Prognóza po infarktu myokardu

Srdeční arytmie

Včasné komplikace, které se mohou objevit během prvních 48 hodin po infarktu, činí z času bezprostředně po infarktu nejnebezpečnější čas pro pacienta.

V 95-100% případů dochází po infarktu Srdeční arytmie to se může pohybovat od extra komorových tepů až po fatální fibrilaci komor. Stejně tak to může vést k fibrilaci síní nebo k drastickému poklesu Tepová frekvence (Bradykardie) Přijít. Včasné podávání beta blokátorů, které stabilizují srdeční frekvenci, může snížit riziko fibrilace komor a mortality.

Levé srdeční selhání

A Levé srdeční selhání (levé srdeční selhání) se vyskytuje u 1/3 pacientů s infarktem myokardu a obvykle se vyskytuje, když zahynulo více než 15–20% buněk srdečního svalu v levé komoře. Po komorové fibrilaci je srdeční selhání pumpou druhou nejčastější příčinou smrti po srdečním infarktu. Drogová terapie uvolňuje srdce snížením takzvaného preloadu a afterloadu.

Předběžně načíst je stav protažení levého srdce před komorovou kontrakcí (systole / napnutí myokardiálních buněk) a je také určeno stavem plnění venózní a plicní cirkulace (Cardiovascula). Chcete-li snížit předpětí, zadejte Nitro přípravky.

Afterload je rozhodujícím způsobem ovlivněn převládajícím krevním tlakem v cévním systému. Pro úlevu srdce je třeba snížit hodnoty krevního tlaku a / nebo zlepšit čerpání srdce. Chcete-li toho dosáhnout, spravujete Inhibitory ACE (antihypertenzivní účinek) a / nebo Katecholaminykteré zvyšují srdeční výdej (zvyšují srdeční výdej).

Další komplikace

Další možné komplikace infarktu jsou:

• Infarktová perikarditida (zánět Heart sac)
• slza v srdeční stěně (prasknutí srdeční stěny) s perikardiální tamponádou (akumulace krve v perikardu)
• arteriální a žilní embolie (onemocnění způsobená krevními sraženinami, které ucpávají krevní cévy, např. plicní embolie)

zavolat.

Perikarditida

Perikarditida (Perikarditida) se vyskytuje u 10-15% pacientů s infarktem a je podávána pacientovi 2-3. Den po infarktu kvůli nové bolesti v Hrudní koš záměrně. Tato bolest trvá 1-2 dny.

Z Roztržení srdeční stěny (Ruptura srdeční stěny) s následným únikem krve je spojena s akutními příznaky šoku. Hrozí pokles krevního tlaku a pokles srdečního výdeje.

V Perikardiální tamponáda Krev se shromažďuje v perikardu, který vyvíjí zvýšený mechanický tlak na srdeční komoru.Naplnění komory je bráněno, takže objem mrtvice (množství krve vypouštěné srdcem v systole) se snižuje a dochází k akutnímu stavu šoku. Pacienti potřebují okamžité chirurgické ošetření, aby jim zabránili v umírání.

embolie

Emboli, tj. Krevní sraženiny (tromby) nesené do krevního řečiště se mohou po infarktu střílet do arteriálního vaskulárního systému. způsobit mozkovou mrtvici blokováním cévy v mozku. Riziko vzniku trombů v srdci je zvláště zvýšené, pokud během srdečního infarktu dojde k poruchám rytmu a koagulace je aktivována kvůli změně průtoku krve.
Období stázy (postavení krevního sloupce) v arytmiích často vede k trombům v síni, které se oddělují od stěny srdce a mohou být vyplaveny.

Aneurysma ze srdce

Pozdější komplikace, které mohou nastat s určitým zpožděním infarktu, jsou Srdeční aneuryzma, Dresslerův syndrom a relapsy (opakované infarkty).

A Aneurysm srdce je pytlovitá expanze stěny srdce v oblasti oblasti infarktu, ve které zemřely svalové buňky. V postižené oblasti je narušen pohyb srdeční stěny a im EKG ukazuje přetrvávající Výška segmentu ST.
Důsledkem těchto srdečních změn může být rostoucí srdeční selhání pumpy, arytmie srdce a embolie, které se mohou tvořit na omezené pohyblivosti srdeční stěny v důsledku změn průtoku krve.

Chirurgický postup k odstranění aneuryzmatu je indikován, pokud selhání pumpování srdce postupuje, tvorba trombu nastává navzdory srážení léčiv nebo pokud se srdeční arytmie vyskytují opakovaně.

Dresslerův syndrom

Dresslerův syndrom je autoimunitní proces, při kterém se u pacienta vyvine perikarditida 6-8 týdnů po infarktu. Tělo tvoří protilátky proti vlastním buňkám srdečního svalu, tyto protilátky mohou být detekovány v krvi.
Existují známky infekce: Pacient má horečka a mediátory zánětu v krvi jsou zvýšeny. Autoimunitní perikarditida je léčena analgetickými a protizánětlivými léčivy, jako je kyselina acetylsalicylová (např. aspirin ®) nebo indometacin (např. Indometacin Sandoz®) ošetřeno. Se závažným průběhem nemoci může kortison pro snížení zánětu.

předpověď

2/3 pacientů s infarktem myokardu umírají ve fázi před hospitalizací, tj. Čas před příjezdem do nemocnice, přičemž nejčastější příčina smrti ventrikulární fibrilace je. Riziko fatálních srdečních arytmií je nejvyšší bezprostředně po infarktu - je proto důležité poskytnout pacientovi účinnou terapii co nejrychleji.
Porucha levé komory (Levé srdeční selhání) jako komplikace infarktu myokardu představuje významný rizikový faktor pro smrt po infarktu: Se zvyšujícím se selháním levého srdce se zvyšuje úmrtnost pacientů se srdečním záchvatem.

Dlouhodobá prognóza pacienta s CHD (Pacient se zúženými koronárními tepnami ischemická choroba srdeční) je ovlivněna různými faktory.

• Rozsah slabosti levého srdce (stupeň srdečního selhání) nebo velikost ponořené oblasti srdečního svalu, která již nemůže provádět fyziologický pohyb stěny během srdeční kontrakce
• Skládat se Angina pectoris bolest nebo jsou-li ve cvičebním EKG vyvolány známky ischémie, prognóza pacienta se zhoršuje.
• Srdeční arytmie se sníženou adaptací srdeční frekvence na současnou stresovou situaci je třeba interpretovat jako známku zhoršení prognózy.
• Se zvyšujícím se počtem postižených cév se zvyšuje riziko úmrtí pacienta. Nejhorší prognóza má vazokonstrikci, která je umístěna na stonku plavidla (v blízkosti aortálního výtoku).
• Pokud jsou rizikové faktory po infarktu stále přítomny, pokračuje CHD (ischemická choroba srdeční) a zvyšuje se riziko nového srdečního infarktu.

<- Zpět k hlavnímu tématu infarktu myokardu