

Dávkování přes triptany

Dávka triptanů závisí na použitém léčivu. Sumatriptan, který se používá velmi často, by měl být užíván jednou jako tableta v dávce 50 mg. Pokud se příznaky znovu objeví nebo úplně nezmizí, lze užít další tabletu 4 hodiny po první dávce. Denně by se mělo užívat maximálně 100 mg. Jiné formy podávání sumatriptanu jsou dostupné jako nosní spreje a také jako injekce. Účinek je podobný pro všechny lékové formy. Zolmitriptan je k dispozici v dávkách 2,5 mg nebo 5 mg. Tento lék je také schválen jako velmi rychle působící nosní sprej v dávce 5 mg. Rizatriptan je k dispozici v dávkách 5 mg a 10 mg tablety.

Vedlejší účinky triptanů

Triptany jsou obecně dobře tolerovány. Stejně jako u všech léků existují u triptanů i vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu a které je třeba porovnat s přínosy léku. Po dlouhém užívání triptanu jsou často hlášeny slabé a / nebo závratě. Vertigo může být někdy popisováno jako kolísající nebo rotující, někdy je popsán smíšený obrázek. Závratě se mohou objevit v klidu, ale zejména po změně polohy (ze sezení do stoje atd.). V závislosti na závažnosti závratě a nezbytnosti použití léků by mělo být zváženo zastavení triptanu a jeho nahrazení jiným lékem proti bolesti.

Mezi další neurologické obtíže, které byly hlášeny při podávání triptanu, patří brnění a znecitlivění paží, nohou nebo rukou a prstů. Během léčby a po léčbě triptanem se může velmi často objevit pocit tepla a tepla a pocení. Hlavním důvodem je především účinek léku na krevní cévy, který může také ovlivnit vegetativní nervový systém. Ve vzácných případech může triptan také způsobit srdeční problémy. Také jako Angina pectoris Stav označovaný jako nemoc je primárně patrný pocitem napětí v hrudníku a měl by být lékařsky objasněn co nejdříve, protože tyto příznaky mohou být vždy předzvěstí infarktu. Srdeční arytmie se vyskytují jen zřídka, ale mohou nastat i potíže v oblasti kosterních svalů. Byly hlášeny pocity slabosti v pažích nebo nohou a rukou, o nichž se říká, že jsou důsledkem skutečnosti, že je manipulováno s tokem krve do prokládaných svalů kostry.

Kromě vedlejších účinků existují také interakce s jinými léky, které by měly být zváženy. Jsou-li současně užívány také tzv. Ergotaminy, je třeba se vyvarovat použití triptanů, protože mohou nastat nebezpečné cévní křeče.Také v případě léčby inhibitorem MAO, který se používá hlavně při léčbě těžké deprese, by se nemělo současně léčit triptanem. Je-li triptan užíván současně s takzvaným inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který se také používá při depresi, je třeba vzít v úvahu, že jeho souběh může vést k život ohrožujícímu serotoninovému syndromu. S tímto klinickým obrazem existuje nebezpečná akumulace serotoninu s doprovodnými neurologickými potížemi. Serotoninový syndrom může také ohrozit život a musí být léčen velmi rychle.

Přečtěte si také tento článek Serotoninový syndrom.

Triptans v těhotenství

Migrény se vyskytují zejména u mladých žen, a proto také častěji během těhotenství. V prvních třech měsících těhotenství existuje několik dobře hodnocených studií užívání triptanů. Nebyly zde žádné abnormality ani zvýšená míra malformací nebo ukončení těhotenství. Přestože existuje poměrně málo studií o triptanech ve druhém a třetím trimestru, nenasvědčuje to ani o poškození nenarozeného dítěte. Triptany se proto doporučují jako droga volby pro akutní záchvaty migrény, a to i během těhotenství. Triptany by neměly být používány jako preventivní léčba záchvatu migrény. Pokud se migrény vyskytují relativně často během těhotenství, měla by být v každém případě provedena lékařská diagnóza, protože spouštění této bolesti hlavy může být vysoký krevní tlak. Dávka triptanu během těhotenství může být stejná jako u těhotných lidí.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: Bolesti hlavy během těhotenství

Alkohol a triptany

Během užívání triptanu by se alkohol neměl opíjet. Stejně jako u jiných léků může současná konzumace alkoholu vést ke změně metabolismu léku s jinými účinky (slabší a silnější účinky). Po užití léku byste se měli zdržet alkoholu po dobu nejméně 48 hodin, také s ohledem na způsobující bolest hlavy. Během užívání triptanu byste se měli zdržet pití alkoholu.

Jsou triptany u přepážky?

Triptans obvykle vyžadují předpis a, pokud je předepsán lékařem, může být také hrazen zákonným zdravotním pojištěním. V poslední době také roste počet léků ze skupiny triptanů, které lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Za zmínku stojí Formigran®, lék, který obsahuje účinnou látku naratriptan. Naratriptan od Hexal® lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu se stejnou účinnou látkou. Tato účinná látka je jednou z nejnovějších generací triptanů. Pod názvem produktu Dolortriptan® se látka Almotriptan prodává na přepážce v lékárnách v dávce 12,5 mg. V balení je obvykle jen několik tablet (většinou jen dvě). Pokud tato částka není dostatečná, měl by být rozhodně konzultován lékař. Předtím, než si vezmete migranta na volno, měli byste nejprve zjistit, zda se jedná o migrénu. Protože s triptanem lze úspěšně léčit pouze bolesti mirage a clusteru. Pokud je to jeden z mnoha jiných typů bolesti hlavy, triptan by byl neúčinný. Váš rodinný lékař vám může poskytnout první vodítko k tomu, zda se jedná o migrénu nebo jiné bolesti hlavy. Specialista na neurologii obvykle provádí velmi spolehlivou diagnózu. Pokud máte pravidelnou migrénu, měli byste se vždy alespoň jednou poradit s neurologem. Pokud dojde k migrénové bolesti hlavy jednou nebo zřídka, neměl by se užívat triptan, ale spíše alternativní prostředek proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen.