Pagetova nemoc
Všeobecné
Maligní degenerace ženské prsní tkáně (lat. "Maminka") označeno. Zejména v západních zemích je rakovina prsu nejčastějším typem rakoviny a statisticky vzato, každá devátá žena se během svého života vyvine. Vrchol tohoto onemocnění je kolem 45 let a riziko se po menopauze opět zvyšuje.
Při proliferaci rakoviny prsu lze rozlišit dvě formy v závislosti na tom, kde se vyskytuje:
- - lobulární karcinom, který je lokalizován na žlázových lalocích tkáně prsu, a -
- duktální karcinom, který se nachází v žlázových vývodech prsu.
Jsou známy i jiné formy rakoviny prsu, ale vyskytují se mnohem méně často. To zahrnuje zánět (zánětlivý) Rakovina prsu, která je také nejnebezpečnější formou. Takzvaný "Karcinom in situ„Ještě neinvazivně roste (ničení tkání), a proto má lepší prognózu, je však možné vyvinout invazivně rostoucí rakovinu prsu. Pagetova choroba mléčné žlázy je forma rakoviny prsu, která se zpočátku projevuje hlavně jako ekzém v oblasti bradavky. Tento ekzém je velmi svěděný.
Zatímco už 1856 změny bradavka byly popsány Pagetovou chorobou, tyto změny se projevily pouze 1874 autor: J.Paget with the Rakovina prsu (Rakovina prsu) připojeno. J. Paget provedl studii na 15 pacientech, u kterých pozoroval podobné poranění bradavek a u všech se rakovina prsu vyvinula o několik let později.
V následujících letech bylo učiněno mnohem více studií a pokusů o řešení Patomechanismus (Průběh onemocnění / vývoj), abyste to zjistili.
Nejdůležitější studie o tom však vedla Jacobeus 1904 který identifikoval Pagetovu chorobu jako interductual rakovinu. V té době však stále existoval názor, že tato rakovina byla prekancerózní, rakovina apokrinních žláz nebo chronická degenerativní Změna kůže být.
Epidemiologie
Usadí se v bradavce nebo kolem ní. Rakovina Pageta je 0,5 až 5% všech změn prsní tkáně.
Většina postižených pacientů je ve věku mezi 40 a 50 lety, ale Pagetova nemoc se může u pacientů ve věku 20 a více let zřídka projevit. Průměrný věk pro první nemoc s Pagetovou chorobou je v současné době 62 let u žen a 69 let u mužů.
Pagetova nemoc bradavky
Pagetova nemoc bradavky je vzácná rakovina, která může ovlivnit další části těla. Téměř pouze u žen se tato rakovina vyvíjí, která se často dlouho nezjistí. V raných stádiích se rakovina podobá ekzému bradavky, a proto je často omylem léčena masti a krémy. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny není hmatatelná jako paušální ani neukazuje jiné příznaky, které by původně naznačovaly rakovinu. Prvními příznaky Pagetovy choroby jsou svědění, zarudnutí kůže a ekzémové, šupinaté kožní změny na bradavce.
Pokud však dermatologickým zákrokem nedojde ke zlepšení, existuje obvykle podezření na Pagetovu chorobu. Krvavé sekrece se později vyvinou a zasažená bradavka je zasunuta. Diagnózu lze potvrdit odebráním vzorku. Pod mikroskopem pak lze vidět velké zaoblené buňky se změněnými buněčnými jádry.
Léčbou volby je chirurgické odstranění rakoviny, při zachování prsů, pokud je to možné. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, musí být postižené lymfatické uzliny také odstraněny. Po operaci je tkáň ozářena, aby se zabránilo recidivě. V pokročilých stádiích jsou tyto možnosti léčby nedostatečné a je třeba zvážit přístupy chemoterapeutické terapie. Pagetova choroba je léčena individuálně v závislosti na povaze nádoru, stupni metastáz a individuálních požadavcích postižené osoby. Léčebný terapeutický přístup je možný v raných stádiích onemocnění.
Neobvyklé kožní vyrážky na bradavce, vroubkování nebo krvavé sekrece by vás proto vždy měly vést k podezření a vést k návštěvě gynekologa.
spoušť
Dosud nebyl přesně určen typ rakoviny „Pagetova nemoc“, ale byly vyvinuty dvě teorie.
Jedna teorie v současné době považována za nejpravděpodobnější je, že rakovinné buňky (nazývané Pagetovy buňky) tvoří nádor v prsu, který pak proniká na povrch a způsobuje viditelné změny kůže na bradavce. Podle této teorie již 97% pacientů s Pagetovou chorobou již má rakovinu prsu nebo podobnou buněčnou změnu v prsu, kde se abnormálními buňkami dostaly do kanálků prsu k bradavce. V dalším vývoji se podle této teorie rakovina šíří do lymfatických cév a poté do dalších částí těla.
Druhou teorií je, že buňky bradavky se spontánně proměnily v Pagetovy buňky.
Patogeneze
Podle nejnovějších vědeckých poznatků je Pagetova choroba bradavky adenokarcinom, který je způsoben neustálým šířením rakoviny v prsu (rakovina prsu).
Nádorové buňky adenokarcinomu prsu (prsu) se kontinuálně šíří a rostou do bradavky (bradavky) a okolní kůže (epidermotropní adenokarcinom).
Příznaky
Co je patrné, je ostře ohraničené, zarudlé, mírně šupinaté zánětlivé ohnisko, které pochází z bradavky. Toto zaměření se postupně zvětšuje a stává se svědivé nebo bolestivé. Vyvíjí se ekzém podobný vzhled a za bradavku lze často pociťovat uzlík nádoru.
Diagnóza
Jakmile je v oblasti bradavky a dvorce detekována jednostranná kožní změna podobná ekzému, měla by být tato kožní změna histopatologicky (mikroskopicky) vyšetřena.
- Bradavka -
Papilla mammaria - Areola -
Areola mammae - Mléko -
Laktiferní potrubí - Lobule mléčné žlázy -
Lobuli glandulae mammariae - Tuková tkáň -
Mammae Corpus adiposum - Žebra - Costas
- Pectoralis major -
Hlavní sval Pectoralis - Přední pilový sval -
M. serratus přední - Vnější divný
Břišní svaly -
Šikmý sval
externus abdominis - Hrudní stěna - hrudník
- Kůže - Cutis
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Histopatologie
Bližší pohled na tkáň odhaluje, že dochází k difúzní penetraci epidermy s Pagetovými buňkami (nápadně velké, jasné PAS-pozitivní epidermální buňky s cytoplazmou světle zbarvené a velkými, většinou oválnými buněčnými jádry). Horní vrstva kůže (dermis) obsahuje tzv. Lymfohistiocytární zánětlivý infiltrát.
Diferenciální diagnostika
Další možné příčiny kožních změn na bradavce mohou zahrnovat:
- Ekzém bradavky
- Kontaktujte ekzém ("Alergie")
- lupénka (Lupénka)
- Svrab (roztoči)
- Bowenova nemoc
- povrchový bazocelulární karcinom
terapie
Prognóza a terapie Pagetovy choroby závisí zcela na stadiu a typu rakoviny prsu. V případě Pagetovy choroby není léčba pouze kožních změn v žádném případě dostatečná a neúčinná, protože rakovina dále roste v prsní tkáni pod ní.
Více zde Fáze rakoviny prsu a Léčba rakoviny prsu.
Prognóza / šance na zotavení
Pagetova choroba prsu, známá také jako Pagetův karcinom, je vzácnou formou rakoviny, která může ovlivnit jiné části těla a vyskytuje se téměř výhradně u žen. Často to není zpočátku správně diagnostikováno, protože jeho klinický vzhled lze snadno zaměnit s ekzémem bradavky. Pro prognózu Pagetovy choroby je však včasná detekce velmi důležitá. V časných stádiích je chirurgie s následným ozářením tkáně obvykle dostatečná k dosažení hojení. Kromě toho musí být v případě potřeby vyšetřeny a odstraněny mízní uzliny v podpaží. Existují však faktory, které mohou výrazně zhoršit prognózu Pagetovy choroby. Nejdůležitějším prognostickým faktorem je stav lymfatických uzlin. Toto popisuje zamoření lymfatických uzlin nádorovými buňkami. Čím větší je zapojení lymfatických uzlin, tím horší je šance na zotavení postižených. Při prognóze individuálního případu hrají důležitou roli také další faktory, jako je stupeň nádoru a stav receptoru, jakož i celkový stav postižené osoby a jakákoli předchozí onemocnění.
